[目的]探讨腹腔镜手术和传统开腹手术治疗早期子宫内膜癌的手术情况及复发率.[方法]选取2014年4月至2016年4月在本院接受子宫切除手术治疗的子宫内膜癌患者96例,按照患者意愿分为开腹组和腹腔镜组,每组48例,比较两组患者的手术时间、手术出血总量、术后排气时间、住院时间、并发症及复发情况.[结果]腹腔镜组患者手术时间明显短于开腹组;手术失血量少于开腹组,术后排气时间、住院时间短于开腹组,其差异均有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组术中并发症(膀胱损伤、肠管损伤等)发生率为2.0％(1/48),明显低于开腹组的16.7％(8/48),其差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后并发症(静脉血栓、输尿管瘘、切口感染、远处转移等)及复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]早期子宫内膜癌患者手术治疗中,腹腔镜手术方式手术时间、出血量、术中并发症等方面均优于传统开腹方式,且两种手术术后并发症及复发率基本相同.

[目的]探讨宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对预防术后复发的应用价值.[方法]214例子宫内膜息肉患者按照随机数表法分为观察组和对照组.对照组在宫腔镜内膜息肉切除术后口服地屈孕酮治疗,观察组则在术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统.比较两组术前、术后3、6、12个月子宫内膜厚度、血红蛋白(Hb)水平、术后3个月、6个月、12个月月经改善情况及术后不良反应发生率.[结果]观察组术后3个月、6个月、12个月子宫内膜厚度与同期对照组比较均显著降低(P＜0.05);术后3个月、6个月、12个月月经改善率均高于对照组(P＜0.05);术后6个月、12个月子宫内膜息肉复发率均显著低于对照组(P＜0.05);术后6个月、12个月Hb水平均显著高于对照组(P＜0.05);随访期不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).[结论]子宫内膜息肉宫腔镜切除术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统可降低子宫内膜息肉的术后复发率和不良反应发生率,且安全可靠,值得临床推广应用.

探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效.[方法]回顾性分析2016年3月至2018年8月在本院接受手术治疗的103例子宫内膜异位症患者的临床资料.根据手术方法的不同分为开腹手术治疗 (开腹组,n=46)和腹腔镜手术治疗 (腹腔镜组,n=57).比较两组患者围术期情况、应激反应、免疫功能、生活质量及治疗效果.[结果]腹腔镜组患者手术时间、肛门首次排气时间及住院时间均明显短于开腹组,且术中出血量也明显少于开腹组(P<0.05);两组患者术后发热、切口感染等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)均明显高于术前,且腹腔镜组明显低于开腹组(P<0.05);两组患者术后IgG水平明显低于术前,且腹腔镜组明显高于开腹组(P<0.05);术后3个月,两组患者在生理领域评分、心理状态评分及总评分均明显高于术前,且腹腔镜组明显高于开腹组(P<0.05);术后,腹腔镜组患者痛经、盆腔痛、性交痛VAS评分均明显低于开腹组(P<0.05);而随访1年,两组患者复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果确切,复发率低,对应激反应和免疫功能影响小,且有助于减轻患者术后疼痛和提高生活质量.

对于子宫内膜癌患者,有无脉管侵犯和输卵管侵犯对于患者的预后有重要影响[1].一般情况下,脉管侵犯的判断都较为容易.但是,在某些情况下,如肿瘤收缩引起的肿瘤与间质之间的间隙可能会被误认为脉管的侵犯.这种情况下可用Friend白血病整合素1转录因子(Friend leukemia integration 1 transcription factor,FLI-1)、肾小球足突细胞膜黏蛋白(podoplanin)或分化抗原簇31(cluster of differentiation 31,CD31)等内皮细胞标志物显示为真正的脉管进行鉴别.但是,由于手术等机械性原因导致的脉管内肿瘤细胞的异位会使其与真正的血管侵犯鉴别很困难.本文报道1例接受腹腔镜手术的老年女性子宫内膜癌患者,其手术切除的标本内有广泛的假脉管内瘤栓及输卵管腔内的内膜癌细胞移位.

[目的]观察宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片(优思悦)治疗Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的临床疗效.[方法]选取2012年1月至2014年1月在本院诊治的Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤患者25例为对照组,2016年1月至2018年1月在本院诊治的Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤患者25例为观察组.两组均在宫腔镜下行黏膜下肌瘤剥除手术,观察组术后加用优思悦治疗,连服3个月.比较两组临床疗效.[结果]两组手术时间、术中出血量和第二次手术百分率比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组术中均未出现子宫穿孔及水中毒等并发症.所有患者均随访1年,无失访者,均无复发者.观察组总有效率为100％(25/25),显著高于对照组的80.0％(20/25),其差异有统计学意义(χ2=5.556,P=0.018).对照组5例无效患者术后6个月复查超声显示宫腔部分黏连,月经量减少,5例继发不孕有生育要求的患者术后1年仍未怀孕;观察组月经恢复均有效,周期规则,经量正常;术后6个月复查超声均无明显宫腔粘连,宫内膜光滑,2例继发不孕有生育要求的患者术后半年成功怀孕,均已足月妊娠分娩.观察组不良反应发生率为24.00％(6/25),与对照组的8.00％(2/25)比较差异无统计学意义(χ2=2.381,P=0.123).[结论]宫腔镜手术联合优思悦治疗Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的疗效显著,且不增加不良反应发生率,值得临床推广应用.

[目的]探讨宫腔镜手术联合曼月乐治疗子宫内膜息肉的临床疗效.[方法]选取2017年3月至2019年3月在本院诊治的子宫内膜息肉患者84例,按照随机数表法分为观察组和对照组.对照组给予常规宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗,观察组在对照组基础上术后加用曼月乐,比较两组患者临床疗效.[结果]两组治疗前月经量 、内膜厚度 、白细胞介素-4(IL-4)、C反应蛋白(CRP)、性激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组月经量 、内膜厚度 、CRP显著低于对照组(P<0.05),IL-4水平高于对照组,两组卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组复发率为4.76％,显著低于对照组的19.05％,其差异有统计学意义P<0.05).[结论]宫腔镜手术联合曼月乐治疗子宫内膜息肉可减轻炎症反应,降低复发率,改善月经量,对性激素影响小,值得临床推广应用.

[目的]探讨乳腺癌术后接受内分泌治疗的患者发生子宫内膜癌的危险因素.[方法]回顾性分析2015年1月至2020年3月本院收治的288例乳腺癌术后接受内分泌治疗出现子宫内膜病变的患者临床资料,根据不同病变类型将其分为子宫内膜息肉组(n=209)、子宫内膜增生组(n=47)、子宫内膜癌组(n=32).收集患者的临床资料,回顾性分析影响乳腺癌术后接受内分泌治疗患者发生子宫内膜癌的危险因素.[结果]三组患者的年龄、子宫内膜厚度、绝经和异常子宫出血之间差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜厚度、绝经和异常子宫出血为乳腺癌术后接受内分泌治疗患者发生子宫内膜癌的独立危险因素(P<0.05);子宫内膜厚度≥7.760 mm时,预测子宫内膜癌的灵敏度为59.4％,特异度为73.9％,绝经和异常子宫出血预测子宫内膜癌的灵敏度分别为75.0％、71.9％,特异度分别为39.1％、24.5％.[结论]乳腺癌术后接受内分泌治疗的患者绝经、异常子宫出血和子宫内膜厚度≥7.760 mm均为发生子宫内膜癌的独立危险因素.

[目的]探讨黄体酮联合宫腔镜刨削系统(IBS)治疗子宫内膜息肉不孕症患者的临床效果.[方法]选取2019年8月至2021年6月在西安市第四医院诊治的92例子宫内膜息肉不孕症患者,采用随机数字表法分为对照组(采用黄体酮联合普通双极宫腔镜电切系统治疗)和观察组(采用黄体酮联合宫腔镜IBS治疗),每组46例.比较两组患者手术时间、灌注介质总量及灌注介质吸收量、临床疗效、子宫内膜息肉复发情况及妊娠情况及治疗前后月经周期、月经量及子宫内膜厚度.[结果]观察组手术时间短于对照组(P＜0.05),灌注介质总量和灌注介质吸收量均低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者月经周期、月经量及子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者月经周期、月经量及子宫内膜厚度均少于治疗前(P＜0.05),且观察组月经周期、月经量及子宫内膜厚度均少于对照组(P＜0.05).观察组总有效率高于对照组,复发率低于对照组,妊娠率高于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]黄体酮联合宫腔镜IBS治疗子宫内膜息肉不孕症可缩短手术时间,减少灌注介质总量及吸收量,调节月经周期和月经量,降低子宫内膜厚度和复发率,提高临床疗效和妊娠率,值得临床推广应用.

[目的]探讨成人合并症评估-27(ACE-27)评分系统在子宫内膜癌(EC)患者术后病理分期、术后并发症发生风险、死亡风险中的预估价值.[方法]选取2017年2月至2018年6月在本院诊治的84例EC患者,在患者手术前、化疗前采用ACE-27评分系统评估术后病理分期、术后并发症发生风险及死亡风险等,收集患者术后病理分期、术后并发症、生存率,比较不同ACE-27评分患者的疾病相关指标差异,采用皮尔逊系数确定数据间相关性.[结果]术前不同ACE-27评分患者的化疗前ACE-27评分、手术病理分期、术后发生并发症及12月内生存率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);84例患者术前ACE-27评分为0分、1分、2分、3分患者占比与化疗前比较,差异无统计学意义(Z=1.348,P=0.178);术前ACE-27评分与化疗前ACE-27评分、手术病理分期呈正相关(P<0.05),与患者12个月生存率呈负相关(P<0.05).[结论]在术前或化疗前采用ACE-27评分对EC患者术后病理分期、术后并发症发生风险、死亡风险进行早期预估,在临床护理过程中,护理人员可依据A C E-27评分高低,更全面地了解患者的死亡风险、术后并发症风险、术后病理分期,以便为EC患者临床护理提供更为精准的个性化护理方案.