甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）主要的不良反应为皮肤黏膜和肝肾功能损害，其中以肾损害最为严重。本文报道1例因子宫动脉灌注MTX引发的急性肾损伤，患者系青年女性，因瘢痕妊娠行子宫动脉灌注MTX栓塞治疗后出现急性肾损伤，肾活检结果示急性肾小管坏死，经补液水化、碱化尿液和利尿等治疗后肾功能恢复。

目的:通过超声微血管成像技术(microvascular flow imaging，MVFI)评估胎盘微循环情况，并探究胎盘微血管指数(microvascular index，MVI)与胎儿生长发育的关系。方法:连续入组2019年10-11月在北京协和医院常规就诊或自外院转诊的孕24～34周生长受限(fetal growth restriction，FGR)胎儿7例，按照1∶2孕周配比相同时期内正常胎儿14例作为对照组，共计21例纳入研究。应用二维超声测量胎儿生长参数及预估胎儿体重，观察胎盘回声并测量厚度；应用彩色多普勒血流显像评估子宫动脉搏动指数(uterine artery pulse index，UtA-PI)、大脑中动脉搏动指数(middle cerebral artery pulse index，MCA-PI)和脐动脉S/D。采用MVFI显示胎盘血流，并测量微血管指数。结果:采用MVFI观察对照组(14例)和FGR组(7例)胎盘，与对照组相比，FGR组胎盘常表现为增厚、回声不均，MVI下降，UtA-PI可出现增高。两组胎儿胎盘平均MVI差异有统计学意义( P＝0.044)。此外，随着胎盘厚度的增加，该处MVI数值整体呈下降趋势，但相关性差异无统计学意义( rs＝-0.35， P＝0.065)。MVI对于FGR的诊断具有更高的特异性(100%)。 结论:MVFI可以敏感地显示胎盘微循环情况，为胎盘灌注的定量评估提供了一种直接、简便的检查手段。

患者女，32岁，孕1产0。因孕10周，胚胎停育，于外院行清宫术，术后清出物送病理脱膜组织，未见绒毛。术后32 d于我院行超声检查，考虑患者为宫颈妊娠不全流产局部动静脉瘘形成合并子宫肌瘤。生化检查结果显示血绒毛膜促性腺激素的β亚基(β-HCG)水平为141.65 mU/ml。因患者有生育要求，拒绝任何手术治疗，动态观察血β-HCG水平逐渐升高，给予甲氨蝶呤75 mg深部肌肉注射后，观察期待治疗。复查超声显示子宫肌壁间可见一长径4.7 cm低回声区，宫颈后壁测及大小4.77 cm×5.3 cm×4.24 cm强回声区，与颈管界限不清，强回声区内血供极丰富(图1A，B)，可见五彩漩涡状血流信号。观察至19 d时，患者突发阴道大出血，阴道及宫颈填塞纱布18块至阴道无出血。查血β-HCG水平1 356.08 mU/ml，患者要求行子宫动脉栓塞术，术中患者子宫动脉开口异常，无法栓塞，遂行左侧髂内动脉栓塞。术后彩色多普勒超声未见血流信号。栓塞术后40 h，彩色多普勒超声检查发现病灶局部可见血流信号，考虑有血供恢复趋势，故联合进行高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound，HIFU)治疗。患者行HIFU术前常规准备，静脉镇静镇痛后，在超声实时监测下以子宫宫颈处病灶及肌壁间病灶为治疗区进行HIFU治疗。治疗平均功率400 W，子宫宫颈处病灶治疗总时间44 min，治疗辐照时间621 s，治疗总能量248.4 KJ，治疗灰度变化为可见团块状及整体灰度，术后子宫宫颈可见一大小6.0 cm×5.0 cm×4.0 cm无灌注区，子宫肌壁间可见一长径4.50 cm无灌注区(图2)，考虑病灶完全消融。术后48 h复查超声造影显示子宫宫颈及肌壁间可见无灌注区，其内未见残留血管。术后4 d，患者血β-HCG水平为7.33 mU/ml，考虑患者痊愈。术后10 d、20 d、1个月、2个月进行超声复查均显示宫颈后壁及肌壁间病灶均无明显血流信号(图3)。术后39 d患者月经复潮，与术前无明显差异。HIFU治疗后9个月患者宫内正常妊娠(图4)。

胎盘母体血管灌注不良（maternal vascular malperfusion，MVM）包括一系列在母体蜕膜血管中所表现的病理改变，其本质是妊娠过程中子宫螺旋动脉重塑异常导致的绒毛间隙氧合和血流动力学的异常。MVM在胎盘病理检查中是很容易被识别的一系列病理表现，但是国内病理医师对胎盘病理诊断的重视程度不够。该文就MVM的大体表现、镜下表现和临床意义做一介绍。

子痫前期是妊娠期常见的并发症，可增加母儿发病率和死亡率。子痫前期的具体发病机制仍然不明，针对其病理生理学改变尚无有效处理措施。目前认为胎盘血管的异常发育是子痫前期发生、发展的关键环节, 异常的子宫螺旋动脉重塑可能会导致胎盘缺血缺氧并产生过量的血管生成抑制因子和氧化应激因子，可能与子痫前期的病理进展过程有一定关系。而间充质干细胞（MSC）作为具有多分化潜能和分泌多种细胞因子的多能干细胞，已经在缺血性疾病研究中取得了一定的成果。MSC的特征可能会对子痫前期胎盘血流灌注不足以及免疫调节有改善作用，是子痫前期的潜在治疗方法。本综述着重于总结MSC的特征、功能，并阐述其应用于子痫前期可能的机制、存在的问题及解决方法。

目的:探讨超声造影成像特征在磁共振引导聚焦超声(magnetic resonance guided focused ultrasound, MRgFUS)治疗子宫肌瘤患者术前筛查中的作用。方法:回顾性分析2018年1月至2021年3月于空军军医大学西京医院行MRgFUS治疗的子宫肌瘤患者28例(共32个病灶)的术前超声造影特征。评价病灶的二维灰阶超声成像的回声强度、超声造影成像灌注强度、灌注分布、造影剂进入模式、动脉期病灶内是否有迂曲走行的血管、环样灌注及灌注消退等7个指标与消融坏死范围的关系。结果:术前二维灰阶超声显示68.75%(22/32)病灶呈低回声；术前超声造影检查显示81.25%(26/32)病灶呈等/低增强，65.63%(21/32)病灶灌注不均匀，68.75%(22/32)可见有迂曲走行的血管，71.88%(23/32)可见周边环状增强，75%(24/32)造影延迟相呈快退。以上6个指标对子宫肌瘤消融率≥50%有影响，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:超声造影成像可评价子宫肌瘤内血流特征，为子宫肌瘤MRgFUS消融术前筛选提供重要信息。

患者女性，39岁，因“腰痛伴双下肢肿胀、乏力半个月”入院。体格检查：双下肢明显肿胀，压之可凹，皮温略低。足背动脉搏动尚可。实验室检查未见异常。常规超声检查：下腔静脉及双侧髂静脉明显增宽，管腔内不规则高回声充填，内见少许条状血流信号。下腔静脉下段至双侧髂血管汇入部与盆腔实性肿物关系密切，肿物范围约15.2 cm×10.1 cm，与子宫分界不清，周边及内部可见彩色血流信号，考虑血管平滑肌瘤病可能。右附件区多房隔囊实性肿物，范围约12.7 cm×6.3 cm，与盆腔肿物关系密切，周边可见彩色血流信号，考虑来源于卵巢。超声造影：下腔静脉远段-双侧髂总静脉分叉处腔内不规则强化，向心性延伸，考虑血管平滑肌瘤病，部分节段合并血栓可能。盆腔肿物与子宫肌层同步增强，强度略高于子宫肌层，呈不均匀增强，与子宫肌层同步消退，似与子宫动脉关系密切，考虑血管平滑肌瘤病。右附件区囊实性肿物实性部分可见造影剂灌注，考虑卵巢来源，交界不除外。下肢静脉CT血管造影：下腔静脉腹段、双侧髂静脉及右侧卵巢静脉、双侧肾静脉起始处充盈缺损影，首先考虑血管平滑肌瘤病。子宫体积增大，强化不均匀，多发肌瘤不除外，右附件区多房囊性病灶，性质待定。正电子发射计算机断层显像：腹盆腔静脉内多发低密度灶，伴氟代脱氧葡萄糖（fluorodeoxyglucose，FDG）代谢增高，盆腔囊实性肿物FDG代谢增高，符合平滑肌瘤病表现。子宫增大，形态不规则，伴FDG代谢增高，考虑多发肌瘤可能。行下腔静脉病损切除术+全子宫、双附件切除术。

目的:观察基于中医序贯疗法组穴艾箱灸治疗肾虚血瘀型月经后期的效果.方法:选取2022年1月～2023年1月杭州市红十字会医院生殖医学科就诊的106例月经后期(肾虚血瘀型)患者,随机分为对照组、观察组,每组53例,对照组内服自拟中药方,观察组加用基于中医序贯疗法组穴艾箱灸治疗.比较两组月经出血量(PBAC)评分、子宫内膜厚度、生殖激素(FSH、E2、LH、P)、子宫血流灌注(RI、PI、PSV)、证候积分变化,并统计疗效.结果:治疗后,观察组PBAC评分、子宫内膜厚度、生殖激素(FSH、E2、LH、P)、PSV水平高于对照组(P＜0.05);PI、RI、证候积分低于对照组(P＜0.05).观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).结论:基于中医序贯疗法组穴艾箱灸可显著改善肾虚血瘀型月经后期患者生殖激素异常,增加子宫内膜厚度,促进子宫动脉血流恢复,有效调理月经周期.

目的:观察早孕期低危和高危妊娠胎盘微血流灌注成像（MV-Flow），并探讨早孕期低危及高危妊娠胎盘微血管指数（MVI）及其对不良妊娠结局的预测价值。方法:选择2022年1月至12月在四川省妇幼保健院规律产检的孕11~13+6周的单胎妊娠孕妇。高危妊娠定义为一项高度风险因素或两项中度风险因素，低危妊娠定义为单胎妊娠母亲无合并症。分别对95例低危妊娠和44例高危妊娠孕妇进行早孕期胎盘MV-Flow，测量2组孕妇早孕期胎盘MVI、血流指数、血管指数、血管形成-血流指数（VFI）、胎盘体积、子宫动脉搏动指数，收集孕妇基本临床资料、新生儿分娩体质量及孕周、不良妊娠结局。分别采用χ2检验/Fisher’s精确检验、Wilcoxon秩和检验比较高危组与低危组上述变量的差异；采用组内相关系数（ICC）检验分析MVI值测量的一致性；采用多元线性回归分析孕妇基本参数与低危组中MVI值的相关性；采用Logistic回归评估各参数预测不良妊娠结局的效能。结果:低危组MVI参考值为57.30（46.10，67.47），高危组MVI参考值为48.09（37.52，58.63），高危组胎盘MVI明显低于低危组（Z=-3.446，P<0.001）。高危组与低危组中发生不良妊娠结局(11 vs 9)、孕妇年龄[30（28，35）岁vs 29（27，31）岁]、使用阿司匹林（13 vs 6）方面比较，差异均有统计学意义（χ2=5.885，P=0.015；Z=2.385，P=0.017；χ2=13.751，P<0.001）。低危组中发现孕周与MVI呈弱线性相关性（r2=0.081，P<0.05），MVI值随着孕周增加而增大。孕次对早期胎盘MVI值有一定影响（B=4.022，t=3.190，P<0.05）。2组孕妇早期胎盘MVI对不良妊娠结局的预测均没有统计学意义（P均>0.05）。低危组中1例MVI（24.6）值低发生早期流产。结论:MV-Flow技术可以定量显示早孕期胎盘微血流灌注。检查孕周、孕次与早孕期胎盘微血流灌注有一定的相关性，早孕期高危妊娠胎盘MVI较低危妊娠明显减低，但尚未发现早孕期胎盘MVI异常会导致不良妊娠结局。

人工智能技术评估脊髓小脑共济失调3型患者脑萎缩的应用价值;CT灌注成像中Mismatch比值和扩散加权成像评估急性缺血性脑卒中患者病灶转归;深度学习重建辅助流动敏感黑血序列在豆纹动脉MRI的临床应用;颈动脉周围脂肪密度与颈动脉斑块CT易损特征的相关性研究;基于2022欧洲指南下CT肺动脉成像参数对慢性血栓栓塞性肺动脉高压预测价值研究;胸腺类癌的CT和MRI影像学表现分析;基于计算机辅助的实性成分质量比预测IA期肺腺癌侵袭性的价值;非结核分枝杆菌肺病高分辨率CT特征与疗效的相关性;CT脂肪衰减指数在冠状动脉不同分支的影响因素分析;冠状动脉CT血管成像图像人工智能辅助诊断用于急性冠状动脉综合征患者评估的准确性和临床价值;基于联合DCE-MRI灌注参数、ADC值和临床特征模型对HER-2过表达型乳腺癌的诊断价值;T2 mapping序列结合表观扩散系数值在鉴别乳腺良恶性病变中的价值;CT细胞外体积分数在急性胰腺炎诊断及分型中的应用价值;基于高分辨率MRI的三维可视化模型在复杂性肛瘘诊疗评价中的应用价值;基于MRI-T2WI影像组学列线图预测急性胰腺炎严重程度;基于CT增强的影像组学诺模图在术前评估结肠癌微卫星不稳定状态的应用价值;基于CT影像组学特征的机器学习模型预测胃肠间质瘤的危险度;基于MRI影像组学诺模图预测子宫内膜癌患者术后无进展生存期;双参数MRI影像组学对前列腺癌Gleason分级的诊断价值;多模态MRI在诊断宫颈癌患者阴道受累和宫旁浸润价值分析;MRI影像组学对前列腺影像报告与数据系统3～4的移行带临床显著前列腺癌的诊断价值;基于腰椎CT影像组学列线图对骨质疏松的诊断价值;炎症性肠病相关性脊柱关节炎影像表现特点;儿童睾丸畸胎瘤的MRI表现及病理分析;基于深度学习技术在CT引导下经皮肺穿刺活检术中降低辐射剂量的临床应用;尿激酶联合替罗非班治疗数字减影血管造影阴性的急性脑梗死的临床疗效;胸部增强CT在咯血患者选择性动脉栓塞术中的临床应用价值;基于宽体探测器不同扫描方案在超重患者冠状动脉CT血管成像中的可行性研究;应用六西格玛管理法对放射科CT辐射剂量的管理;联合80 kV管电压及Karl迭代重建降低320排CT腹部增强扫描辐射剂量的可行性研究;"三低对比剂"联合能谱CT技术对门静脉和肝静脉一体成像的可行性研究;基于深度学习图像重建算法优化低剂量腹壁下动脉CT血管成像参数;压缩感知3D液体衰减反转恢复增强扫描在肿瘤脑转移检出的应用价值;CT灌注成像评估创伤性脑损伤及脑肿瘤的研究进展;脑小血管病影像特征与颅内动脉钙化相关性的研究进展;基于CT评估冠状动脉周围脂肪组织的研究进展;影像组学和深度学习预测鼻咽癌预后的研究进展;影像组学在食管癌临床应用中的研究进展;基于OBE理念的《医学影像检查技术》DR实训教学体系的探索与实践.