目的:探讨子宫下段防波堤样缝合术用于前置胎盘术中止血术后近、远期并发症的发生情况。方法:选取华中科技大学同济医学院附属协和医院于2017年1月至2020年6月收治的50例因前置胎盘并瘢痕子宫而行二次剖宫产术，术中采取防波堤样缝合术止血的产妇（防波堤组）；对照组为42例因瘢痕子宫而行常规缝合方法的二次剖宫产术产妇，随访至术后18个月，对两组产妇术后周围器官损伤、恶露持续时间、子宫复旧情况、月经复潮时间、有无瘢痕憩室、宫腔粘连、新发痛经、子宫内膜异位症、月经性状改变、异常阴道流血及慢性下腹痛等近、远期并发症情况进行比较。结果:两组产妇均无周围器官损伤、子宫复旧不良、产褥感染、晚期产后出血等近期并发症的发生，也无宫腔粘连、异常阴道流血、子宫内膜异位症及慢性下腹痛等远期并发症的发生。与对照组比较，防波堤组产妇的恶露持续时间缩短［分别为（51.0±5.2）、（48.1±3.5）d］，月经复潮时间提前［分别为（5.0±0.8）、（4.8±0.5）个月］，但两组分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。防波堤组和对照组分别有3例（6%，3/50）和2例（5%，2/42）月经性状发生改变，两组比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。防波堤组有1例（2%，1/50）子宫瘢痕憩室，1例（2%，1/50）新发痛经，分别与对照组（均为0）比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:子宫下段后壁防波堤样缝合术未增加术后近、远期并发症的发生率，是快速、安全、有效的前置胎盘术中止血方法之一。

目的:探讨瘢痕子宫以及瘢痕憩室对行单胚胎移植（single embryo transfer，SET）的再生育妇女妊娠结局的影响。方法:回顾性队列研究分析2016年1月至2018年4月期间在南京医科大学第一附属医院生殖医学科行SET的再生育妇女的临床数据，根据既往分娩方式分为剖宫产分娩（cesarean delivery，CD）组及经阴道分娩（vaginal delivery，VD）组，根据移植胚胎的时期分成两个亚组，分别比较移植卵裂期胚胎CD1组（928例）和VD1组（928例），移植囊胚期胚胎CD2组（570例）和VD2组（480例）的妊娠结局。将CD组进一步分为憩室组和无憩室组，观察子宫瘢痕憩室对妊娠结局的影响。结果:无论移植卵裂期胚胎或囊胚期胚胎，CD组同VD组两组之间的活产率、妊娠率、种植率、流产率、早产率等指标差异均无统计学意义（ P均>0.05）。同VD组相比，CD组妊娠期并发症如前置胎盘、产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病的发生率差异均无统计学意义（ P均>0.05）。同剖宫产术后无憩室患者相比，合并憩室的患者，移植囊胚期胚胎活产率下降［30.00%（12/40）比51.32%（272/530）， P=0.013］，移植卵裂期胚胎的妊娠率［18.97%（11/58）比32.30%（281/870）， P=0.034］和种植率［18.97%（11/58）比31.26%（272/870）， P=0.049］均下降。 结论:采用SET策略，具有剖宫产史的患者同阴道分娩史患者获得相似的妊娠结局，并且没有增加围产期并发症的风险。但是瘢痕憩室影响体外受精-胚胎移植的妊娠结局。推荐对瘢痕子宫患者行单囊胚移植。

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室（CSD）孕妇再次妊娠的妊娠结局及预测不良妊娠结局的相关指标。方法:前瞻性收集2015年1月至2019年3月于妊娠早期开始在北京大学第一医院行规律产前检查并最终分娩的既往有剖宫产史的单胎妊娠孕妇501例，根据妊娠早期超声检查有无CSD分为CSD组127例（25.3%，127/501）及无CSD组374例（74.7%，374/501），根据分娩方式及剖宫产术中所见子宫下段分级，进一步将CSD组分为未破裂组（包括自然分娩和子宫下段分级Ⅰ级者）108例（85.0%，108/127）和破裂组（包括子宫下段分级Ⅱ~Ⅳ级者）19例（15.0%，19/127），比较各组的一般临床资料、妊娠结局、憩室相关指标［包括长径、宽径、深度、平均径、体积及残余肌层厚度（RMT）］。评价CSD孕妇子宫破裂高风险指标憩室深度/邻近肌层厚度≥50%、RMT≤2.2 mm及憩室深度/RMT>1.3对子宫破裂发生的预测价值。结果:（1）CSD组与无CSD组的比较：CSD组孕妇妊娠晚期子宫下段厚度小于无CSD组［分别为（1.2±0.5）、（1.4±0.6）mm］，其子宫破裂的发生率高于无CSD组［分别为15.0%（19/127）、8.0%（30/374）］，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）；两组其他临床资料和妊娠结局分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。（2）破裂组与未破裂组的比较：破裂组妊娠晚期子宫下段厚度［（0.6±0.5）mm］小于未破裂组［（1.2±0.6）mm］，两组比较，差异有统计学意义（ t=3.486， P=0.001）；两组憩室相关指标分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。（3）CSD孕妇子宫破裂预测指标与实际发生子宫破裂的相关性：憩室深度/邻近肌层厚度≥50%、RMT≤2.2 mm及憩室深度/RMT>1.3预测子宫破裂发生的敏感度分别为94.7%、57.9%、73.6%，特异度分别为12.0%、40.7%、24.1%，阳性预测值分别为15.9%、14.7%、14.6%，阴性预测值分别为92.8%、84.6%、83.9%。 结论:CSD孕妇较无CSD孕妇子宫破裂的发生风险高。妊娠早期憩室相关指标与子宫破裂的发生无明显相关性，妊娠晚期监测子宫下段厚度有助于预测不良妊娠结局。

目的:探讨剖宫产后瘢痕憩室及宫腔积液对体外受精-胚胎移植术临床妊娠结局的影响。方法:本研究为回顾性队列研究，选取2019年1月至2020年3月期间在深圳中山泌尿外科医院生殖科行冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer，FET）周期合并剖宫产史的瘢痕子宫的732例患者作为研究对象，并根据是否合并瘢痕憩室和（或）宫腔积液将其分为四组：有瘢痕憩室+无宫腔积液（A组， n=39）；有瘢痕憩室+有宫腔积液（B组， n=82）；无瘢痕憩室+无宫腔积液（C组， n=495）；无瘢痕憩室+有宫腔积液（D组， n=116），比较各组的一般情况和妊娠结局，并通过logistics回归分析矫正混杂因素后分析各组的妊娠结局。 结果:A组的移植年龄高于B组［（38.33±3.55）岁比（36.93±3.59）岁， P=0.045］，C组的黄体转化日内膜厚度及移植优质胚胎率均高于D组［（9.40±1.56）mm比（9.03±1.59）mm， P=0.025；75.76%（375/495）比65.52%（76/116）， P=0.024］，A组的取卵年龄高于C组［（37.72±3.55）岁比（36.25±4.52）岁， P=0.049］，但黄体转化日内膜厚度较薄［（8.74±1.58）mm比（9.40±1.56）mm， P=0.012］，且差异均有统计学意义；C组的种植率、生化妊娠率、临床妊娠率均高于D组［34.23%（230/672）比22.58%（35/155）， P=0.007；48.28%（239/495）比37.93%（44/116）， P=0.044；42.83%（212/495）比30.17%（35/116）， P=0.012］；D组的早期流产率高于B组［40.00%（14/35）比17.24%（5/29）， P=0.047］，差异有统计学意义，在矫正移植年龄、取卵年龄、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）、窦卵泡计数（antral follicle count，AFC）、基础卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）、内膜CD138检测结果、FET方案、移植胚胎属性、移植胚胎数、移植是否含有优质胚胎、黄体转化日内膜厚度、黄体转化日孕酮值、不孕因素可能影响妊娠结局的混杂因素后，多因素logistics回归分析显示D组的种植率［22.58%（35/155）］、生化妊娠率［37.93%（44/116）］、临床妊娠率［30.17%（35/116）］均明显低于C组［34.23%（230/672）， P=0.006；48.28%（239/495）， P=0.047；42.83%（212/495）， P=0.022］，B组种植率［29.52%（31/105）］、生化妊娠率［48.78%（40/82）］、临床妊娠率［35.37%（29/82）］均高于D组［22.58%（35/155）， P=0.049；37.93%（44/116）， P=0.012；30.17%（35/116）， P=0.030］，差异均有统计学意义。 结论:对于曾有剖宫产史的不孕症患者，宫腔积液较瘢痕憩室是明显影响FET妊娠结局的主要因素。

目的:探讨剖宫产产后子宫切口血肿与子宫瘢痕憩室的相关性。方法:本研究为回顾性研究。研究对象为2020年1月至2021年12月在深圳市龙华区人民医院初次行剖宫产的产妇。以产后发生子宫切口血肿149例作为研究组，其中血肿致切口分离者为分离组，未致切口分离者为未分离组。以同期子宫切口处无血肿的病例作为对照组。记录2组子宫切口愈合后子宫瘢痕憩室发生情况，以及远期愈合情况。采用 t或 χ2检验进行统计学分析。 结果:（1）1 939例中，149例（7.7%）术后超声检查发现子宫切口血肿者为血肿组。血肿组中，分离亚组74例，未分离亚组75例。同期110例初次剖宫产术后的产妇超声检查未发现子宫切口血肿，作为对照组。（2）共41例（2.1%）形成子宫瘢痕憩室，均在血肿组，占该组的27.5%（41/149）。分离亚组子宫瘢痕憩室发生率为52.7%（39/74），高于未分离亚组的2.7%（2/75）（ χ2=35.96， P<0.001）。（3）子宫切口内血肿、切口内+切口后方血肿、子宫切口内+切口前后方血肿致切口分离时，子宫瘢痕憩室发生率分别为10/18、55.1%（27/49）和2/2。无子宫切口前方+部分切口内血肿致瘢痕憩室形成者（0/5）。未导致切口分离时，子宫瘢痕憩室发生率为2.7%（2/75）。（4）形成憩室的41例在产后6～24个月复查时，40例（97.6%）与前次超声检查结果一致。1例产后42 d超声检查时子宫瘢痕憩室呈小“v”形，术后13个月再次随访未发现憩室。 结论:剖宫产术后子宫切口血肿与子宫瘢痕憩室存在相关性。血肿形成使子宫切口分离可能是憩室形成的影响因素。

子宫内膜病变及子宫腔病变如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、宫腔粘连、流产后组织物残留，子宫肌层凸向宫腔的病变如子宫黏膜下肌瘤，以及剖宫产术后子宫瘢痕憩室等，是导致女性异常子宫出血和(或)女性不孕的常见病因。目前常规超声检查是诊断子宫疾病的首选检查方法，但由于宫腔通常处于闭合状态，常规经阴道超声检查在检出宫内较小病灶及判断病灶来源方面仍存在一定局限性。

目的:探讨前次剖宫产后子宫切口瘢痕以及憩室对体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）妊娠结局的影响。 方法:回顾性分析2014年1月至2018年1月期间在复旦大学附属妇产科医院上海集爱遗传与不育诊疗中心接受单囊胚冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer，FET）且有一次分娩史的患者临床资料。按照分娩方式分为经阴道分娩的顺产组(267个周期)和剖宫产组(256个周期)，并根据B超测量到的剖宫产组子宫切口不同愈合情况，进一步分为3个亚组，分别为瘢痕不显著亚组、瘢痕亚组和瘢痕憩室亚组。分析有无剖宫产史以及剖宫产子宫瘢痕切口愈合不良程度对FET周期的妊娠结局的影响。结果:单囊胚FET周期中顺产组和剖宫产组患者的年龄、体质量指数(BMI)、子宫内膜厚度差异均无统计学意义( P均>0.05)。剖宫产组的胚胎种植率、临床妊娠率和活产率分别为48.05%、46.48%和38.28%，显著低于顺产组（58.05%， P=0.023;56.93%, P=0.014；51.31%, P=0.022）;早产率在剖宫产组是13.26%，显著高于顺产组（1.46%, P<0.001）；分娩孕周亦提示剖宫产组[(38.12±1.76)周]显著低于顺产组[(39.02±1.37)周, P<0.001]；新生儿体质量在剖宫产组[(3 372.14±374.25) g]也显著低于顺产组[(3 438.82±337.30) g, P=0.023]；另外，根据剖宫产后瘢痕严重程度将剖宫产组进一步分组后显示：与顺产组相比，子宫瘢痕亚组的胚胎种植率、临床妊娠率、活产率和分娩孕周均有显著降低( P=0.021、 P=0.026 、P=0.005和 P=0.009)；而瘢痕憩室亚组则显示更受影响( P=0.004 、P=0.003、 P=0.004和 P<0.001)，差异均有统计学意义。 结论:有剖宫产史特别是剖宫产后子宫切口愈合不良显著影响胚胎种植率和临床妊娠率，影响IVF-ET的成功率，并且增加早产和低体质量新生儿出生的风险。

子宫颈憩室是一种非常罕见的子宫畸形，目前国内外鲜有报道，其主要临床表现为异常子宫出血、腹痛等。子宫颈憩室患者是否应积极手术及手术治疗的时机仍存在争议。本文报道1例因不孕症发现先天性子宫颈憩室于2021年9月接受了宫腔镜联合腹腔镜憩室切除术的患者，并结合文献资料，探讨该疾病的诊断及治疗。适当的影像学检查可协助诊断，通过宫腹腔镜手术及病理检查能最终确诊；对于有生育要求的患者建议积极处理，如憩室切除术。

目的:探讨腹腔镜下不同缝合修补方式治疗剖宫产切口憩室的疗效。方法:选取首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心于2018年7月至2019年7月收治的经宫腔镜联合超声检查明确诊断为剖宫产切口憩室，且憩室顶端浆肌层厚度<3 mm、有再生育要求的患者35例，排除二次手术修补及多次盆腔手术史患者10例，剩余25例患者按照手术方式分为2组。A组（ n=8）：在保留剖宫产切口憩室部位完整性的基础上行腹腔镜下折叠缝合法；B组（ n=17）：接受了腹腔镜下剖宫产切口憩室切开并完全剪除憩室瘢痕后缝合修复。比较两组患者手术时间、出血量、术后排气时间、症状及憩室顶端肌层厚度改善情况。 结果:全部患者均顺利完成手术并如期出院，无手术并发症、中转开腹及输血等情况。25例患者分别于术后1、3、6个月门诊随诊，并电话随访后续生育情况，随访时间6~18个月。A、B组患者手术时间分别为（56±12）、（72±15）min，出血量分别为（40±9）、（66±10）ml，治愈率分别为87.5%、58.8%，差异均有统计学意义（ t=6.778、4.057，χ 2=5.651，均 P<0.05）。而术后排气时间分别为（16±6）、（18±7）h，手术有效率分别为100.0%、94.1%，差异均无统计学意义（ t=1.967、χ 2=0.725，均 P>0.05）。 结论:腹腔镜下两种不同的缝合修补方式对剖宫产切口憩室的治疗均安全有效，其中腹腔镜下折叠缝合法手术时间短，且不破坏子宫肌层的完整性，对于年龄偏大有迫切生育要求的患者值得推广。

目的 了解育龄期剖宫产瘢痕憩室患者生育忧虑现状,分析其影响因素.方法 选取 2020 年 6 月—2022 年 6 月赣州市妇幼保健院收治的育龄期剖宫产瘢痕憩室患者210 例.收集患者基线资料和相关检查指标,并采用一般情况调查表和生育忧虑量表对患者进行问卷调查.回收有效问卷,根据患者生育忧虑评分采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析,单因素和多元线性回归分析相关影响因素.结果 共发放问卷210份,回收有效问卷192份,有效回收率为 91.43%,其中患者总生育忧虑评分为 51.56±11.02 分.回归分析结果显示,两组患者年龄(≤30 岁)、文化程度(大专及以上)、生育意愿(有)、婚姻状况(初婚或再婚)、目前子女数(0 或 1 个)、子宫位置(后位)和憩室深度(9 mm)为育龄期剖宫产瘢痕憩室患者生育忧虑的影响因素(P<0.05),最后进入回归方程,能够解释生育忧虑水平总变异的 68.70%.结论 育龄期剖宫产瘢痕憩室患者生育忧虑处于中等偏高水平.在临床工作中,护理人员应重视育龄期剖宫产瘢痕憩室患者生育忧虑的发生情况,留意并根据患者影响生育忧虑发生的因素,针对性给予相应的护理干预措施,对于有生育意愿的育龄期剖宫产瘢痕憩室患者,应满足其生育信息需求、生育力保护技术需求和情感支持,降低患者生育忧虑程度,提高患者生活质量和维护患者的心理健康.