目的 观察上腹下神经丛阻滞(SHNB)缓解子宫动脉栓塞(UAE)后疼痛的效果.方法 回顾性分析 25例接受UAE的子宫肌瘤患者,根据镇痛方式分为SHNB组(n=11)及非SHNB组(n=14,外周静脉镇痛);记录SHNB技术成功率及并发症;比较组间UAE后数字疼痛评分(NRS)最高分、UAE后应用阿片类药物总剂量及完成UAE至首次额外应用阿片类药物间隔时间.结果 组间患者年龄、体质量及子宫肌瘤最大径差异均无统计学意义(P均＞0.05).SHNB技术成功率100%(11/11);未见下肢放射性麻木、药物注射入血、腹腔出血及腹膜炎等并发症.SHNB组UAE后NRS最高分及应用阿片类药物总剂量均显著低于、而完成UAE至首次额外应用阿片类药物间隔时间显著长于非SHNM组(P均＜0.001).结论 SHNB可有效缓解子宫肌瘤患者UAE术后疼痛,减少镇痛药物剂量.

目的:分析宫颈癌组织中微小RNA（miR）-205、miR-24-3p表达量及其与预后的关联性。方法:回顾性选取2014年3月至2015年3月在湖北省中西医结合医院治疗的宫颈癌患者82例（宫颈癌组）、子宫肌瘤患者60例（子宫肌瘤组）和同期接受宫颈癌体检的健康女性40例（健康对照组），检测三组组织中miR-205、miR-24-3p表达量，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-205、miR-24-3p对宫颈癌的诊断价值，对宫颈癌患者随访5年，分析影响宫颈癌患者预后的危险因素。结果:宫颈癌组miR-205、miR-24-3p相对表达量高于子宫肌瘤组及健康对照组（ P<0.01）。ROC曲线分析结果表明，组织中miR-205、miR-24-3p水平的截断值为1.13和1.35时，曲线下面积最大，诊断宫颈癌的灵敏度分别为83.87%、84.38%，特异度分别为75.00%、82.42%。生存分析结果显示，miR-205≥1.13患者5年生存率为69.05%，明显低于miR-205<1.13患者的87.50%（ P<0.05）；miR-24-3p≥1.35患者5年生存率为68.89%，明显低于miR-24-3p<1.35患者的89.19%（ P<0.05）。Cox回归结果显示，中高分化程度、国际妇产科联合会分期Ⅱ期、浸润深度≥1/2、合并淋巴结转移及miR-205、miR-24-3p高水平为影响宫颈癌患者预后的危险因素（ P<0.05）。 结论:miR-205、miR-24-3p在宫颈癌组织中呈较高水平，且与患者预后关系密切，有望成为宫颈癌的辅助诊断和预后评估的指标之一。

子宫腺肌病是育龄期妇女的常见病，主要表现为痛经、月经量多、不孕不育和子宫增大。近年来随着生育政策的调整以及生育年龄的延迟，子宫腺肌病和不孕不育的相关性日益受到重视。子宫腺肌病往往不单独存在，经常合并子宫肌瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、深部子宫内膜异位症以及输卵管积水等复杂妇科疾病情况。合并疾病的存在增加了子宫腺肌病相关不孕的诊治难度。对于复杂子宫腺肌病合并不孕患者，如何进行有效的诊断和针对性的治疗，以提高妊娠率和改善妊娠结局？本文对复杂子宫腺肌病相关不孕患者的诊疗进行专题述评，旨在为复杂子宫腺肌病合并不孕患者探索有效的诊疗模式，提高其妊娠和活产率，改善新生儿预后。

子宫肌瘤发病率高，黏膜下子宫肌瘤常造成明显的症状，影响患者的生命质量。宫腔镜子宫肌瘤切除术是黏膜下子宫肌瘤的一线微创手术治疗方式。2021年12月，国际妇科内镜学会（ISGE）制订了“宫腔镜子宫肌瘤切除术指南”，为临床实施宫腔镜子宫肌瘤切除术提出了具体的推荐建议。本文对此指南中的推荐建议进行解读，便于中国妇产科同道借鉴参考。

目的:总结右心系统子宫静脉平滑肌瘤患者的发病特点、诊疗方式及预后情况，为临床诊治提供参考。方法:回顾性分析北京安贞医院心脏外科2009年11月至2019年7月收治的22例患者的临床资料，并长期随访评价预后。结果:22例患者均为女性，年龄（48.1±6.3）岁。患者缺乏特异性临床表现。14例既往有子宫肌瘤病史，12例已行子宫切除，5例既往流产史。20例接受手术治疗，其中一期手术15例，分期手术5例，心脏停跳下切除肿瘤10例，同期行三尖瓣成形术1例。术后早期无死亡，术后早期并发症包括深静脉血栓2例、二度Ⅱ型房室传导阻滞1例、中-大量胸腔积液1例和切口感染1例；术后3年死亡1例，死于肿瘤复发导致的循环衰竭，其余患者生活质量良好，心功能均为Ⅰ~Ⅱ级，无复发及转移。结论:右心系统子宫静脉平滑肌瘤缺乏特异性临床表现，早期发现是诊疗的关键，手术切除疗效确切，可取得较好的生活质量和中远期存活率。

目的:探讨自制入路通道的经脐单孔腹腔镜手术在妇科常见手术中的临床应用。方法:回顾性收集2018年1月至2020年9月克拉玛依市中心医院成功开展的自制入路通道的经脐单孔腹腔镜手术105例，并选择条件匹配的多孔腹腔镜手术105例作对照。比较两组手术时间，术中失血量，术后首次排气时间，术后首次下床活动时间，术后24 h疼痛评分，术后3个月患者手术满意度评分，术后3个月医生对切口美容评分，术后住院时间，术中医生的感受评分及术中、术后并发症。结果:所有手术均在腹腔镜下顺利完成，未中转为开腹手术，未加打辅助孔，术中未出现明显并发症。单孔腹腔镜组手术时间、术中出血量大于多孔腹腔镜组(均 P<0.05)。单孔腹腔镜组切口美容评分明显优于多孔腹腔镜组( P<0.05)。多孔腹腔镜组术中医生感受评分优于单孔腹腔镜组( P<0.05)。两组术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、术后24 h疼痛评分、患者手术满意度评分及术后住院时间比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。多孔腹腔镜组卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术手术时间及术中出血量小于单孔腹腔镜组(均 P<0.05)，两组输卵管切除术及附件切除术的手术时间及术中出血量比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。多孔腹腔镜组不同手术类型术中医生感受均优于单孔腹腔组(均 P<0.05)。 结论:在病例选择合适的情况下，经脐单孔腹腔镜手术在妇科手术中是可行的，单孔腹腔镜突出的优点为术后美容效果。

子宫肌瘤多见于30~50岁女性，由增生的平滑肌和纤维结缔组织组成。文献报道育龄期妇女子宫肌瘤患病率高达70%~80% [1-2]，其发病可能与女性激素依赖有关。大多数子宫肌瘤患者并无自觉症状，约30%患者可出现腹部或阴道内包块、月经量增多、继发性贫血、不孕、流产、肌瘤压迫症状，以及浆膜下肌瘤蒂扭转或肌瘤变性引起的腹痛、感染等，严重者甚至影响患者身心健康和生活质量 [2]。

目的:分析不孕症或复发性流产患者宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术后妊娠结局、影响因素及妊娠期并发症情况。方法:回顾2010年1月至2020年12月期间因不孕症或复发性流产在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术患者的临床资料，队列研究分析患者年龄、肌瘤分型、大小、数目和位置与术后妊娠的关系，并探讨妊娠期相关并发症情况。结果:共纳入212例患者，0型、1型、2型、混合型肌瘤比例分别为9.4%（20/212）、33.5%（71/212）、51.4%（109/212）和5.7%（12/212），切除单个肌瘤者占85.4%（181/212），切除肌瘤直径≤2 cm者占79.3%（168/212）；切除肌瘤主要位于前壁和后壁分别占比31.6%（67/212）和30.2%（64/212），剪刀切除占25.9%（55/212），双极电切占72.2%（153/212）。术后随访88例（41.5%）患者妊娠，术后妊娠率随时间推移呈下降趋势，术后1年内妊娠率为77.2%（68/88）。logistic回归分析显示术后是否妊娠与年龄有关（ P<0.001），而与肌瘤分型、大小、数目和部位无关（均 P>0.05）；术后妊娠的患者中，无妊娠期和分娩期子宫破裂发生，5例（5.7%）患者胎盘异常附着，其中3例胎盘植入，1例胎盘粘连，1例中央型前置胎盘。5例患者中2例既往有宫腔粘连松解史，4例患者既往有≥2次子宫肌瘤切除史。 结论:不孕症或复发性流产患者子宫黏膜下肌瘤切除术后妊娠率1年内最高，应结合肌瘤位置及大小决定术后是否避孕及避孕时间，多次宫腔手术史者孕期发生胎盘附着异常风险升高。

妊娠合并子宫肌瘤孕妇的剖宫产率高达50%。为避免严重产后出血、弥漫性血管内凝血和子宫切除术等，传统上并不主张在剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术。但近些年不断有研究表明，剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术并不增加产后出血和其他术后并发症的风险，对于有指征的子宫肌瘤孕妇，由经验丰富的医师行剖宫产+子宫肌瘤剔除术是安全可行的。目前，对于不同特征的子宫肌瘤，剖宫产术时是否剔除尚无统一标准。

目的:探究阶段性细节化护理干预在子宫肌瘤腹腔镜术患者中的应用价值。方法:采用随机数字表法将武汉亚心总医院在2019年11月至2021年12月接收的98例子宫肌瘤行腹腔镜术治疗患者分为对照组和研究组，对照组49例实施常规护理干预，研究组49例实施阶段性细节化护理干预，比较两组患者干预前后正性、负性情绪、手术认知度及盆底肌功能恢复情况。结果:入院1 d，两组正性、负性情绪对比，差异无统计学意义( P>0.05)；出院前1 d，与对照组患者相比，研究组患者负性情绪、正性情绪等评分明显优于对照组，且两组评分均优于入院1 d，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。研究组患者疾病相关知识、手术麻醉方式、手术流程、并发症、注意事项等手术认知度评分明显优于对照组；护理干预后，研究组与对照组比较，肌力综合评分提高、尿失禁综合评分显著下降，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:子宫肌瘤行腹腔镜治疗的患者，采取阶段性细节化护理干预，对于患者负性情绪的正向转化、手术相关知识认知程度的提高及术后盆底肌功能的逐步恢复，均能起到较显著的效果。