[目的]探讨腹直肌外悬吊术治疗子宫脱垂患者疗效.[方法]收集2013年1月至2017年3月本院妇科诊治的Ⅱ ~ Ⅲ度子宫脱垂患者60例,均行脱垂子宫腹直肌外悬吊术治疗.记录围术期指标、疗效,并统计术后复发率.[结果]60例患者的手术时间为(57.86 ± 23.42)d,术中出血量(80.79 ± 28.82)mL,术后排气时间(23.22 ± 4.10)h,术后视觉模拟疼痛评分(VAS)评分(4.86 ± 1.42)分,住院天数(6.18 ± 1.39)d.此外,未见盆腹腔脏器损伤、膀胱损伤发生.随访发现60例患者中,57例治愈,治愈率达95.00%,仅2例复发,复发率为3.33%.[结论]脱垂子宫腹直肌外悬吊术治疗子宫脱垂患者疗效显著,且安全性高,复发率低.

[目的]探讨阴式骶棘韧带悬吊术+阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术治疗子宫脱垂的疗效.[方法]回顾性分析2012年1月至2016年12月在本院诊治的子宫脱垂患者90例的临床资料,根据手术方式不同分为观察组和对照组,每组45例.对照组采用阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术;观察组在对照组基础上加用阴式骶棘韧带悬吊术.比较两组手术指标及并发症发生率,并参照盆底不适调查表短表20(PFDI-20)、女性功能指标量表(FSFI)对患者手术前后生活质量及性功能进行评估,随访1年,统计两组治愈率.[结果]与对照组相比,观察组手术时间、住院时间较短,术中失血量较少,其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后FSFI评分为(26.74±5.43)分,明显高于对照组的(22.25±4.37)分,其差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组术后PFDI-20、CARDI-8、UDI-6及POPDI-6评分较低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治愈率为95.56％(43/45),明显低于对照组的73.33％(33/45),其差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均未出现术中出血、术后脏器损伤等并发症.[结论]阴式骶棘韧带悬吊术+阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术治疗子宫脱垂,效果确切、安全、可靠,缩短住院时间,能提高术后性功能,改善生活质量,值得临床推广应用.

[目的]探讨经阴道网片盆底重建术与阴道部分封闭术治疗重度盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效.[方法]回顾性分析2012年2月至2014年2月在本院手术治疗的老年POP患者78例,根据手术方式不同分为经阴道网片盆底重建术治疗患者56例(A组)和行阴道封闭术患者22例(B组),比较两组患者术中及术后情况.[结果]A组患者的手术时间、手术出血量、留置尿管时间、住院时间均显著大于B组,其差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者治愈率均达到100％,术后随访12个月,A组1例复发,B组无一例复发,两组患者的术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月,A组患者的阴道平均长度(TVL)、隐裂长度(GH)测定值大于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组术后会阴体长度(PB)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,A组和B组患者的盆底功能影响问卷简短版-7(PFIQ-7)和盆底功能障碍问卷简短版-20(PFDI-20)评分较术前均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]经阴道网片盆底重建术与阴道部分封闭术治疗重度POP患者均具有可靠的临床效果,其中盆底重建术对于患者盆底结构的恢复作用较为理想,但手术时间长、对于机体的影响较大,临床上应用斟酌使用.

[目的]对比分析腹腔镜子宫腹直肌前鞘悬吊术与阴道前后壁修补术+阴式全子宫切除术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效.[方法]收集2015年3月至2017年3月本院确诊的POP患者60例,按照手术方式不同分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用阴道前后壁修补术+阴式全子宫切除术;观察组采用腹腔镜子宫腹直肌前鞘悬吊术.比较两组患者手术情况、术后盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)情况,并于手术前后参照女性性功能指数(FSFI)、盆底不适调查表简表20(PFDI-20)评估患者性功能及生活质量.[结果]观察组手术及住院时间较对照组缩短,出血量降低,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后性欲望、性兴奋、性高潮、性生活满意度明显高于对照组,PFDI-20评分明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后恢复到0度的比例优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]与阴道前后壁修补术+阴式全子宫切除术相比,腹腔镜子宫腹直肌前鞘悬吊术治疗POP效果确切,缩短治疗时间,提高性功能,改善生活质量,值得临床推广应用.

目的:在宫颈癌腹腔镜手术中观察并验证阴道三水平理论的关键解剖结构,为盆腔器官脱垂患者手术提供依据.方法:20例宫颈癌患者C型子宫切除及盆腔淋巴结清扫手术时在腹腔镜下基于自然间隙暴露阴道三水平理论相关解剖结构,观察分析其结构特征及承力方向.结果:Ⅰ水平主要的坚韧韧带样结构是子宫骶韧带,其作用力方向在骶骨方向,起主要的顶端固定作用,而主韧带区域主要是血管淋巴管及周围疏松结缔组织,缺乏坚韧结缔组织结构,其连接于髂内血管系统;Ⅱ水平阴道侧方未发现坚韧结缔组织连接于盆筋膜腱弓,盆筋膜腱弓是盆膈上筋膜的边缘,与闭孔内肌筋膜交界,表面光滑,紧贴肛提肌于近阴道中下三分之一交界处融合于阴道筋膜.游离输尿管隧道时可以发现输尿管子宫动脉交叉附近位置前后壁均有致密结缔组织结构,即膀胱宫颈韧带,固定膀胱三角的两个侧角,起自宫颈阴道而终止于膀胱肌层.结论:肛提肌上方的盆底筋膜韧带支撑主要围绕阴道而成,而肛提肌以上的筋膜韧带结构呈两个平行面,可基于"阴道核心"和"双层吊床"解剖特征进行盆底重建手术设计.

[目的]探讨两种保留子宫的腹腔镜手术治疗子宫脱垂的疗效.[方法]选取 2016 年 1 月至 2017 年 10月在本院诊治的子宫脱垂患者 52 例,根据治疗方法不同分为对照组(传统式腹腔镜子宫骶骨固定术)和观察组(改良式腹腔镜子宫骶骨固定术),比较两组患者临床疗效.[结果]52 例患者均顺利完成手术,无中转开腹者.观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,患者满意率高于对照组;但出院时间两组比较差异无统计学意义(P ＞0.05).术前、术后 3 个月、12 个月,两组患者盆腔脏器脱垂定量分期法(POPQ)各指示点的位置、盆腔器官脱垂困扰量表(POPDI6)、结直肠肛门困扰量表(CRADI8)、排尿困扰量表(UDI6)、性生活质量评分(POSQ12)比较差异均无统计学意义(P ＞0.05);52 例患者均未发生膀胱、输尿管、肠管损伤,未出现严重出血及腹膜后血肿.术后随访 12 个月,无失访患者,随访期间未出现新发压力性尿失禁、慢性盆腔疼痛.[结论]改良式腹腔镜子宫骶骨固定术具有手术时间短、住院时间短、出血量少等优点,在改善盆底功能和性生活质量方面与与传统式腹腔镜子宫骶骨固定术无差异,值得临床推广应用.

[目的]探讨经阴道骶棘韧带悬吊治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效.[方法]选取2016年1月至2018年11月在本院治疗的POP患者47例,根据选取的手术方案分为观察组(n=27)和对照组(n=20),观察组给予阴道骶棘韧带悬吊术,对照组给予骨盆漏斗韧带悬吊术,比较两组患者手术时间、术中出血量等;所有患者均于术后3个月进行POP-Q测量,其中Ba指阴道前壁中线距处女膜缘3 cm处,C指阴道残端和Bp指阴道穹窿的反摺及阴道残端距阴道处女膜中线点最远处.术后1年采用盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)和性生活问卷-12 (PISQ-12)评估两组患者生活质量和性生活质量并比较.[结果]观察组手术时间、术中出血量和留置尿管时间分别为(64.02±13.22)min、(87.20±12.23)mL和(87.92±12.21)h,明显少于对照组(P＜0.05);观察组和对照组术后3个月Ba、C和Bp较术前改善(P＜0.05),但两组术后3个月Ba、C和Bp比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1年PDFI-20评分为(20.03±2.19)分,明显低于对照组(P＜0.05),而PISQ-12评分为(43.30±5.10)分,明显高于对照组(P＜0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组随访期间无复发病例发生.[结论]经阴道骶棘韧带悬吊术治疗POP疗效显著,减少手术时间和术中出血量,提高患者生活及性生活质量,值得临床推广应用.