我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》在中医治疗中推荐了6个品种的口服中成药，包括藿香正气方（胶囊、丸、水、口服液）、金花清感颗粒、连花清瘟方（胶囊、颗粒）、疏风解毒方（胶囊、颗粒）、苏合香丸和安宫牛黄丸。其中藿香正气方、金花清感颗粒、连花清瘟方和疏风解毒方仅推荐在医学观察期使用，但也有用于新型冠状病毒肺炎轻型和普通型患者的报道；而苏合香丸和安宫牛黄丸则仅用于新型冠状病毒肺炎危重症患者。这6种口服中成药的安全性较好，很少有不良反应发生，但临床应用时应注意中医辨证、禁忌证、配伍禁忌，避免主治证型相似的药物叠加使用，加强不良反应的监测。

目的:探讨安宫牛黄丸干预对创伤性颅脑损伤大鼠学习记忆能力的影响。方法:采用随机数字表将40只健康清洁级SD雄性大鼠随机分为假手术组(假手术+1 ml蒸馏水)、创伤组(造模+1 ml蒸馏水)、安宫牛黄丸低浓度组(造模+安宫牛黄丸2 g/kg)、安宫牛黄丸高浓度组(造模+安宫牛黄丸3 g/kg)。避暗实验检测避暗潜伏期和错误次数；取大鼠脑组织，黄嘌呤酶酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性，硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)含量，苏木精-伊红(HE)染色观察细胞结构改变，蛋白免疫印迹法(Western blot)检测tau蛋白及其磷酸化蛋白表达水平。实验数据经正态性检验后进行方差分析和 t检验。 结果:创伤后第18小时，安宫牛黄丸低浓度组、安宫牛黄丸高浓度组大鼠避暗潜伏期分别为(227.65±21.46)、(250.37±26.05) s，明显长于创伤组[(174.09±34.13) s]，错误次数分别为(1.95±0.63)、(1.17±0.49)次，明显少于创伤组[(3.80±0.77)次， t＝22.039、24.726，12.404、14.837， P<0.05]，差异有统计学意义，安宫牛黄丸高浓度组改善效果更明显( t＝11.827、6.720， P<0.05)。安宫牛黄丸低浓度组、安宫牛黄丸高浓度组大鼠脑组织中SOD活性分别为(270.25±21.60)、(314.97±23.14) U/mg蛋白，明显高于创伤组[(128.71±19.23) U/mg蛋白]，MDA含量分别为(8.51±0.94)、(6.05±0.61) μmol/mg蛋白，明显低于创伤组[(11.74±1.20) μmol/mg蛋白， t＝20.731、24.209，7.527、8.398， P<0.05]，差异有统计学意义，安宫牛黄丸高浓度组改善效果更明显( t＝12.694、5.352， P<0.05)，差异有统计学意义。大鼠脑脑组织中tau、p-tau S199、p-tau S404蛋白表达在安宫牛黄丸低浓度组中分别为1.73±0.29、0.93±0.11、1.42±0.25，安宫牛黄丸高浓度组中分别为1.05±0.17、0.67±0.08、0.95±0.18，均明显低于创伤组( t＝8.128、9.631、9.305，13.520、12.758、11.207， P<0.05)，差异有统计学意义，安宫牛黄丸高浓度组降低幅度更明显( t＝7.392、5.813、6.605， P<0.05)，差异有统计学意义。 结论:安宫牛黄丸可明显改善创伤性颅脑损伤大鼠的学习记忆能力，可能与抑制脑组织氧自由基反应和tau蛋白磷酸化水平有关。

目的:观察安宫牛黄丸对脓毒症大鼠脑功能的保护作用，并初步探讨其保护机制，为安宫牛黄丸治疗脓毒症相关性脑病（SAE）提供实验依据。方法:将30只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、脓毒症模型组及安宫牛黄丸组，每组10只。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症模型；假手术组只给予开腹和关腹；安宫牛黄丸组在制模前3 d开始每日灌胃安宫牛黄丸0.3 g/kg进行预处理，制模后12 h再给药1次。于制模后24 h，对各组大鼠进行神经反射评分，检测血白细胞计数（WBC），用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经特异蛋白S100β水平；随后处死大鼠取脑组织，苏木素-伊红（HE）染色后光镜下观察脑组织病理学改变；用聚合酶链反应检测脑组织白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的mRNA表达。结果:与假手术组比较，脓毒症模型组和安宫牛黄丸组神经反射评分总分明显减低（分：4.43±1.40、6.57±1.90比9.40±0.84，均 P<0.05），血WBC和血清NSE、S100β水平明显升高〔WBC（×10 9/L）：8.07±1.32、5.84±0.94比3.60±0.32，NSE（μg/L）：1.04±0.14、0.61±0.07比0.16±0.04，S100β（ng/L）：255.62±30.25、97.72±15.41比46.88±12.03，均 P<0.05〕，脑组织IL-6和TNF-α的mRNA表达量明显增高〔IL-6 mRNA（2 -ΔΔCt）：5.668±2.195、3.605±1.014比0.997±0.329，TNF-α mRNA（2 -ΔΔCt）：18.996±0.913、1.746±0.710比0.674±0.132，均 P<0.05〕。但与脓毒症模型组比较，安宫牛黄丸组神经反射评分总分明显增高（分：6.57±1.90比4.43±1.40， P<0.05），血WBC和血清NSE、S100β水平及脑组织IL-6、TNF-α的mRNA表达均明显降低〔WBC（×10 9/L）：5.84±0.94比8.07±1.32，NSE（μg/L）：0.61±0.07比1.04±0.14，S100β（ng/L）：97.72±15.41比255.62±30.25，IL-6 mRNA（2 -ΔΔCt）：3.605±1.014比5.668±2.195，TNF-α mRNA（2 -ΔΔCt）：1.746±0.710比18.996±0.913，均 P<0.05〕。脑组织病理学观察可见脓毒症模型组大鼠海马神经细胞排列紊乱，大量神经细胞核固缩深染，组织疏松水肿明显；给予安宫牛黄丸预处理后大鼠神经细胞核固缩深染及组织疏松水肿情况较脓毒症模型组明显减轻。 结论:安宫牛黄丸预处理可以改善脓毒症大鼠脑功能障碍，同时降低脑内促炎细胞因子的表达，推测安宫牛黄丸可能通过抑制脑内炎症反应来发挥对脓毒症的脑保护作用。

重型颅脑损伤是重物撞击或严重的机械作用下导致的脑组织损伤，具有很高的致残率及病死率 [1,2]，是ICU常见病之一。重型颅脑损伤可使患者脑组织发生严重的病理改变，引起炎症反应，造成脑出血或脑水肿，甚至引起神经功能的缺失，严重影响患者的预后及生活质量。近年来，中药治疗在临床上广泛应用，并逐渐应用于颅脑损伤等脑血管疾病。在常规基础上联合安宫牛黄丸能促进颅脑损伤患者意识恢复，减少高热惊厥等发生率 [3]。叶恭杰等 [4]在颅脑损伤研究中发现安宫牛黄丸能改善患者的炎症指标，提高临床疗效。苏合香丸与安宫牛黄丸一样，同属芳香开窍类药物，其源于2000版《中国药典》收录的含有冰片的中成药之一，具有通关开窍，启闭醒神作用，用于各种急危重症及疑难杂症的治疗 [5]。本研究以重型颅脑损伤患者的炎症变化为切入点，通过苏合香丸、安宫牛黄丸之间的对比，旨在观察苏合香丸对重型颅脑损伤患者炎症控制的影响，为临床治疗提供新的思路。

国家卫生健康委员会针对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情先后组织专家制定了多版诊疗方案，其中推荐重型和危重型患者使用中药注射剂。本文基于中医药理论，从临床合理用药的角度分析了第六版方案推荐的中药注射剂的特点，认为COVID-19重型和危重型病机以血瘀为基础，疫毒炽盛进而导致闭证和脱证同时并现，提出：重型疫毒闭肺证可使用喜炎平注射液；重型气营两燔证可使用痰热清注射液和热毒宁注射液；危重型内闭外脱证使用参附注射液、生脉注射液或参麦注射液固脱，但必须与苏合香丸、安宫牛黄丸或醒脑静注射液开窍合用，且须辨明阴阳，阳脱者使用参附注射液，阴脱者使用生脉注射液，阳闭者使用醒脑静注射液；血瘀证是重型和危重型的共有病机，应选用血必净注射液等改善微循环，保证各组织器官充分灌流，为调动人体抗病潜能，截断扭转病势奠定基础。

卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)是卒中事件引起认知损害的一类临床综合征,严重影响卒中后患者的预后及生存质量.核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路在PSCI中能够参与炎症反应、氧化应激、细胞凋亡、血管生成等过程,对PSCI的发生发展及预后至关重要.近年来,诸多研究发现NF-κB信号通路是中医药防治PSCI的重要潜在靶点,黄酮类、皂苷类、萜类等中药成分及补阳还五汤、圣愈汤、安宫牛黄丸等中药复方可通过抑制NF-κB信号通路来改善炎症反应、抑制氧化应激以及抗细胞凋亡等,从而改善卒中后患者的认知功能,然而,针对NF-κB信号通路在PSCI中的作用缺乏系统、客观地总结与评价.文章基于NF-κB信号通路,对中药提取物及中药复方防治PSCI的相关机制进行梳理总结,以期为中医药防治PSCI提供新的治疗思路.

目的 基于贝叶斯网状Meta分析(Bayesian Network Meta-analysis,BNMA)方法,评价临床常用的口服或鼻饲中成药治疗脑出血(Intracerebral haemorrhage,ICH)术后的有效性及安全性.方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普中文期刊(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science建库至 2023 年 8 月 25 日有关中成药干预ICH术后的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT);使用ROB 2.0 进行偏倚风险评估,运用R 4.2.2 加载BUGSnet 1.1.0程序包进行BNMA.结果 共纳入 28 项RCT,总样本量 2 530 例,涵盖 9 种口服中成药[安宫牛黄丸(AGNH)、苏合香丸(SHX)、脑血疏口服液(NXS)、脑心通胶囊(NXT)、脑血康片(NXK)、消瘀康胶囊(XYK)、养血清脑颗粒(YXQN)、通天口服液(TT)、三七通舒胶囊(SQTS)],所有患者均行手术治疗和术后常规西医治疗(conventional western medicine treatment,CWMT),试验组加用口服或鼻饲中成药.BNMA结果显示,AGNH+CWMT 组在降低短期病死率、美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)和脑血肿周围水肿量方面排第 1 位,与CWMT组比较P＜0.05;SHX+CWMT组在提高总有效率方面排第 1 位,与CWMT组比较P＜0.05;TT+CWMT组在增加格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)方面排第 1 位,与CWMT组比较P＜0.05;YXQN+CWMT组在提高巴塞尔指数(Barthel index,BI)方面排第 1 位,与CWMT组比较P＜0.05;NXS+CWMT组在促进脑血肿吸收量方面排第 1 位,与CWMT组比较P＞0.05;NXT+CWMT组在缩短平均住院时间方面排第 1 位,与CWMT组比较P＞0.05.结论 与CWMT组比较,脑出血术后患者在CWMT基础上联用中成药治疗在提高总有效率,降低病死率、NIHSS评分,提高GCS评分、BI指数方面疗效确切,但在促进血肿吸收和缩短平均住院时间方面差异无统计学意义.AGNH综合疗效较好,可能为治疗ICH术后综合疗效最优的中成药.但由于纳入研究质量和方法学的局限性,所得结论仍需进一步验证.

目的:观察安宫牛黄丸联合西药治疗急性缺血性脑卒中(AIS)痰热内闭证的临床疗效,以及对神经功能缺损程度、血脂指标、血液流变学的影响.方法:选取64例AIS痰热内闭证患者,以随机数字表法分为对照组和研究组各32例.研究过程中2组各剔除2例,最终均纳入30例.对照组给予西药治疗,研究组在对照组基础上给予安宫牛黄丸治疗,2组均治疗14 d.比较2组临床疗效、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平、血液流变学指标[血浆黏度(PSV)、全血低切黏度(LSV)、全血高切黏度(HSV)、纤维蛋白原(FIB)]水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,记录不良反应.结果:治疗14 d,研究组总有效率100%,与对照组93.33%比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3 d、7 d、14 d,2组血清TG、TC、LDL-C水平均较治疗前降低(P＜0.05),研究组血清TG、TC、LDL-C水平均低于同期对照组(P＜0.05);2组血清HDL-C水平均较治疗前升高(P＜0.05),研究组血清HDL-C水平均高于同期对照组(P＜0.05).治疗3 d、7 d、14 d,2组PSV、LSV、HSV及FIB水平均较治疗前降低(P＜0.05),研究组PSV、LSV、HSV及FIB水平均低于同期对照组(P＜0.05).治疗3 d、7 d、14 d,2组NIHSS评分均较治疗前降低(P＜0.05),研究组NIHSS评分均低于同期对照组(P＜0.05).治疗期间,2组均无明显不良反应发生.结论:安宫牛黄丸联合西药治疗AIS痰热内闭证疗效显著,有利于减轻神经功能缺损程度,调节血脂代谢,改善血液流变学指标,安全性高.