目的 探讨宫外孕Ⅱ号方辅助治疗异位妊娠对血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平的影响.方法 选取2016年2月至2017年2月常德市第一人民医院收治的118例异位妊娠患者作为研究对象,随机分成2组,对照组59例,予常规西医治疗,观察组59例,在常规治疗基础上加用宫外孕Ⅱ号方治疗,观察治疗前后LH、FSH、E2、孕酮、HCG和相关指标变化情况.结果 对照组治愈率33.9%、总有效率83.05%,观察组治愈率50.85%、总有效率91.53%,观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后LH、FSH、E2、HCG、孕酮较治疗前下降,治疗后观察组以上指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组 HCG恢复正常时间、腹痛消失时间、阴道流血消失时间、盆腔包块消失时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫外孕Ⅱ号方能改善异位妊娠患者外周血LH、FSH、E2等指标水平,有一定疗效.

目的:研究宫外孕Ⅱ号方加减方单独治疗异位妊娠的疗效和安全性.方法:选取深圳市南山区妇幼保健院2015年12月至2017年12月的160例异位妊娠患者,随机分为两组.对照组予甲氨蝶呤治疗,首次肌内注射50 mg/m2,7d后复查,根据复查情况使用不同剂量的甲氨喋呤,隔一天复查一次;治疗组予宫外孕Ⅱ号方加减方治疗,1剂/d,连续服用7d以上.对两组患者治疗后的血β-人绒膜促性腺激素(β-HCG)水平及恢复正常值的时间、附件区域肿块大小、消退时间、住院时间、治疗有效率和药品不良反应(ADRs)发生率进行比较.结果:治疗组的治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(95.0％ vs 83.8％,P＜0.05).治疗组的ADRs发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(6.3％vs20.0％,P＜0.05).治疗7d后,治疗组患者的血β-HCG水平[(5.13±1.82)ng/mlvs(7.62±2.30)ng/ml]、肿块大小[(1.05±0.37)cm vs (1.87±0.62)cm]、血β-HCG恢复正常值的时间[(12.27±2.59)dvs(15.31±3.22)d]、肿块消失时间[(14.87±2.31)dvs(20.53±3.47)d]、住院时间[(13.59±3.11)d vs(19.62±2.57)d]均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:宫外孕Ⅱ号方加减方治疗异位妊娠可提高治疗有效率,加快肿块消除速度,且ADRs发生率低,但可能延长个别患者的阴道出血时间,临床上需注意合理应用.

目的:研究宫外孕Ⅱ号方联合米非司酮保守治疗宫外孕(EP)疗效及对血清激素、β-HCG水平的影响.方法:将136例E P患者随机均分为观察组(宫外孕Ⅱ号方联合米非司酮)和对照组(米非司酮)进行治疗,并比较两组疗效.结果:治疗后,两组有效率分别为95.59％ 和83.82％(P<0.05);观察组血β-HCG、血清P、盆腔包块和月经复潮恢复时间,阴道出血时间以及出院时间均明显少于对照组(P<0.05);治疗后,两组LH、FSH、E2、β-HCG水平均明显降低(P<0.05),且观察组降低幅度更大(P<0.05);两组SF-36量表PF、RP、BP、SF、RE、MH评分及总分均明显升高(P<0.05),且观察组PF、RP、BP评分及总分改善幅度更优(P<0.05);治疗过程中,两组不良反应发生率分别为19.12％ 和36.76％(P<0.05);两组输卵管通畅率分别为92.65％ 和76.47％(P<0.05),妊娠率分别为89.71％ 和73.53％(P<0.05),宫内妊娠率分别为83.82％ 和55.88％(P<0.05).结论:宫外孕Ⅱ号方联合米非司酮保守治疗EP,可有效改善患者症状和激素水平,缩短疗程,提高治疗效果,且能更好的保留患者生育功能,减少不良反应发生,提高患者生活质量.

目的:观察宫外孕Ⅱ号方联合子宫动脉栓塞术(uterine artery embolism,UAE)及清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效.方法:将29例CSP患者随机分为对照组14例和治疗组15例.对照组行UAE加清宫术,治疗组在对照组的基础上入院后口服宫外孕Ⅱ号方加味.观察两组患者子宫动脉栓塞术后腹痛VAS评分、发热发生率、恶心呕吐等胃肠道反应率、清宫术所用时间、术中出血量及手术成功率.比较两组患者血β-HCG转阴所需时间、宫腔内包块消失所需时间、阴道出血持续时间及术后月经恢复所需时间.结果:治疗组腹痛VAS评分低于对照组,治疗组发热及胃肠道反应发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组阴道出血时间、HCG转阴所需时间、包块吸收所需时间、月经复潮所需时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫外孕Ⅱ号方联合UAE及清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠,可明显减少术中出血量及术后并发症.

目的 基于网络药理学分析宫外孕Ⅱ号方治疗异位妊娠作用机制.方法 通过中药系统药理学技术平台、蛋白数据库和string数据库,分别获取宫外孕Ⅱ号方中化合物及其对应的靶点,并构建化合物-靶点蛋白相互作用网络.然后,通过DAVID注释数据库对靶点进行GO功能、KEGG通路富集分析.结果 共获得125种候选化合物,130个靶点,11个Hub蛋白,关键靶点涉及p53、TP53、JUN、VEGFA等;GO分析条目共314个,涉及氧化应激,促增殖抑凋亡,对药物、毒物的反应,转录翻译及信号传导;KEGG信号通路共95条,含靶点数目较多的通路为癌症信号通路、环腺苷酸信号通路、钙离子信号通路等.结论 本研究通过网络药理学系统探讨了宫外孕Ⅱ号方候选成分所对应的靶点,以及治疗异位妊娠的作用机制,可为今后基础或临床研究提供科学依据.

目的 基于内质网应激JNK信号通路研究加味宫外孕Ⅱ号方对滋养细胞凋亡的影响.方法 取36只雌性SD大鼠,体重180～220 g,采用随机数字表法分为六组,每组6只,即阴性对照组(中药中剂量等体积的生理盐水),中药低、中、高剂量组[12、24、48 g/(kg·d)],西药组(中药中剂量等体积的生理盐水+肌注甲氨喋呤7.775 mg/kg),中西药结合组(中药中剂量24 g/kg+肌注甲氨喋呤7.775 mg/kg),中药处理8 d后和西药给药1次后采血并分离血清.将不同组别的含药血清分别与HTR-8/SVneo细胞共同培养24 h后,运用Western blot检测IRE1α、TRAF2、ASK1、JNK1、JNK2、p-JNK蛋白和实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测IRE1α、TRAF2、ASK1、JNK1、JNK2 mRNA表达情况.另设未用血清处理的细胞作为空白对照组,以排除血清成分复杂所带来的干扰.结果 与空白对照组比较,阴性对照组IRE1α、TRAF2、ASK1、JNK1、JNK2、p-JNK蛋白表达量和IRE1α、TRAF2、ASK1、JNK1、JNK2 mRNA表达量无明显变化(P>0.05).与阴性对照组比较,中药各剂量组、西药组和中西药结合组JNK1、JNK2蛋白表达量无明显变化(P>0.05),而IRE1α、TRAF2、ASK1、p-JNK蛋白和IRE1α、TRAF2、ASK1、JNK1、JNK2 mRNA表达量均增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);中药高剂量组IRE1α、TRAF2、p-JNK蛋白和IRE1α、TRAF2、JNK1、JNK2 mRNA表达量均高于中药中、低剂量组,差异均有统计学意义(均P<0.05);中药中剂量组IRE1α、ASK1、p-JNK蛋白和IRE1α、ASK1、JNK1 mRNA表达量均高于中药低剂量组,差异均有统计学意义(均P<0.05);与中药高剂量组比较,西药组和中西药结合组IRE1α、ASK1、p-JNK蛋白和IRE1α、JNK1 mRNA表达量均增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);与西药组比较,中西药结合组IRE1α蛋白和IRE1α、ASK1、JNK1、JNK2 mRNA表达量无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),ASK1蛋白表达量增加,而TRAF2、p-JNK蛋白表达量和TRAF2 mRNA表达量均减少,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 加味宫外孕Ⅱ号方能引发内质网过度应激并激活JNK信号通路,进而促使细胞凋亡,且可能存在剂量相关性.

目的:观察宫外孕Ⅱ号方内服、外敷联合常规药物保守治疗畀位妊娠(EP)的临床疗效.方法:将120例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各60例.2组均予甲氨蝶呤(MTX)2次剂量方案,并根据人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降速度给药,直至HCG恢复正常,或转手术治疗;米非司酮片使用5d.观察组加予宫外孕Ⅱ号方内服和外敷,连续用药14d.记录阴道出血停止时间、腹痛消失时间、HCG恢复正常时间及妊娠包块吸收时间.比较2组的治疗效果.治疗结束后6个月,行子宫输卵管造影检查复通情况.结果:治疗后,观察组治愈率为91.67％,高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组阴道出血停止时间、腹痛消失时间、HCG恢复正常时间及妊娠包块吸收时间均较对照组加快(P＜0.01).治疗结束后6个月,观察组输卵管复通率为85.00％,高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用宫外孕Ⅱ号方内服、外敷联合MTX与米非司酮的保守治疗方案近期可缩短EP病程,提高保守治疗的成功率,从远期来看,可促进输卵管复通,从而有利于后期的再生育,临床疗效较为确切.

目的 探讨宫外孕Ⅱ号方联合芬吗通对瘢痕子宫人工流产不全患者的临床疗效.方法 60例患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予芬吗通,观察组在对照组基础上加用宫外孕Ⅱ号方,疗程28d.检测阴道出血时间、β-HCG转阴时间、月经复潮时间、第28天内膜厚度及月经量减少、宫腔积液、宫腔残留发生率变化.结果 观察组月经复潮时间长于对照组(P＜0.05),子宫内膜厚度更大(P＜0.05),月经量减少、宫腔积液、宫腔残留发生率更低(P＜0.05).2组阴道出血时间、β-HCG转阴时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫外孕Ⅱ号方联合芬吗通对瘢痕子宫人工流产不全患者子宫内膜、月经周期恢复情况较好,并发症较少.

目的 探讨加味宫外孕Ⅱ号方含药血清诱导人绒毛膜滋养层细胞(HTR-8/SVneo)凋亡的机制.方法 36只大鼠随机分为阴性对照组,中药低、中、高剂量组,西药(甲氨蝶呤)组,中西药结合组,每组6只,各组给予相应的药物处理,于第8天给药1 h后心脏采血,制备空白血清及含药血清.各组血清与HTR-8/SVneo细胞共培养24 h,同时设置仅添加培养基处理的HTR-8/SVneo细胞作为空白对照组,流式细胞术检测细胞早、晚期凋亡率及胞浆内游离Ca2+水平,Western blot和RT-qPCR法检测细胞钙蛋白酶1(calpain-1)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-12(caspase-12)蛋白及mRNA相对表达量.结果 与阴性对照组比较,各给药组细胞凋亡率、胞浆内Ca2+水平、calpain-1、caspase-12蛋白及mRNA表达均升高(P<0.05),且中药各剂量组作用呈剂量依赖性(P<0.05),其中中药高剂量组作用优于西药组和中西药结合组(P<0.05).结论 加味宫外孕Ⅱ号方能够诱导人绒毛膜滋养层细胞凋亡,并呈剂量依赖性,其机制可能与激活内质网应激caspase-12信号通路,增加细胞胞浆内游离Ca2+水平,上调calpain-1和caspase-12表达有关.

目的 系统评价宫外孕Ⅱ号方联合甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)与米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠(Tubal ectopic pregnancy,TEP)的疗效和安全性.方法 计算机检索中国知网、万方Databases、维普、中国生物医学文献数据库,Pub Med、Embase、Web of Science,检索时限均从建库至2022年5月31日,筛选出宫外孕Ⅱ号方联合MTX和米非司酮治疗TEP的随机对照试验(Randomized controlled trials,RCTs),由两位研究者独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,应用Rev Man 5.3评价软件进行最终纳入的研究进行Meta分析.结果 共纳入27项研究,包括2731例TEP患者,涉及疗效指标7个、安全性指标7个.Meta分析结果显示:①试验组的总有效率[RR=0.50,95％CI(0.42,0.59),P<0.00001]、治愈率[OR=2.55,95％CI(2.02,3.23),P<0.00001]、血β-HCG转阴所需时间[MD=-6.43,95％CI(-8.55,-4.31),P<0.00001]、盆腔包块消失所需时间[MD=-8.71,95％CI(-10.64,-6.77),P<0.00001]、腹痛消失所需时间[MD=-6.46,95％CI(-9.40,-3.51),P<0.0001]、盆腔积液恢复所需时间[MD=-5.75,95％CI(-8.80,-2.70),P=0.0002]、血β-HCG治疗前后差值[SMD=2.13,95％CI(0.76,3.50),P=0.002]等疗效指标方面均优于对照组,其差异有统计学意义;②试验组的总不良反应发生率[RR=0.48,95％CI(0.36,0.66),P<0.00001]、其他不良反应率[RR=0.40,95％CI(0.29,0.54),P<0.00001]、胃肠道不适[RR=0.75,95％CI(0.57,0.97),P=0.03]、肝功能异常[RR=0.31,95％CI(0.18,0.54),P<0.00001]、骨髓抑制[RR=0.30,95％CI(0.14,0.67),P=0.003]、口腔溃疡[RR=0.46,95％CI(0.29,0.74),P=0.001]等安全性指标的改善方面均优于对照组,其差异有统计学意义;两组患者白细胞减少发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);③敏感性分析提示结果较为稳健.结论 宫外孕Ⅱ号方联合MTX和米非司酮治疗TEP可提高疗效、缩短临床症状消失时间,且不良反应发生率相对较低.受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚待更多高质量、大样本、设计严谨的临床试验方案提高证据级别.