目的:分析安阳市宫颈病变患者人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染现状，并分析其基因型。方法:选取2018年6月至2020年12月在本院门诊就诊或住院治疗的宫颈病变患者372例，参照宫颈组织病理活检结果分为宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）Ⅰ级、CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级、宫颈原位癌；采用聚合酶链式反应-反向点杂交法检测HPV感染情况及HPV基因分型。结果:HPV阳性率77.15%（287/372）；未检出HPV 81型、HPV 82型，高危型HPV以HPV 16型、HPV 58型、HPV 52型最常见（30.31%、16.38%、12.20%），低危型HPV以HPV 11型、HPV 6型、HPV 43型最常见（13.59%、12.54%、11.15%）；CIN Ⅰ级、CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级、宫颈原位癌中HPV阳性率显著高于宫颈炎（ P<0.05），但CIN Ⅰ级、CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级、宫颈原位癌中HPV阳性率组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）；Spearman相关性分析显示宫颈病变程度与HPV感染显著正相关（ r=0.280， P<0.01）；单一感染占80.84%（232/287），多重感染占19.16%（55/287），不同宫颈病变患者HPV多重感染率差异无统计学意义（ P>0.05）；不同宫颈病变患者HPV 16型、HPV 31型、HPV 52型、HPV 53型、HPV 66型及HPV 6型、HPV 11型、HPV 42型、HPV 43型检出率差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:安阳市宫颈病变患者HPV感染率较高，且宫颈病变程度与HPV感染显著正相关。高危型HPV以HPV 16型、HPV 58型、HPV 52型常见，多数为单一感染，但CIN Ⅰ级、CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级、宫颈原位癌与HPV阳性率、多重感染率的关系仍有待探究。

目的:观察多西环素-莫西沙星序贯疗法对生殖支原体尿道炎/宫颈炎的治疗结局和安全性。方法:2019年6月至2020年12月在中国医学科学院皮肤病医院性病门诊连续招募经核酸检测确诊的生殖支原体尿道炎/宫颈炎患者，给予多西环素7 d继以莫西沙星7 d的序贯疗法，治疗结束后2 ~ 3周行病原学或临床判愈。采用Fisher确切概率法分析治疗结局相关影响因素。结果:纳入合格受试者36例，男30例，女6例。18例（50%）完成了治疗后的病原学复测，其中12例达病原学治愈，6例治疗失败；另18例获临床治愈。多西环素-莫西沙星序贯疗法治疗生殖支原体尿道炎/宫颈炎的总体有效率为83.3%（30/36，95% CI：70.5%，96.1%），治疗结局与患者年龄、性别、婚姻状态、近1个月性伴数、性病史、近1个月抗生素用药史及合并感染均无显著关联（均 P > 0.05）。 结论:多西环素-莫西沙星序贯疗法对南京地区生殖支原体感染的疗效有限，临床上应用该方案时应警惕治疗失败可能。

目的:观察情绪调节法对妇科感染性疾病患者自我效能感及疗效的影响。方法:选取台州市中心医院（台州学院附属医院）2017年1月至2019年1月收治的妇科感染性疾病患者72例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组、对照组各36例。对照组采取常规的心理干预；观察组在对照组基础上采取以增强情绪调节为主的情绪调节法进行心理干预。比较两组干预前后医学应对问卷（MCMQ）、自我效能量表（GSES）评分及疗效。结果:干预后，观察组MCMQ评分中的回避、屈服评分分别为（12.25±2.15）分、（13.07±1.46）分，均明显低于对照组的（15.24±2.18）分、（15.57±1.84）分，面对评分为（17.69±2.41）分，高于对照组的（15.34±2.27）分，均差异有统计学意义（ t=5.859、6.386、4.259，均 P<0.001）。干预后，观察组GSES评分为（32.36±3.97）分，高于对照组的（27.21±3.71）分（ t=13.763， P<0.001）。观察组有效率为94.44%（34/36），显著高于对照组的75.00%（27/36），差异有统计学意义（χ 2=14.359， P<0.001）。 结论:在妇科感染性疾病患者的治疗过程中，增强患者的情绪调节能够显著改善患者的应对方式，提升其自我效能感，对提高疗效具有积极作用。

目的:探讨T细胞激活抑制物免疫球蛋白可变区结构域(VISTA)的表达与宫颈鳞状细胞癌(CSCC)发生发展的关系，及对CSCC患者预后的影响。方法:收集2014年3月至2019年4月苏州大学附属第一医院收治的116例CSCC、23例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级、23例CINⅡ~Ⅲ级和23例慢性宫颈炎患者的宫颈组织标本，采用免疫组化SP法检测VISTA的表达。通过随访获取CSCC患者的生存资料，采用Kaplan－Meier法进行生存分析，组间生存率比较采用Log rank检验。预后影响因素分析采用多因素Cox比例风险模型。结果:CSCC组VISTA表达阳性率为32.8%(38/116)，CINⅡ~Ⅲ级组阳性率为17.4%(4/23)，CINⅠ级组和慢性宫颈炎组VISTA表达均为阴性。CSCC组与CINⅡ~Ⅲ级组、CINⅠ级组及慢性宫颈炎组比较，差异均有统计学意义(均 P<0.01)。在116例CSCC患者中，VISTA表达与CSCC患者的国际妇产科联盟(FIGO)分期、淋巴结转移有关(均 P<0.01)。VISTA阳性表达组患者平均生存时间为30.7个月，3年生存率为44.7%(17/38)；而VISTA阴性表达组患者平均生存时间为49.1个月，3年生存率为87.2%(68/78)。多因素Cox回归分析显示，VISTA表达( P＝0.001)和FIGO分期( P＝0.047)为CSCC患者预后的独立影响因素，VISTA阳性表达患者的死亡风险是VISTA阴性表达患者的4.130倍。 结论:VISTA蛋白在CSCC组织中高表达，其表达水平与CSCC的发生发展密切相关。VISTA表达可作为CSCC预后的独立预测因子，为CSCC免疫检查点抑制剂治疗提供有力依据。

目的:探讨人乳头瘤病毒（HPV）DNA联合外周血细胞周期蛋白A（cyclin A）、细胞周期蛋白依赖激酶2（CDK2）mRNA检测对子宫颈鳞状细胞癌的诊断价值。方法:选取江阴市中医院2018年1月至2021年10月收治的80例子宫颈鳞状细胞癌患者作为研究对象，另选同期治疗的80例子宫颈炎等子宫颈良性病变患者作为对照。采用基因芯片检测2组患者子宫颈石蜡包埋组织的HPV-DNA水平，采用反转录聚合酶链反应检测外周血单核细胞cyclin A、CDK2 mRNA水平。采用多因素logistic回归分析子宫颈鳞状细胞癌发病的相关因素。以病理活组织检查结果为金标准，采用受试者工作特征（ROC）曲线判定HPV-DNA和外周血cyclin A、CDK2 mRNA单独及联合检测对子宫颈鳞状细胞癌的诊断效能。结果:子宫颈鳞状细胞癌患者HPV-DNA阳性率高于对照组[75.00%（60/80）比13.75%（11/80）， P<0.05]；子宫颈鳞状细胞癌患者cyclin A、CDK2 mRNA相对表达量分别为0.26±0.08、1.49±0.07，均高于对照组（0.11±0.03、1.14±0.06），差异均有统计学意义（均 P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，人工流产>1次（ OR=3.093，95% CI 1.386~6.899， P=0.021）、初产年龄≤18岁（ OR=3.684，95% CI 1.651~8.219， P=0.013）、HPV-DNA阳性（ OR=4.125，95% CI 1.849~9.202， P=0.001）及外周血cyclin A mRNA相对表达量升高（ OR=3.800，95% CI 1.703~8.478， P=0.006）、CDK2 mRNA相对表达量升高（ OR=4.821，95% CI 2.161~10.756， P=0.008）为子宫颈鳞状细胞癌发病的危险因素。ROC曲线分析显示，HPV-DNA和外周血cyclin A、CDK2 mRNA单独及三者联合诊断子宫颈鳞状细胞癌的曲线下面积（AUC）分别为0.769（95% CI 0.700~0.838）、0.756（95% CI 0.688~0.823）、0.755（95% CI 0.689~0.820）、0.827（95% CI 0.766~0.888）。 结论:HPV-DNA和外周血cyclin A、CDK2 mRNA相对表达量可用于辅助诊断子宫颈鳞状细胞癌，且三者联合的诊断效能更高。

目的:依据宫颈细胞学筛查分析非典型腺细胞（AGC）和高危人乳头状瘤病毒（HR-HPV）及组织学特征，探讨AGC诊断的临床价值和处理方法。方法:我们对2017年1月至2020年12月诊断为AGC的140位患者的宫颈组织学、子宫内膜组织学及HR-HPV检测结果进行了回顾性分析。通过宫颈活检、宫颈管搔刮、宫颈锥切、分段诊断刮宫和子宫切除标本等几种途径，我们获得了组织学标本，并采用卡方检验分析各年龄组患有鳞状上皮病变与腺上皮病变患者的HPV检出率。结果:AGC的检出率为0.05%（140/268 614）。在140位AGC患者中有99例获得有效随访，其中包括慢性宫颈炎15例、子宫内膜良性病变4例、低级别鳞状上皮内病变（LSIL）12例、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）21例、宫颈腺癌19例、子宫内膜癌22例、转移癌2例、鳞状细胞癌（SCC）4例。在99例患者中，年龄>40岁患者为89例，其HSIL阳性检出率为（19.1%），低于年龄≤40岁患者（40.0%）的检出率，差异有统计学意义（ P<0.05），并且其HSIL阳性的检出率明显高于子宫内膜病变的检出率。此外，年龄>40岁组的重度宫颈病变（HSIL和宫颈癌）检出率与子宫内膜病变检出率相似（ P>0.05）。在140例AGC患者中，HR-HPV检测结果共48例，其中HR-HPV阳性20例（41.7%）。并且宫颈上皮内病变的HR-HPV阳性率明显高于子宫内膜病变，差异有统计学意义（ P<0.01）。然而，在21例HSIL阳性患者中，仅有6例HR-HPV阳性（28.6%）患者。 结论:虽然AGC检出率较低，但其仍与多种癌症及癌前病变密切相关。年龄因素在AGC的判读中起一定的相关作用，AGC结合HR-HPV检测对临床诊断和治疗具有非常重要的作用。

目的:探讨人乳头瘤病毒（HPV）单一、多重感染在不同子宫颈病变中发生情况，分析单一感染时HPV型别分布及HPV感染患者治疗前后病毒载量的变化。方法:回顾性分析2017年5月至2019年3月山西省人民医院经子宫颈脱落细胞HPV-DNA检测HPV阳性者4 783例，其中3 728例符合标准纳入本研究。采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）测定HPV基因型及病毒载量，并进行液基薄层细胞学（TCT）检查和阴道镜下组织病理学诊断。依据组织病理结果，将患者分为慢性子宫颈炎+子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ组、CINⅡ+CINⅢ组及子宫颈癌组。结果:HPV单一感染共有3 364例，其中慢性子宫颈炎+CINⅠ占比为78.27%（2 633/3 364），CINⅡ+CINⅢ占比为18.73%（630/3 364），子宫颈癌占比为3.00%（101/3 364）；HPV多重感染共有364例，其中慢性子宫颈炎+CINⅠ占比为51.65%（188/364），CINⅡ+CINⅢ占比为42.58%（155/364），子宫颈癌占比为5.77%（21/364）；HPV单一感染和多重感染中不同病理级别子宫颈病变占比差异有统计学意义（ χ2＝127.21， P<0.01）。慢性子宫颈炎+CINⅠ组、CINⅡ+CINⅢ组中前四位HPV单一感染基因型依次均为16、52、58、53型，其在慢性子宫颈炎+CINⅠ组中占比分别为17.05%（449/2 633）、12.91%（340/2 633）、9.08%（239/2 633）、8.89%（234/2 633），在CINⅡ+CINⅢ组中占比分别为32.22%（203/630）、10.32%（65/630）、8.41%（53/630）、5.87%（37/630）。子宫颈癌组中前二位HPV单一感染基因型依次为16、18型，其占比分别为81.19%（82/101）、6.93%（7/101）。120例HPV感染者治疗前病毒载量为4.89±1.14，治疗后为2.86±1.63，差异有统计学意义（ t＝13.260， P<0.01）。 结论:HPV多重感染较单一感染更易加重子宫颈病变程度。不同子宫颈病变中常见HPV感染亚型包括16、52、58、53、18型。

目的:探讨阴道镜子宫颈活组织检查对子宫颈癌前病变诊断的准确性及子宫颈癌漏诊因素。方法:选择2018年1月至2019年5月广西壮族自治区柳州市人民医院就诊的327例患者，所有患者均行阴道镜活组织检查，且组织学诊断为子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、慢性子宫颈炎、子宫颈原位癌、扁平湿疣或湿疣样改变，行子宫颈环形电切术（LEEP）治疗并进行术后病理检查。比较子宫颈阴道镜活组织检查与LEEP术后病理检查结果，并对阴道镜子宫颈活组织检查中子宫颈癌漏诊影响因素进行单因素及多因素分析。结果:阴道镜下子宫颈活组织检查对慢性子宫颈炎诊断准确率为59.70%（40/67），对扁平湿疣或湿疣样改变诊断准确率为51.58%（49/95），对CINⅠ诊断准确率为85.14%（63/74），对CINⅡ、CINⅢ及子宫颈原位癌诊断准确率为73.63%（67/91），与LEEP术后病理结果相符患者共计219例，总体诊断准确率为66.97%（219/327）；术后病理提示诊断不足患者43例（13.15%），诊断过度患者48例（14.68%）。多因素logistic回归分析结果显示，子宫颈病变占子宫颈面积<50%、阴道镜图像质量不满意以及患者年龄≥50岁是子宫颈癌漏诊的独立影响因素（均 P<0.05）。 结论:阴道镜下子宫颈活组织检查对子宫颈癌前病变诊断准确性不高，易发生子宫颈癌漏诊，应提高阴道镜操作技能，同时关注老年女性及阴道镜图像不满意患者的检查，以进一步降低子宫颈癌漏诊率。

目的 分析不同宫颈病变患者阴道微生态变化及人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,探讨阴道微生态与宫颈病变及HPV感染的相关性.方法 回顾性分析2022年1月至2023年8月于该院就诊的361例宫颈病变患者作为研究组,根据宫颈病变严重程度将研究组分为宫颈癌组(11例)、高级别病变组(CIN Ⅱ～CIN Ⅲ,64例)、低级别病变组(CIN Ⅰ,204例)、宫颈炎组(82例).另选取同期进行健康体检且宫颈细胞学正常、HPV阴性女性140例为对照组.检测各组阴道分泌物唾液酸苷酶(SNa)阳性、过氧化氢(H2 O2)缺乏、白细胞酯酶(LE)阳性、pH值＞4.5、N-乙酰氨基己糖苷酶(NAG)阳性情况,观察细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、滴虫性阴道炎(TV)情况.检测并记录不同宫颈病变严重程度患者HPV亚型感染情况及不同亚型感染患者微生态情况.结果 宫颈癌组、高级别病变组、低级别病变组、宫颈炎组与对照组SNa阳性、H2O2缺乏、LE阳性、pH值＞4.5、NAG、BV比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且宫颈炎组、低级别病变组、高级别病变组、宫颈癌组随着病变严重程度的加深,阳性率不断增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).5组VVC、TV比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).361例患者中HPV阳性265例,阳性率为73.4％,其中高危型HPV(HR-HPV)阳性 250 例,占比为 94.3％(250/265),低危型 HPV(LR-HPV)阳性 15 例,占比为 5.7％(15/265).宫颈癌组HR-HPV阳性率为90.9％(10/11),高级别病变组HR-HPV阳性率为87.5％(56/64),低级别病变组HR-HPV阳性率为83.8％(171/204),宫颈炎组HR-HPV阳性率为34.1％(28/82),各组阳性率与宫颈炎组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).HR-HPV阳性率占比最高的3种亚型分别为HPV52、HPV16、HPV58,宫颈癌组HPV亚型以HPV16为主,占54.5％.高危型HPV感染患者SNa阳性、H2O2缺乏、pH值＞4.5、BV比例均高于低危型HPV感染患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).高危型HPV感染患者与低危型HPV感染患者LE阳性,NAG阳性,VVC、TV比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 阴道微生态失衡会促进HPV持续感染的致癌作用并加重宫颈病变的进展,宫颈病变与HPV感染、阴道微生态失衡密切相关.关注阴道微生态的变化并维持微生态的平衡,对预防HPV感染、宫颈癌的治疗及转归具有重要意义.

目的:探究龙胆泻肝汤联合阿奇霉素治疗宫颈炎效果及对阴道微生态、宫颈炎性反应的影响.方法:选取2019年1月—2023年10月本院收治的宫颈炎患者80例,数字表法随机分成联合组与西药组各40例,两组均给予阿奇霉素治疗,联合组加龙胆泻肝汤治疗,治疗1个月后观察临床疗效、不良反应发生率,中医症候评分、免疫功能指标、宫颈分泌液炎性因子、阴道菌群相对丰度变化.结果:治疗后联合组总有效率(90.0％)高于西药组(70.0％),白带增多、带下浓稠、小腹坠痛与外阴瘙痒4项中医证候评分低于西药组,CD3+(54.47±1.85)、CD4+(27.84±1.79)均高于西药组(46.19±2.49、23.12±1.37),乳酸杆菌属相对丰度(45.67±0.97)高于西药组(40.95±1.72),加德纳菌属相对丰度(5.10±0.07)低于西药组(5.68±0.05),TNF-α(4.85±0.65 ng/L)、CRP(6.70±0.97 mg/L)均低于西药组(6.91±0.61 ng/L、10.68±1.07 mg/L)(均P＜0.05);治疗期间不良反应发生率联合组(15.0％)与西药组(17.5％)无差异(P＞0.05).结论:龙胆泻肝汤联合阿奇霉素治疗宫颈炎可提升疗效、减轻炎症反应并控制临床症状,改善阴道微环境,提升患者免疫力,未增加不良反应风险,临床治疗有效、安全.