目的:探讨宫颈浸润性复层产黏液的癌(ISMC)临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法:复查2017年1月至2019年8月福建医科大学附属第二医院所有宫颈癌病例，从中筛选出3例宫颈ISMC，收集其临床资料，观察组织形态和免疫表型，结合文献复习，分析ISMC临床病理学特征及鉴别诊断。结果:3例患者年龄38~48岁。临床均表现为阴道接触性出血。人乳头状瘤病毒(HPV)检测3例均伴18型阳性。镜检ISMC细胞呈复层排列，形成圆形或不规则形细胞巢，细胞巢最外层细胞呈有极向的栅栏状排列，内层细胞极向紊乱，胞质内富含黏液。3例ISMC均伴发宫颈普通型腺癌，1例同时伴发鳞癌。免疫表型：P16弥漫阳性，P40、CK5/6示巢外层细胞阳性。特殊染色阿辛兰提示内层细胞胞质内黏液丰富。1例术后1个月肺部多发转移；1例术后12个月盆腹腔多发转移。结论:ISMC具有独立的病理组织学特征且预后差，诊断需结合免疫表型及特殊染色，并需要与宫颈非角化型鳞癌等多种类型肿瘤进行鉴别。

目的:探究宫颈特殊染色法（FRD）联合高危型人乳头状瘤病毒（HPV）E6/E7 mRNA与液基薄层细胞学（TCT）在宫颈癌筛查中的诊断价值。方法:选取2018年10月至2019年11月在萧山医院行宫颈癌筛查的734例疑似宫颈癌患者作为研究对象，进行FRD、HPV E6/E7 mRNA和TCT检测。以阴道镜取样活组织检查作为金标准，对比以上检测手段单独检测及联合检测对宫颈癌的诊断效能。结果:734例疑似宫颈癌患者中，病理活组织检查阳性率为9.81%（72例）；FRD阳性率为11.99%（88例），HPV E6/E7 mRNA阳性率为12.53%（92例），TCT阳性率为14.44%（106例），符合率分别为93.46%、92.37%和89.92%，FRD、HPV E6/E7 mRNA与病理学诊断结果的Kappa值分别为0.664和0.616，TCT与病理学诊断结果的Kappa值为0.529。FRD、HPV E6/E7 mRNA和TCT的灵敏度分别为77.78%、75.00%和72.22%，且3种方法联合检查的灵敏度为95.83%，优于单独检查。结论:FRD在宫颈癌筛查方面具有与TCT、HPVE6/E7 mRNA相仿的效能，且与TCT、HPV E6/E7 mRNA联合应用有助于提高灵敏度，加之具有快捷和成本低的特点，有一定的推广意义。

患者女，44岁，阴道间断出血1月余。孕3产2。查体：宫颈后唇正常形态消失，触之出血，宫颈管及阴道后穹隆见白色黏液。宫颈液基薄层细胞学检查(thin-prep cytology test，TCT)：阴性。MRI检查：宫颈多发纳氏囊肿、宫颈内膜增生伴炎性改变可能。超声检查显示：宫颈形态失常，宫颈与阴道前、后穹隆存在分界，宫颈内口显示不清，宫颈内见囊实性回声团，大小84 mm×63 mm，边缘尚清，实性部分呈稍高回声，囊性部分大小不等，形态不规则。彩色多普勒血流成像示：包块边缘及内部可测及少许短棒状彩色血流信号，阻力指数0.56(图1)。患者后行手术，术后病理：宫颈及颈管内见大小不等腺体成分，浸润性生长，腺细胞有异型，间质炎细胞浸润(图2)，符合宫颈胃型腺癌(gastric type adenocarcinoma of the uterine cervix，GAS)，侵及宫颈基质全层，累及宫颈管及子宫体下段。免疫组化：ER(-)，PR(-)，p16(局灶+)，CK7(+)，CK20(-)，CDX-2(-)，Pax-8(+)，p53(散在+)，CEA(-)，MUC-6(部分+)，Ki-67(60%+)。特殊染色：AB-PAS(部分+)。本研究经医院伦理委员会审批通过(广东省妇幼保健院医伦第[202201107]号)。

非典型小叶状宫颈腺体增生作为非人乳头状瘤病毒（HPV）依赖型宫颈原位腺癌的一种组织类型，可能源于小叶状宫颈腺体增生和简单型胃型腺体化生。本文报道1例非HPV依赖型宫颈原位腺癌（非典型小叶状宫颈腺体增生），临床表现为长期阴道排液，HPV阴性。宫颈脱落细胞学检查镜下见富腺细胞，排列拥挤、重叠，胞质丰富透亮、部分稠厚、个别略呈淡黄色，核略大、可见嗜酸性小核仁，判读为非典型腺细胞，无具体指定，其细胞块及宫颈管搔刮中黏液腺体胞质同步呈现免疫组织化学MUC6弥漫强阳性并特殊染色阿辛蓝-过碘酸雪夫（AB-PAS）染色玫红显色模式，提示存在胃型分化腺体。全子宫标本中宫颈管近内口距表层4.5 mm间质见非典型小叶状宫颈腺体增生。免疫表型：Ki-67阳性指数约5%，DPC4弥漫强阳性，p53野生型模式，PAX2小叶状腺体阳性、非典型腺体弱阳性，p16阴性；MUC6、AB-PAS与细胞块表达模式一致。回顾其诊疗经过并复习相关文献，有助于宫颈胃型腺癌及癌前病变的筛查与诊断。

目的 探讨2例宫颈单克隆浆细胞增生的临床病理特征、免疫组化特征、分子病理特征及预后.方法 对2例宫颈单克隆浆细胞增生进行临床及影像分析、形态学分析、免疫组化染色和分子检测.结果 病例1,23岁女性,宫颈黏膜上皮下弥漫浸润不同成熟度的浆细胞,可见多核细胞.病例2,37岁女性,宫颈间质内弥漫浸润具有非典型性的浆样分化的细胞.2例患者影像学均未发现宫颈占位,均显示轻链限制性表达和免疫球蛋白克隆性基因重排,均未进行其他特殊治疗,随访无明显不适.结论 宫颈单克隆浆细胞增生是临床罕见的淋巴瘤样病变,常伴轻链限制性表达及免疫球蛋白克隆性基因重排,易被误诊为髓外浆细胞瘤而造成过度治疗.该病预后良好,切除局部病变后随访观察即可.

目的 探讨特殊染色联合免疫组化染色在辅助诊断宫颈癌间质浸润中的应用价值.方法 收集宫颈高级别鳞状上皮内病变13例、微小浸润性鳞状细胞癌(微小浸润癌)41例、鳞状细胞癌10例,分别进行特殊染色和免疫组化染色.结果 网状纤维染色、Masson染色可显现基底膜完整或缺失的情况.MMP-9在微小浸润癌灶及鳞状细胞癌灶中呈弱-中度阳性表达,在高级别鳞状上皮内病变中呈阴性或弱阳性表达.联合染色相较与单一染色对判断间质浸润的敏感度高,但差异无统计学意义.结论 网状纤维染色的敏感度和特异度均高于Masson染色及MMP-9;联合应用特染及免疫组化可以提高宫颈癌间质浸润灶的检出率,对辅助诊断早期宫颈癌有重要意义.

目的 分析子宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理学特征.方法 回顾性分析82例SCCC患者的临床资料,总结其临床病理特征.结果 82例患者中,出现接触出血25例,阴道无规则出血和流液18例,其他症状5例;疾病分期I B1期39例,Ⅰ B2期32例,ⅡA2期5例,ⅢB期4例,Ⅳ B期2例.组织学特点是能观察到肿瘤细胞大量聚集呈现为片状或者巢状结构,同时能观察到索状和梁状排列现象;肿瘤细胞较小,呈现为圆形或者短梭形,细胞质较少,细胞核深染,且染色质为细颗粒样,核仁不显著或者缺如,有较多的核分裂像,有部分患者能观察到片状肿瘤坏死,22例患者的宫颈肌层能观察到较多脉管内癌栓,20例患者的盆腔淋巴结存在癌转移;80例患者的肿瘤组织学类型为单一宫颈小细胞癌,2例存在中分化腺癌.广谱CK的阳性率是100.00％,EMA的阳性率是84.15％,NSE的阳性率是100.00％,Syn的阳性率是97.56％,CD56的阳性率是95.12％,CgA的阳性率是71.95％,TTF1的阳性率是6.10％,Ki67的阳性率是70％～90％.结论 SCCD患者的临床症状缺乏特殊性,形态学和肺小细胞癌类似,瘤细胞表达联合神经内分泌有关标志物对诊断和鉴别诊断有着重要意义.

目的:本研究旨在通过甲苯胺蓝染色的特殊作用,为宫颈病变手术切缘的界定提供一种新颖又准确的手段.方法:研究对象选取2011-07~2016-01期间在我院因子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial Neoplasias,CIN)Ⅱ~Ⅲ级行宫颈锥切术及宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)的病人共100例,其中50例术前用甲苯胺蓝染色,确定手术范围,为实验组,50例直接行手术治疗,为对照组,通过术后病理回报切缘阳性及远期对妊娠影响,观察分析甲苯胺蓝在宫颈手术中的应用.结果:(1)应用甲苯胺蓝确定手术范围组术后切缘阳性率明显低于直接手术组.(2)应用甲苯胺蓝确定手术范围组术后宫颈机能不全发生率明显低于直接手术组.(3)应用甲苯胺蓝确定手术范围术后0.5a及1a随访TCT+HPV检查结果无明显差异.结论:甲苯胺蓝活体染色法在宫颈病变手术切除范围的界定中有重要的提示价值.

目的 系统评价宫颈特殊染色法在宫颈病变筛查中的价值.方法 检索PubMed、EMBASE、知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wan Fang datebase)等数据库,收集关于宫颈特殊染色法(Folic acid Receptor-mediated Tumor Diagnosis,FRD)及液基细胞学检测(TCT)在宫颈病变筛查诊断方面的相关文献,参照Cochrane系统评价方法对数据进行统计分析.结果 共有16篇文献纳入本研究,FRD合并后敏感性为0.87 (95％ CI:0.856 ～0.895),特异性为0.757(95％ CI;0.746～0.768),阳性似然比为2.495(95％CI:2.374 ～2.623),阴性似然比为0.192 (95％ CI:0.163～0.227),合并后SROC曲线下面积为AUC=0.897,Q值=0.828.TCT合并敏感性为0.806(95％ CI:0.782～0.828),特异性为0.821(95％ CI:0.812 ～0.831),阳性似然比为2.439(95％ CI:2.313 ～2.571),阴性似然比为0.290(95％ CI:0.255～0.330),合并后SROC曲线下面积为AUC=0.887,Q值=0.798.结论 FRD在宫颈癌前病变筛查的敏感性及特异性较高,其筛查效果与TCT相比无明显差异,且易操作、费用低,值得在临床推广及应用.

目的 探讨叶酸受体介导的宫颈染色检测宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床价值.方法 对2015年3月～2017年5月宫颈癌筛查提示传统宫颈刮片≥巴氏Ⅱ级519例,采用叶酸受体介导肿瘤诊断(folate receptor-mediated tumor diagnosis,FRD)进行宫颈染色和阴道镜下活检.结果 宫颈活检诊断176例无CIN,121例CIN1,104例CIN2,81例CIN3,37例宫颈癌.FRD阳性诊断CIN2及以上的敏感度为84.7％(188/222),特异性76.8％(228/297),阳性预测值73.2％(188/257),阴性预测值87.0％(228/262),准确率80.2％(416/519).结论 FRD在快速筛查宫颈上皮内瘤变中有临床价值.