目的:研究不同高危临床靶体积（HR-CTV）下单纯腔内治疗与腔内联合组织间插植（腔内+插植）治疗技术在宫颈癌三维后装治疗中的剂量学差异，并探讨HR-CTV是否存在阈值。方法:回顾性分析2019年10月至2021年2月于广西医科大学第四附属医院接受根治性放疗的100例中晚期宫颈癌患者的临床资料，年龄35~63岁，中位年龄51岁。根据后装治疗技术不同将患者分为单纯腔内治疗组（45例）、腔内+插植治疗组（55例）。按患者每个计划的HR-CTV大小分为6个体积范围进行分析，即HR-CTV≤40 cm 3、40 cm 380 cm 3。采用独立样本 t检验比较2种后装治疗技术在不同体积范围内的靶区和危及器官（OAR）的剂量学参数。 结果:当HR-CTV≤40 cm 3时，单纯腔内治疗组的靶区剂量（D 90、D 100）、靶区覆盖度（V 100）及靶区高量（D 50、V 150、V 200）均高于腔内+插植治疗组，且差异均有统计学意义（ t=2.826~3.927，均 P<0.05），但靶区适形指数（CI）、OAR膀胱和直肠D 2 cm3（2 cm 3的OAR体积接受的最低照射剂量）的差异均无统计学意义（ t=0.186、1.871、0.258，均 P>0.05）。当70 cm 380 cm 3时，腔内+插植治疗组的靶区剂量（D 90、D 100）、靶区覆盖度（V 100）、CI、OAR直肠和膀胱D 2 cm3剂量均显著优于单纯腔内治疗组，且差异均有统计学意义（ t=-6.872~3.782，均 P<0.05），而2种治疗技术的靶区高量（D 50、V 150、V 200）相近，差异无统计学意义（ t=0.613~1.918，均 P>0.05）。当40 cm 30.05），但腔内+插植治疗组的CI显著优于单纯腔内治疗组，且差异均有统计学意义（ t=-2.590、-4.577、-3.144，均 P<0.05）。 结论:对于小体积靶区（≤40 cm 3），单纯腔内治疗技术在不增加OAR剂量的情况下能更好地提高靶区剂量和靶区内高剂量体积；当靶区体积较大特别是>70 cm 3时，腔内+插植治疗技术能在显著提高靶区处方剂量和适形度的同时更好地保护OAR。

目的:探讨多西他赛+卡铂联合宫颈癌根治术对宫颈癌患者血清肿瘤标志物、Th1/Th2型细胞因子表达水平的影响。方法:选择西北妇女儿童医院2018年8月至2020年8月间96例确诊为宫颈癌的患者作为研究对象，按照随机数字表法随机分为手术组和化疗+手术组。手术组直接进行宫颈癌根治术（腹腔镜广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术），化疗+手术组于术前进行多西他赛+卡铂辅助化疗，比较两组血清肿瘤标志物[癌胚抗原（carcino-embryonic antigen，CEA）、糖类抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）、糖链抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）、鳞状上皮细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen，SCC）]、Th1/Th2型细胞因子[γ干扰素（interferon-γ，IFN-γ）、白介素-2（interleukin-2，IL-2）、IL-4、IL-6]表达及骨髓抑制发生情况，并评价近期疗效。结果:治疗前两组血清CEA、CA125、CA19-9、SCC差异无统计学意义（ P>0.05），治疗后均有明显降低（ P<0.05），其中化疗+手术组显著低于手术组（ P<0.05）。治疗后手术组和化疗+手术组IFN- γ分别为20.58±3.52和25.69±3.61，相比治疗前的11.75±2.59和12.15±2.65明显提高；治疗后两组的IL-2分别为24.68±4.46和29.53±5.28，相比治疗前的17.26±3.96和17.52±4.23明显提高；治疗后两组的IL-4分别为17.65±4.12和13.59±4.23，相比于治疗前的22.56±4.74和23.13±4.86明显降低；治疗后两组的IL-6分别为24.59±3.85和31.76±4.42，相比于治疗前的41.78±4.71和42.35±5.59明显降低；治疗后两组血清CEA分别为（33.89±5.51）ng/L和（30.46±4.86）ng/L，相比于治疗前的（44.34±5.62）ng/L和（44.71±5.75）ng/L，均明显降低；治疗后两组CA125分别为（51.96±5.85）μg/L和（47.23±5.46）μg/L，相比于治疗前的（64.81±6.71）μg/L和（65.43±6.62）μg/L均明显降低；治疗后两组CA19-9分别为（42.21±5.23）U/mL和（37.56±5.61）U/mL，相比于治疗前的（51.46±5.71）和（52.13±6.20）U/mL均明显降低；治疗后两组SCC分别为（1.12±0.12）μg/mL和（0.96±0.15）μg/mL，相比于治疗前的（1.22±0.17）μg/mL和（1.24±0.18）μg/mL均明显降低。化疗+手术组治疗有效率显著高于手术组（ P<0.05），两组骨髓抑制情况差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:宫颈癌根治术前行多西他赛+卡铂辅助化疗能显著提高临床治疗效果，降低血清肿瘤标志物水平，提高机体免疫功能，且不会增加不良反应，值得推广。

目的:探讨青年宫颈癌术后患者感知伴侣回应性与恐惧疾病进展的现状，并分析二者之间的相关性，为实施针对性干预提供依据。方法:2018年10月至2020年6月采用方便抽样的方法，选取在青岛市市立医院东院治疗的121例青年宫颈癌根治术后患者为研究对象。采用感知伴侣回应性量表与癌症患者恐惧疾病进展简化量表对患者感知伴侣回应性及恐惧疾病进展情况进行调查。结果:青年宫颈癌术后患者感知伴侣回应性总分为（41.30 ± 6.14）分，恐惧疾病进展总分为（31.10 ± 6.58）分；感知伴侣回应性与恐惧疾病进展呈负相关（ r=-0.72， P<0.05）；多元线性回归分析显示，工作状况、感知伴侣回应性是患者恐惧疾病进展的影响因素（ t=11.54、18.40，均 P<0.05）。 结论:青年宫颈癌术后患者感知伴侣回应性与恐惧疾病进展密切相关，感知伴侣回应性能够影响患者恐惧疾病进展；可通过提高患者的感知伴侣回应性，改善其恐惧疾病进展水平。

目的:探讨综合护理对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后并发症、心理状况及预后影响。方法:选取该院2018年4月至2019年11月宫颈癌根治术患者98例作为研究对象，根据抽签法将其等分为常规组和干预组各49例。常规组患者给予常规护理，干预组给予患者综合护理，观察比较两组患者术后并发症、心理状况、生活质量及预后的变化。结果:对宫颈癌根治术患者给予综合护理后，干预组的术后并发症明显低于常规组，干预组的心理状况显著优于常规组( P<0.05)，干预组的患者预后明显优于常规组( P<0.05)，干预组的生活质量明显高于常规组( P<0.05)。 结论:对宫颈癌根治术患者实施综合护理后，能有效降低患者的术后并发症发生率，改善患者心理状况及预后，提高患者的生活质量，从而使患者更快康复。

目的:探讨床旁超声膀胱容量评估拔管对宫颈癌根治术患者术后膀胱功能的影响。方法:将82例行宫颈癌根治术的患者采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组各41例。患者在拔出尿管前3 d常规夹闭尿管，对照组日间每2～3小时开放尿管1次，夜间持续开放；试验组采用床旁超声评估膀胱容量，选择患者膀胱充盈最短时间作为尿管夹闭和开放时间间隔。比较2组患者尿管留置时间、术后残余尿量、首次排尿时间、尿潴留发生率和尿管重置率；分别于术后第1天和拔出尿管后第1天检测患者膀胱顺应性、膀胱逼尿肌收缩力和尿道闭合压等尿动力学指标。结果:试验组尿管留置时间为（9.84 ± 1.91） d、残余尿量的中位数（四分位数）为71.00 （48.00，97.00） ml、首次排尿时间的中位数（四分位数）为135.00 （97.00，171.00） min，均明显低于对照组的（10.95 ± 2.17）d、89.00 （61.25，109.00） ml、156.00（129.00，192.75） min，2组比较差异有统计学意义（ t值为2.395， Z值为2.741、2.800，均 P<0.05）。拔出尿管后第1天，试验组膀胱顺应性、膀胱逼尿肌收缩力分别为（60.31 ± 10.09） ml/H 2O、（27.44 ± 4.77） cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa），明显高于对照组的（54.73 ± 11.42）ml/H 2O、（24.80 ± 4.99） cmH 2O，2组比较差异有统计学意义（ t值为2.300、2.399，均 P<0.05）。 结论:根据床旁超声膀胱容量评估确定宫颈癌术后尿管开放间隔时间，有助于恢复患者膀胱功能和改善尿动力学指标。

目的:通过挖掘保留生育功能宫颈癌患者生育忧虑的真实体验，为制订针对性护理措施提供依据。方法:本研究为描述性现象学质性研究。采用目的抽样方法，选取2018年6月—2021年6月于浙江省肿瘤医院行腹式根治性宫颈切除术或微创腹腔镜下根治性宫颈切除术的17例年轻宫颈癌患者为研究对象，对其进行面对面半结构式访谈，采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析和提炼主题。结果:共提炼出4个主题，分别为生育忧虑引起的多重表现、因疾病及生育问题导致的负罪感、需要更多的健康支持、积极应对生育忧虑引起心理问题的策略。结论:保留生育功能的宫颈癌患者普遍存在生育忧虑，对获得健康支持有迫切需求，需要医护人员、家庭以及社会各方面的支持，医护人员应重视该类患者的生育忧虑问题，尽早提供个性化心理干预，降低患者生育忧虑水平。

目的:研究Warburg效应通路的分子丙酮酸脱氢酶激酶1(pyruvate dehydrogenase kinase 1, PDK1)、磷酸化的丙酮酸脱氢酶(phosphorylated Pyruvate dehydrogenase, p-PDH)和丙酮酸激酶M2型(Pyruvate kinase isozyme type M2, PKM2)在宫颈癌组织中的表达情况，并探讨上述分子对宫颈癌预后和术后放疗疗效的影响。方法:免疫组织化学法检测102例接受根治性手术的宫颈癌患者原发灶组织中PDK1、p-PDH和PKM2的表达水平，其中63例接受术后放疗，分别单独和联合分析三分子的表达对宫颈癌预后和术后放疗疗效的影响。利用GEO数据集300例数据进行mRNA水平验证。生存分析用Kaplan-Meier法，COX回归模型用于单因素和多因素预后分析。结果:PDK1和PDK1 high/p-PDH high/PKM2 high指标同时高表达与盆腔淋巴结转移正相关( χ2＝10.890、7.407， P<0.05)。PDK1 high/p-PDH high/PKM2 high、国际妇产科联盟(FIGO)分期、盆腔淋巴结转移和术后放疗是影响总生存(OS)和无病生存(DFS)的因素( P<0.05)；多因素分析显示，PDK1 high/PDH high/PKM2 high、FIGO分期和术后放疗是影响OS和DFS的独立预后因素( P<0.05)。GEO数据集验证结果显示，PDK1 high/PDH high/PKM2 high是DFS的危险因素( P<0.05)。病理分型、盆腔淋巴结转移和PDK1 high/p-PDH high/PKM2 high是术后放疗DFS的影响因素( P<0.05)；多因素分析显示，病理分型和PDK1 high/p-PDH high/PKM2 high( P<0.05)是影响术后放疗DFS的独立预后因素。 结论:PDK1 high/p-PDH high/PKM2 high亚型宫颈癌患者预后和术后放疗无复发生存差，此亚型患者可能为Ⅰ～Ⅱ B期宫颈癌预后不良和术后放疗易复发的高危人群，为宫颈癌的分层治疗提供新思路。

在中晚期子宫颈癌患者的根治性放疗中，卵巢保护对于年轻患者治愈后的生命质量具有重要意义。2017年3月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治了1例卵巢移位术后行根治性同步放化疗的年轻子宫颈癌患者，根治性同步放化疗结束后4个月恢复规律的自然月经周期，定期随诊3年，无肿瘤复发及转移，激素水平达无绝经期症状水平。通过对该患者临床资料进行分析，总结根治性放疗患者卵巢功能及子宫内膜保护的方法。根治性放疗的年轻子宫颈癌患者可以通过卵巢移位术，联合先进的放疗技术达到保留卵巢功能及子宫内膜的目的，甚至有可能恢复自然月经周期，但类似病例罕见。目前仍缺乏子宫内膜对放射线敏感性的相关研究。

目的:探讨宫颈癌根治术后护理中实施思维导图式干预措施对预后康复效果的影响。方法:选取80例宫颈癌患者，在2020年1月至2022年1月于上海市静安区中心医院接受根治术治疗，按随机数字法分为对照组和观察组，各40例。对照组实施常规护理干预，观察组实施思维导图式干预措施，对比两组患者术后恢复指标及知识掌握程度，并使用疾病自我管理评分量表(CDSMS)测评两组患者自我管理能力。结果:入院当日，两组患者CDSMS量表评分对比差异无统计学意义( P>0.05)；出院前1 d，观察组患者CDSMS量表评分(35.54±4.62、36.63±4.66、37.33±4.44)分和知识掌握度(49.85±5.55)分均高于对照组(32.33±4.33、34.43±4.33、35.53±4.24)分和(45.63±5.32)分，且首次排气时间(16.55±1.75)h、离床活动时间(22.65±3.54)h及引流管拔除时间(3.05±1.99)d低于对照组(17.99±2.11)h、(24.99±3.88)h及(4.11±2.33)d，对比差异存在统计学意义( P<0.05)。 结论:实施思维导图式干预措施能够缩短宫颈癌根治术患者离床活动时间，提升其知识掌握度，从而改善自我管理能力，值得临床推广。

目的:探讨淋巴结转移与子宫颈癌开腹术后诊断为Ⅲ C1p期患者预后的相关性。 方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月江苏省苏北人民医院收治的350例行子宫颈癌开腹根治性手术+术后同步放化疗患者的临床资料，患者术前2018版国际妇产科联盟分期均为Ⅰ B~Ⅱ A期，其中术后诊断为Ⅲ C1p期81例。采用Kaplan-Meier法分析不同因素分层患者生存情况，采用多因素Cox比例风险模型分析患者预后影响因素。 结果:81例子宫颈癌开腹术后诊断为Ⅲ C1p期患者中，成功随访79例。Kaplan-Meier分析显示，子宫旁浸润、淋巴结转移数>2个、淋巴结转移率>20%、髂总淋巴结转移患者无病生存（DFS）和总生存（OS）均较差（均 P<0.05）。多因素Cox回归分析显示，淋巴结转移数>2个（ HR=5.38，95% CI 1.30~22.20， P=0.020）是患者OS的独立危险因素，淋巴结转移数>2个（ HR=5.99，95% CI 1.45~24.77， P=0.013）、髂总淋巴结转移（ HR=4.91，95% CI 1.17~20.55， P=0.029）是DFS的独立危险因素。 结论:淋巴结转移可能与子宫颈癌开腹术后诊断为Ⅲ C1p期患者预后相关，淋巴结转移数>2个是患者OS和DFS的不良影响因素。