目的 探讨子宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿及术后辅助治疗期间囊肿并发感染的危险因素.方法 以子宫颈癌术后辅助放化疗治疗的296例患者为研究对象,其中134例患者盆腔CT检查发现盆腔淋巴囊肿,治疗期间合并感染35例.对子宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿及术后辅助治疗期间囊肿并发感染进行单因素和多因素分析.结果 年龄＞60岁、FIGO分期Ⅱ期、术中淋巴结清扫数＞20个、术后24h引流量≥100 mL的患者术后并发盆腔淋巴囊肿的发生率较高(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、FIGO分期及术中淋巴结清扫个数是子宫颈癌术后出现盆腔淋巴囊肿的独立危险因素(均P＜0.05).子宫颈癌术后辅助治疗期间合并糖尿病、囊肿直径＞5 mm的患者并发盆腔淋巴囊肿的发生率较高(均P＜0.05).囊肿直径、合并糖尿病情况是子宫颈癌术后辅助治疗期间囊肿并发感染的独立危险因素(均P＜0.05).结论 年龄较长、术前临床分期晚、术中淋巴结清扫个数多是子宫颈癌术后出现盆腔淋巴囊肿的独立危险因素.合并糖尿病、囊肿直径大是术后辅助治疗期间囊肿并发感染的独立危险因素.

[目的]探讨腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫治疗宫颈癌的疗效.[方法]收集2011年2月至2016年2月本院收治的宫颈癌患者100例,根据入院时间分为对照组(2011年2月至2012年12月)与观察组(2013年1月至2016年2月),每组50例.所有患者均给予盆腔淋巴结清扫术,在此基础上对照组采用常规开腹广泛子宫切除术,观察组采用腹腔镜广泛子宫切除术,比较两组患者术中、术后各项指标及术后并发症发生情况,比较两组手术前后患者生存质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分变化.[结果]观察组手术时间及淋巴结清扫个数较对照组高,出血量低,其差异均有统计学意义(P<00.5);观察组留置导尿管时间、肛门排气时间、首次下床时间、抗生素使用时间及住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<00.5);观察组术后并发症发生率为16.00%(8/50),明显低于对照组38.00%(19/50),差异有统计学意义(P<00.5);术后两组EORTC QLQ-C30量表评分较术前均高,且观察组增高趋势较明显,差异有统计学意义(P<00.5).[结论]腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌疗效确切、安全可靠,且患者术后康复快,改善生存质量,值得临床推广应用.

目的 探讨手术、新辅助化疗+手术及术前同步放化疗+手术治疗Ⅰ B2和Ⅱ A2期子宫颈癌的疗效及安全性差异.方法 回顾性分析180例Ⅰ B2和Ⅱ A2期子宫颈癌患者的临床资料.根据治疗方案分为A组、B组及C组,每组各60例;分别采用手术(单纯全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术)、新辅助化疗(顺铂30 mg/m2+紫杉醇脂质体55 mg/m2)+手术及术前同步放化疗(术前放疗采用192 Ir近距离后装放疗,A点放射剂量为16 Gy/次,每周4次,连用2周;术前化疗方案为顺铂30 mg/次+紫杉醇脂质体120 mg/次,每周1次,连用2周)+手术治疗.比较3组患者手术相关临床指标水平、术后局部浸润率、术后淋巴结转移率、术后1年和3年生存率和术后并发症发生率.结果 C组患者术中失血量少于A组和B组(均P＜0.05).C组术后脉管浸润率、术后深肌层浸润率及淋巴结转移率均低于A组和B组(均P＜0.05).3组手术用时、总住院时间、神经浸润率、术后1年和3年生存率和术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 术前同步放化疗+手术方案治疗Ⅰ B2和Ⅱ A2期子宫颈癌患者有助于减轻医源性创伤程度,降低术后局部浸润率和淋巴结转移率,且未增加术后并发症发生风险,疗效及安全性均优于手术和新辅助化疗+手术方案.

目的 总结分析早期宫颈癌局部巨块型患者行阴式广泛子宫切除术并发症发生情况,探讨降低并发症发生率的方法.方法 收集石家庄市第一医院201 1年6月至2016年6月期间收治早期宫颈癌病例(Ⅰ A2-ⅡA期)资料,筛选出行阴式广泛子宫切除术+腹腔镜盆腔淋巴结清扫术者共258例,分为观察组(局部巨块组)和对照组(常规组),比较两组手术相关并发症发生情况,以及先期化疗对局部巨块型患者并发症的影响情况.结果 观察组(Ⅰ B2/Ⅱ1 A2期)93例发生并发症26例(27.9％),高于对照组(Ⅰ A2/Ⅰ B1/ⅡA1期)165例中的28例(17.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组膀胱损伤发生率高于对照组(5例vs 2例),差异有统计学意义(P＜0.05),其余并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).对于局部巨块型早期宫颈癌患者,先期化疗组并发症发生率为6例(15.8％),低于单纯手术组的20例(36.4％),差异有统计学意义(P＜0.05);先期化疗组输尿管损伤发生率低于单纯手术组(0例vs 6例),差异有统计学意义(P＜0.05),两组其余并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 局部巨块型(Ⅰ B2/ⅡA2期)早期宫颈癌患者行阴式广泛子宫切除术并发症发生率较高,先期化疗能够缩小病灶体积,减少病灶充血,降低手术并发症发生率.

目的 探讨早期子宫颈癌根治术+腹主动脉旁淋巴结清扫术的临床意义.方法 回顾性分析行手术治疗的200例早期子宫颈癌患者,其中行子宫颈癌根治术+腹主动脉旁淋巴结清扫术的60例为治疗组,行传统子宫颈癌根治术140例患者为对照组.按照NCCN指南术后给予辅助治疗,观察比较两组术中出血量、手术时间、手术并发症发生率、术后肿瘤复发率及生存率.结果 治疗组手术时间和术中出血量分别为(176.85±19.86) min和(246.79±27.83) mL,对照组分别为(168.58±17.55) min和(215.95±16.24) mL,两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗组并发症发生率为18.3％ (12/60),对照组为17.1％ (24/140),差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组复发率为16.7％,对照组复发率为33.5％,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组4年生存率为91.7％,对照组为80.0％,差异具有统计学意义(P＜0.01).盆腔淋巴结转移数≥2枚和治疗前血鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)＞ 1.96 ng/mL时,腹主动脉旁淋巴结阳性率均更高(均P＜0.05).结论 腹主动脉旁淋巴结阳性率与治疗前血SCC水平、盆腔淋巴结转移数有关,子宫颈癌腹主动脉旁淋巴结清扫可以延长总生存率,减少复发率.

[目的]探讨配偶支持干预对宫颈癌子宫全切除患者心理应激及自尊水平的影响.[方法]选择2015年1～12月本院收治的宫颈癌子宫全切除患者112例为研究对象,随机分为观察组和对照组各56例.对照组给予健康教育、心理干预、基础护理、疼痛干预、并发症预防等常规护理干预,观察组联合应用配偶支持干预,随访6个月,采用症状自评量表(SCL-90)、Heatherton and Polivy状态自尊量表(SSES)分别评估患者心理应激及自尊水平.[结果]观察组躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执评分均明显低于对照组(P<0.05);行为自尊、社会自尊、外表自尊、自尊行为总分明显高于对照组(P<0.05).[结论]配偶支持干预有助于缓解宫颈癌子宫全切除患者心理应激反应,提高自尊水平.

[目的]探讨早期宫颈癌不同术式对其术后妊娠妇女母婴结局的影响.[方法]回顾性分析2015年1月至2017年1月在本院诊治的早期宫颈癌术后成功妊娠孕妇125例的临床资料,其中69例行宫颈环形电切术(LEEP),56例行宫颈冷刀锥切术.比较两组妊娠结局、分娩方式、产妇及新生儿并发症.[结果]冷刀锥切术组足月产、早产、流产的构成比例为64.29％、14.29％、21.42％;与LEEP组的66.67％、14.29％、18.84％ 比较差异无统计学意义(P>0.05).冷刀锥切术组产妇产后出血、宫颈裂伤及总并发症发生率分别为18.18％、15.91％ 和43.18％,显著高于LEEP组的8.93％、7.14％ 和23.21％;冷刀锥切术组新生儿胎膜早破、窒息及并发症发生率为18.18％、20.45％ 和52.27％,高于LEEP组的3.57％、3.57％ 和16.07％,差异均有统计学意义(P<0.05).冷刀锥切术组剖宫产率为52.27％,明显高于LEEP组的32.15％,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]LEEP术在改善母婴结局方面优于宫颈冷刀锥切术,值得临床推广应用.

[目的]分析老年宫颈癌患者根治术后感染的病原学特征.[方法]选取2014年3月至2018年10月在本院接受手术治疗的163例老年宫颈癌患者,分析术后感染发生率、病原学特征及感染危险因素.[结果]术后感染发生率28.22％(46/163),其中泌尿道感染(43.48％)、手术切口感染(23.91％)和阴道感染(10.87％)排前3位.检出57株病原菌,革兰阴性菌27株(47.39％),革兰阳性菌23株(40.35％),真菌7株(12.28％),检出率排前2位的病原菌分别为大肠埃希菌(21.05％),金黄色葡萄球菌(15.79％).大肠埃希菌对亚胺培南、利福平和红霉素敏感性高(＜10％),对磺胺甲恶唑、哌拉西林、左氧氟沙星和四环素耐药性均在80％以上.金黄色葡萄球菌对亚胺培南敏感性高,耐药率为0,对利福平、青霉素G和左氧氟沙星耐药性均在70％以上,对头孢曲松、四环素和磺胺甲恶唑的耐药性也均在40％以上.单因素和logistics多元回归分析显示:手术时间≥3h、尿管留置时间≥14d、抗菌药物使用种类≥3种、术后化疗和贫血是发生术后感染的独立危险因素(P＜0.05).[结论]老年宫颈癌患者根治术后感染发生率较高,主要感染病原菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,且其对临床常见抗菌药物耐药性较高.实际临床工作中应根据耐药性分析结果合理选择抗菌药物,并针对术后感染危险因素采取相关预防措施.

目的 观察七氟醚静吸复合麻醉对腹腔镜下行宫颈癌根治术患者早期认知功能及血清脑源性神经营养因子(BDNF)及神经生长因子(NGF)的影响.方法 选取2016年1月至12月本院收治的宫颈癌患者76例,按随机数字表法分为对照组和观察组两组,每组38例.对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用七氟醚静吸复合麻醉,对比分析两组患者麻醉前5 min(T0)、麻醉后5 min(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)相关参数(心率、平均动脉压、血氧饱和度)以及手术前后简易智力状态检查量表(MMSE)评分、连线试验(TMT)完成时间及血清BDNF、NGF水平变化.结果 两组患者麻醉后各时间点血压、心率、血氧饱和度均较术前明显上升,其中观察组各指标均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后1dMMSE评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而观察组术后3d与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1 d TMT完成时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后血清BDNF、NGF水平均较治疗前明显下降(P＜0.05),但术后组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚静吸复合麻醉能够降低宫颈癌患者BDNF、NGF水平,对术后1d认知功能造成一定影响,但其具有可逆性,在术后3d内即可恢复.