目的:通过虚拟仿真技术和高端模拟仿真系统，构建车祸伤院前急救虚拟救援场景，提高学生在复杂现场环境下评估、沟通、应急救援能力。方法:选取扬州护理学院2018级大学生213名为研究对象。以项目设计构建-项目应用-效果判断为主导线，采用虚拟场景下的真实案例模拟，将院前急救中"120接诊沟通""现场安全评估与判断""伤员伤检评估""现场急救""患者转运"的五个模块融合，应用于急危重症护理学教学中。学生在教师引导下的完成"学习模式"、自行完成"训练模式"的课后练习、参加"考核模式"下急救能力考核。结果:车祸伤院前急救中学生最薄弱的环节为患者转运；通过虚拟仿真技术和高端模拟仿真系统学习后学生自我管理能力、信息能力、学习合作能力能均较应用前改善，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:通过虚拟仿真技术和高端模拟仿真系统能给学生直观的抢救体验，提升学生自我学习能力。

心脏起搏器是缓慢性心律失常的有效治疗手段，而无导线起搏器是心脏起搏史上里程碑式的变革和进步，从电子元器件、植入术式、并发症以及术后管理等都迥异于传统起搏疗法，其临床推广、普及过程中在各方面已积累了很多经验。中国医师协会心律学专业委员会与中华医学会心电生理和起搏分会共同倡导并组织撰写了本专家共识，旨在规范与推广该起搏技术的临床应用，让此项技术更加安全、有序地在国内开展。

心血管植入型电子器械(CIED)导线管理中，留置或移除不必要的导线是临床医生经常面临的问题。本文介绍1例留置故障导线、行起搏导线重置术两年后再发黑矇的患者，经移除导线、重新植入后无黑矇再发的病例。

无导线起搏器（LTP，Micra，美国美敦力公司）鉴于其微创、无导线、无囊袋等优势，目前国内各大医院正在大力开展该项新技术。然而LTP植入在国内毕竟处于起步阶段，关于递送系统的操作、LTP的定位、术中牵拉试验、术后并发症的管理等方面，仍需不断探索、积累经验。本文报道了1例术中递送系统误入冠状静脉窦、术后LTP穿孔致心脏压塞的患者，并从中总结了相关的经验教训。

传导系统起搏包括希氏束起搏和左束支区域起搏。作为一项生理性起搏方式，传导系统起搏的临床应用不断增加。与此同时，传导系统起搏植入相关并发症和安全性越来越多地受到临床医生的重视。本文总结了近年来国内外关于传导系统起搏并发症的相关研究成果，从预防、早期诊断和治疗等方面对传导系统起搏围术期可能出现的并发症进行概述，以期为患者并发症的管理提供帮助。

随着起搏疗法推广，心血管植入型电子器械越来越多地应用于临床，尤其是复杂装置应用和起搏系统升级广泛开展，随之而来导线相关的并发症逐年增加。如何规范处理导线相关并发症不仅是保证患者起搏装置有效工作，也是改善患者长期预后的重要手段。通过强化导线管理，在导线管理指南的指导下结合个体化评估，可最大限度减少导线相关并发症或废弃导线可能给患者带来的危害，从而改善预后。

医院内危重患者常常需要使用多功能监护仪，如心电监护仪、血氧饱和度监护仪、血压监护仪、体温监护仪、动脉压监测仪等，每台监护设备都配置多根监护数据线，临床上经常由于这些导线分布杂乱、相互缠绕，使医护人员在紧急使用时需仔细辨别，耗时耗力，操作不当还容易发生折损，影响监测数据的准确性，延误疾病诊治，造成一定的医疗风险。此外，数据线经常暴露于外界环境，对其使用寿命具有一定影响，而且数据线分布杂乱，影响美观和整齐度。本院设计了一种医用收线盒，可实现各种监护设备数据线的收纳，不仅整齐美观，还方便使用，获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2017 2 1826195.0）。医用收线盒包括上盒体、下盒体和绕线辊；上盒体和下盒体上的容纳槽配合形成供绕线辊存储的圆柱状容纳腔，绕线辊的辊身上设有螺旋状的绕线槽，可将过长的数据线绕于绕线槽内进行收纳。当需要同时使用多个收线盒时，可利用下盒体两侧的卡条和卡槽将多个收线盒拼接起来，成为一个整体，节约了使用空间。医用收线盒制作简单，不仅可以有效避免导线摩擦、折损，延长其使用寿命，节约科室成本，而且可以避免线路之间相互缠绕，提高了工作效率，同时也能保持科室环境整齐，有效落实医院环境的"6S"管理要求，具有一定的临床应用价值。

临时心脏起搏是涉及危急心律失常诊治的一项必要技术，由于其紧急性、复杂性及不确定性，制订基于循证医学的急诊操作规范显得十分必要。目前国内外尚无专门的应用指南，中华医学会急诊医学分会组织相关专家起草了《中国床旁临时心脏起搏急诊专家共识（2023）》，以期规范与引导床旁临时心脏起搏的操作与应用。共识的制订采用共识会议法及美国牛津循证医学中心的证据分级和推荐依据，从床旁临时心脏起搏的方式、经静脉临时心脏起搏穿刺部位、导线的选择、置入位置、置入方式、起搏器参数设置、适应证、并发症及术后管理等方面进行了讨论，共提炼出13条推荐意见。共识推荐包括：经胸壁起搏与经静脉临时心脏起搏的选择；穿刺首选静脉；床旁起搏电极植入的靶目标及最佳引导方式；起搏器默认设置推荐；对于窦房结功能不全、房室传导阻滞、急性心肌梗死、心搏骤停、室性与室上性心律失常的应用推荐；超声引导与缩短临时起搏时间以降低经静脉临时心脏起搏的并发症；经静脉临时心脏起搏术后卧床及抗凝推荐；床旁临时心脏起搏总体安全有效；准确的病情评估；选择正确的急诊床旁临时起搏方案；及时的床旁临时心脏起搏能进一步提高急诊相关患者的生存率及改善预后。

心血管植入型电子器械目前已广泛应用于临床，但导线相关的并发症也随之增加。因此，导线的规范管理是临床需要面临的一个重要问题。感染是导线移除的Ⅰ类适应证，但对于非感染导线是移除还是留置，目前尚存争议，因此个体化的风险收益评估是必要的。本文旨在归纳感染及非感染导线并发症管理的临床应用与导线移除的适应证进展。

目的:为规范复杂腔镜手术术野周围器械、管道、导线管理，自制优化复杂腔镜手术台布控集成装置，并探讨其应用效果。方法:采用便利抽样法，选取浙江省人民医院2018年10月—2019年7月符合纳入标准的386台复杂腔镜手术为观察组，选取2017年12月—2018年9月符合纳入标准的382台复杂腔镜手术为对照组。观察组采用优化的复杂腔镜手术台布控集成装置固定术野周围导管、管道及放置与管道、导线相连或者频繁、交替使用的操作器械，对照组采用组织钳钳夹于手术巾固定术野周围导管、管道，与管道、导线相连或者术中频繁、交替使用的器械随意置于术野周围。比较两组术中滑落污染腔镜器械件数、腔镜器械损坏件数；术野周围管、线固定时间，术者更换1件操作器械所需时间。结果:观察组术中滑落污染的腔镜器械件数少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）；观察组因腔镜器械滑落导致其性能损坏不能继续使用的件数少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组手术的术野周围管、线固定时间少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）；观察组术者更换1件操作器械所需时间少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:优化复杂腔镜手术台布控集成装置的使用规范了复杂腔镜术野周围管道、导管及术中频繁、交替使用器械的管理，减少了滑落污染腔镜器械的数量及腔镜器械滑落导致其性能损坏不能继续使用腔镜器械的数量，能够使手术过程更流畅，提高了手术室工作效率。