医院内危重患者常常需要使用多功能监护仪，如心电监护仪、血氧饱和度监护仪、血压监护仪、体温监护仪、动脉压监测仪等，每台监护设备都配置多根监护数据线，临床上经常由于这些导线分布杂乱、相互缠绕，使医护人员在紧急使用时需仔细辨别，耗时耗力，操作不当还容易发生折损，影响监测数据的准确性，延误疾病诊治，造成一定的医疗风险。此外，数据线经常暴露于外界环境，对其使用寿命具有一定影响，而且数据线分布杂乱，影响美观和整齐度。本院设计了一种医用收线盒，可实现各种监护设备数据线的收纳，不仅整齐美观，还方便使用，获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2017 2 1826195.0）。医用收线盒包括上盒体、下盒体和绕线辊；上盒体和下盒体上的容纳槽配合形成供绕线辊存储的圆柱状容纳腔，绕线辊的辊身上设有螺旋状的绕线槽，可将过长的数据线绕于绕线槽内进行收纳。当需要同时使用多个收线盒时，可利用下盒体两侧的卡条和卡槽将多个收线盒拼接起来，成为一个整体，节约了使用空间。医用收线盒制作简单，不仅可以有效避免导线摩擦、折损，延长其使用寿命，节约科室成本，而且可以避免线路之间相互缠绕，提高了工作效率，同时也能保持科室环境整齐，有效落实医院环境的"6S"管理要求，具有一定的临床应用价值。

两例患者均具备心脏起搏器植入适应证,一例存在左肺发育不全,一例为肺癌左肺全肺切除术后.术中穿刺左侧锁骨下静脉,回血通畅,但J 形导丝无法前送,静脉造影显示血管显著迂曲,多处成角.遂改为穿刺右侧锁骨下静脉,但J 形导丝仍难以到达下腔静脉.经鞘管送入起搏导线,在推送导线寻找起搏位置的过程中,导线到达心影右侧下端且无室性早搏,考虑导线进入下腔静脉,再经该鞘管送入J 形导丝至心影左侧,心电监护出现室性早搏、短阵室性心动过速,回撤导丝室性早搏、室性心动过速消失,考虑导丝进入右室.分别将心房导线送入右心耳,心室导线送入右室心尖部,完成手术.

患者女性,58岁.因"心悸、黑矇1天"入院.住院期间心电监护示反复出现5.0～8.4 s窦性停搏,窦性停搏、交界性逸搏心律诊断明确,具有永久性起搏安置术Ⅰ类指征.患者既往有风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣机械瓣置换术后、三尖瓣生物瓣置换术后、心房颤动射频消融术后病史.结合患者特点安置了无导线起搏器.术后随访起搏参数良好,患者未再诉心悸、黑矇等不适,未发生不良事件.

0 引言CT是一种功能齐全的病情探测仪器,CT机均配有CT扫描床(平板床),其检查效果好,在医院应用广泛. 操作人员通过CT探测仪对患者检查部位进行扫描,普通患者平躺于检查床即可,如遇正在输液、 心电监护等患者时经常会因为各种设备线路过长随着扫描床进入机器内而卡机, 从而导致整个检查停顿, 且患者还会因导线卡机重新输液、 中断检查,不但延长了检查时间而且增加了患者痛苦.目前大部分扫描床只增加了输液架和简洁束缚带, 并不能解决因患者在输液、心电监护、造影等情况下进行CT扫描出现的问题. 为此, 我们自制了一种CT束缚装置应用于CT检查中,取得满意效果,现报告如下.

目的:为了克服有线颅内压监测仪在使用中由于导线造成的并发症,设计一种可植入式无线颅内压监测仪.方法:该仪器利用电磁感应原理设计,由植入颅脑内的体内传感部分和体外仪表部分组成.体内传感部分通过外科手术的方式以胶囊方式植入颅脑内,主要由电容式传感器和与体外便携式仪表通信的感应耦合电感线圈串联而成.体外仪表部分为手持便携式,可随时读取颅内压力.结果:体外仿真实验证明,该仪器能够满足颅内压力检测的需求.结论:可植入式无线颅内压监测仪可准确测得颅内压力,并减少颅内压监护的并发症,具有广阔的临床应用前景.

目的 探讨改良心电监护仪导线管理方法在早产儿中的应用效果.方法 选择2016年12月至2017年2月入住上海交通大学附属新华医院新生儿重症监护室(NICU)符合纳入标准的早产儿60例,按信封法随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组采用常规连接法管理心电监护仪导线,观察组采用改良编织法管理心电监护仪导线.比较两组病儿电极脱落次数、导线缠绕次数、粪便污染次数并进行线性回归分析.结果 观察组病儿以[M(P25 ,P25 )]表示,分别为电极脱落次数0 (0,1)、导线缠绕次数1(0,1)及粪便污染次数1(0,1)均少于对照组3(2,5)、1(0,1)、2(1,2),两组比较差异有统计学意义(P＜0. 001).线性回归分析结果显示新方法对电极脱落次数、导线缠绕次数及粪便污染次数的β值分别为-0. 661、-0. 722、-0. 500,且均满足P＜0. 05.结论 改良监护仪导线管理方法可以提高早产儿的护理质量,提高护理工作效率.

高血糖症是危重患者的常见并发症,目前临床主要以间断监测某一个时间点的末梢血糖来评估危重患者的血糖变化,这种测量方法无法体现真实的血糖波动及控制水平,更难以发现无症状的高血糖和低血糖,因此对血糖控制的指导价值有限.由于动脉血是血糖监测采样最精确的样本,保证动脉血标本采样的准确性就成为当务之急.南京医科大学第一附属医院普外科重症加强治疗病房(ICU)自主研发了一种连续动脉血糖监测设备,并获得国家实用新型专利,这种设备能够极大提高医护工作人员的工作效率,并提供精确动态的统计数据,为医生的临床决策提供重要依据.该设备主要由动脉压力测量监护仪、程控动态血糖仪、导线、电动开关、一体化采集注射器、电动夹子、旋转电动支架、血糖试纸等部分组成,能够连续周期性地动态监测患者动脉血糖值,并进行自动记录、报警等各种附加增值功能.

目的 探讨神经外科重症监护病房(NICU)常规诊疗操作对耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)在医务人员及患者周围环境的传播及影响因素.方法 采用前瞻性队列研究和方便抽样的方法,对2018年12月1日-2019年2月28日某三甲医院神经外科ICU中对CRAB感染患者进行吸痰、更换导管、整理床单元、换药、静脉输液和口腔护理等6项诊疗操作后医务人员隔离衣、手套及患者周围环境进行CRAB检测.结果 医务人员CRAB污染率(57.5％)高于周围环境(38.6％).医务人员污染率较高的操作有换药、整理床单元、吸痰和口腔护理,分别为83.3％、70.0％、66.7％和66.7％.周围环境污染中患者枕头、监护仪导线和三通接头的污染率较高,分别为56.1％、50.7％和49.6％.结论 神经外科ICU应加强换药、整理床单元、吸痰及口腔护理等操作中医务人员的防护,及时更换三通接头、枕头、监护仪导线,避免造成交叉感染.

目的 分析儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)患儿发生医疗器械相关压力性损伤(medical device related pressure injury,MDRPI)的原因.方法 通过不良事件上报系统收集2016年1月至2020年6月首都医科大学附属北京儿童医院PICU的压力性损伤(pressure injury,PI)事件,对MDRPI患儿的分期、损伤部位、器械类型、疾病类型、通气方式、意识状态等进行分析,并与其他PI的特征数据进行对比.结果 共收集53例PI事件,其中20例为MDRPI,1期PI 8例,2期PI 10例,深部组织损伤9例.发生部位包括枕部12例,鼻翼2例,下颌部、骶尾、鼻中隔、足背、前额、面颊、耳郭、踝部各1例.有创机械通气13例,无创通气5例,鼻导管吸氧2例.使用镇静药物14例,未用镇静药物6例.涉及的医疗器械包括颈托(55.0％)、胃管(15.0％)、支具(10.0％)、引流管(10.0％)、脑电监测导线(5.0％)、留置针(5.0％)、面罩(5.0％).在年龄、BradenQ评分、发生时间、意识状态方面,MDRPI与其他PI比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 临床应根据儿童特殊的病理生理特点探寻更具针对性的评估工具,尽早识别出高风险患儿,早期采取有效的预防措施以降低MDRPI的发生.

随着医疗技术的不断进步，越来越多的先进仪器应用于临床工作中。它们不但能及时准确地反映患者病情，使患者得到第一时间的有效治疗，同时可以很大程度上避免某些并发症的发生，减轻患者及家属痛苦。但由于电子信息十分发达，这些精密仪器的导线很多，患者在使用时，若整理不当会造成床单位周围环境的混乱，影响患者、家属的活动及医护人员的操作，同时也增加了仪器导线的损坏率。对于神经外科监护室以上现象更为突出，为营造一个敞亮的床单位周围环境，我科自制“十”字理线带应用于仪器管理中，取得了良好效果，现介绍如下。