目的:研究先天性肌性斜颈严重程度评分表(CMT-SCST)在小儿先天性肌性斜颈(CMT)中的诊断与预后价值。方法:收集2017年1月至2019年6月我院门诊就诊的0~1岁CMT患儿89例，通过CMT-SCST及彩色多普勒超声等技术手段，对入组的不同CMT分型患儿进行患侧和健侧胸锁乳突肌肿块大小或肌肉条纹回声异常区域范围的测量和综合的头面颈部活动功能评定，然后对确诊的患儿追踪随访其治疗过程，治疗方式主要包括手法按摩(每日1次，每次15 min)和姿势矫正(每日2次，每次5 min)，随访至入组3个月和6个月后再次复查超声及CMT-SCST，收集数据并评估CMT-SCST在CMT中的诊断与预后应用价值。结果:①治疗次数与CMT-SCST基线得分负相关( r＝-0.4651)；②CMT-SCST基线得分在7分以上时在治疗3个月后治疗有效，得分在9分以上时治疗3个月后治疗痊愈( P<0.01)；③CMT-SCST基线得分在7分以上时在治疗6个月后治疗有效，得分在9分以上时治疗6个月后治疗痊愈( P<0.01)；④性别、开始治疗的年龄、髋关节发育不良征象及共患全面性发育迟缓(GDD)与CMT的严重程度无统计学意义( P>0.05)，与疾病6个月疗效评价差异亦无统计学意义( P>0.05)；⑤对比2013年美国物理治疗协会儿科学部发布的CMT临床实践指南中的CMT严重程度分类系统(CMT-SCS)，CMT-SCST能更敏感地提示疾病的预后。 结论:CMT-SCST可为CMT的定量诊断及量化评定提供理论依据，有利于为临床诊治提供指导。

目的:探讨应用多功能斜颈矫形器矫配合手法矫正在小儿先天性肌性斜颈畸形的效果.方法:本研究将60例先天性肌性斜颈患儿随机分成试验组和对照组,试验组在传统矫正手法治疗基础上采用多功能斜颈矫形器进行治疗,对照组单用手法矫正治疗,治疗3个月后,观察颈部处于不同体位时矫形器对于患儿的矫形情况.采用表面肌电进行数据分析,对颈部侧屈及旋转两种体位下进行胸锁乳突肌表面肌电(surface electromyogra-phy,sEMG)信号采集,得到每档患儿胸锁乳突肌肌电信号特征后进行分析.然后对斜颈患儿整体治疗进行评估.结果:在不同体位下检测患儿胸锁乳突肌时域均方根值(RMS),发现试验组患侧胸锁乳突肌表面肌电信号RMS值显著高于对照组,结果存在显著性差异(P＜0.05);两组治疗前后存在显著性差异(P＜0.01);从整体评估来看,试验组患儿治疗总有效率96.67％,明显高于对照组,差异具有显著性意义(P＜0.01).结论:对于先天性肌性斜颈早期患儿,本矫形器固定确切、可靠、舒适且具有可调节性,配合手法矫正使得临床疗效显著,很大程度上改善了患儿斜颈状况.

目的 评价揉捏牵转法治疗小儿先天性肌性斜颈(CMT)的临床疗效.方法 检索中文数据库(万方、维普、CNKI)与英文(PubMed、Web of Science、Embase、SinoMed、Cochrane Library)数据库,收集揉捏牵转法治疗小儿 CMT 的临床随机对照研究(RCT),提取文献资料,分析以下结局指标:有效率;治愈率;颈部包块厚度改善情况;颈部包块长径改善情况.采用Stata 15软件进行Meta分析.结果 相对于传统推拿治疗,揉捏牵转法更为有效地促进了颈部包块消散(包块厚度:WMD=1.58 mm,95％CI:0.74～2.42,P＜0.05;包块长径:WMD=3.41mm,95％CI:1.78～5.05,P＜0.05).揉捏牵转法可达到更高的临床有效率(OR=5.07,95％CI:3.27～7.85,P＜0.05)与治愈率(OR=3.60,95％CI:2.73～4.76,P＜0.05).结论 揉捏牵转法治疗小儿CMT临床疗效较好,可作为推拿治疗的首选方案.

目的 观察舒筋散结膏外敷联合推拿治疗小儿先天性肌性斜颈(CMT)的疗效及局部肿块改善情况,探讨肌肉超声弹性成像(UE)对于该病的临床价值.方法 将医院收治的90例CMT患儿随机分为观察组和对照组,各45例.观察组患儿给予舒筋散结膏外敷+推拿治疗,对照组患儿仅给予推拿治疗.两组均以4周为1个疗程,治疗3个疗程.结果 观察组总有效率为91.11％,明显高于对照组的73.33％(P<0.05);观察组0～3月龄患儿总有效率明显高于7～11月龄患儿(P<0.05);对照组0～3月龄和4～6月龄患儿总有效率明显高于7～11月龄患儿,且0～3月龄患儿总有效率明显高于4～6月龄患儿(P<0.05);两组患儿治疗后肿块厚度均明显逐渐缩小(P<0.05),且观察组缩小幅度明显大于对照组(P<0.05);治疗3个疗程后,两组患儿患侧病变组织弹性评级和肌肉弹性评分均明显改善(P<0.05),且观察组改善幅度明显大于对照组(P<0.05);两组患儿治疗前后患侧与健侧肌肉弹性评分均有显著差异(P<0.05).结论 舒筋散结膏联合推拿治疗CMT疗效确切.UE可无创、直观地反映CMT患儿患侧肿块和肌肉病变,是一种有效诊断CMT和判断其预后的影像学方法.

目的:探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)对小儿先天性肌性斜颈的诊断价值,SWE对小儿先天性肌性斜颈非手术治疗疗效评估的临床应用价值.方法:收集2015年1月-2017年6月在我院门诊就诊的疑似小儿先天性肌性斜颈患儿102例,对其进行超声检查并应用SWE技术收集患侧和健侧胸锁乳突肌弹性模量数据.而后对确诊的患儿追踪随访其治疗过程,非手术治疗方式主要包括手法按摩、超声短波理疗.随访至治疗3月后复查超声,再次收集患儿胸锁乳突肌弹性模量数据.结果:102例患儿中,确诊为小儿先天性肌性斜颈76例,SWE技术诊断肌性斜颈的ROC曲线下面积为0.844,诊断阈值182 kPa,敏感度84.2％、特异度73.1％、阳性预测值90.1％、阴性预测值61.2％,约登指数0.573.肌性斜颈患儿胸锁乳突肌与健侧胸锁乳突肌弹性模量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).经过非手术保守治疗后复查,患侧胸锁乳突肌弹性模量平均值较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:SWE为小儿先天性肌性斜颈定量诊断及治疗后的疗效评估提供了理论依据,具有一定推广应用价值.

[目的]探讨完全经腋窝腔镜下治疗小儿先天性肌性斜颈的手术方法.[方法]自2015年1月至2016年11月,在中山大学附属第一医院小儿外科完全经腋窝腔镜下治疗的小儿先天性肌性斜颈患儿共12例.在患侧腋窝做两个小切口,分别置入5 mm和3 mm Trocar,经5 mm Trocar置入镜头,经3 mm Trocar置入分离钳或电凝钩.皮下腔内持续充入CO2气体,压力维持在6 mmHg.在颈阔肌筋膜下间隙分离胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头,予电灼切断.[结果]12例患儿均完全经腋窝腔镜下完成手术,颈部无切口,术后恢复好.随访16～22个月,斜颈均获矫正,腋下切口瘢痕不明显.[结论]完全经腋窝腔镜下治疗小儿先天性肌性斜颈,是安全可行的,效果确切,外观满意.

目的:观察揉捏牵转法治疗小儿先天性肌性斜颈的临床疗效.方法:将肌性斜颈患儿60例随机分为对照组和治疗组,各30例;对照组采用常规推拿手法治疗,治疗组采用揉捏牵转法治疗;2组均以15天为1疗程,共治疗3疗程;观察比较2组临床疗效及治疗前后耳肩距比、颌肩距比的变化.结果:总有效率治疗组为96.67％,对照组为80.00％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组患儿耳肩距、健侧颌肩距均较治疗增加,患侧颌肩距较治疗前减少,差异均有统计学意义(P＜0.05);且治疗组上述指标改善较对照组更显著(P＜0.05).结论:揉捏牵转法治疗小儿肌性斜颈临床疗效肯定,有效增加患儿耳肩距和健侧颌肩距,减小患侧颌肩距.

目的 探讨推拿联合局部注射糖皮质激素治疗小儿先天性斜颈的效果及对彩超结果的影响.方法 以2015年5月至2017年4月进入本院门诊的150例于先天性斜颈患儿作为研究对象,按电脑数字表法随机分作3组,各50例,A组施予推拿治疗, B组施予局部注射糖皮质激素治疗,C组施予推拿联合局部注射糖皮质激素治疗,回顾性分析3组疗效及其彩超结果.结果 治疗后C组优良率高于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗开始后第2、4、6、8、10、12月时随访发现,3组肿块厚度及其胸锁乳突肌的挛缩长度与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);且组内在各随访时间点与之前各时间点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);此外,在各随访时间点,A、B两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但C组与A、B两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 推拿联合局部注射糖皮质激素治疗小儿先天性斜颈可提升疗效,有助于缩短肿块厚度及其胸锁乳突肌的挛缩长度,值得临床推广.

目的 观察推拿按摩联合糖皮质激素局部注射治疗先天性斜颈的疗效.方法 选择2011年9月至2016年1月在昌邑市人民医院接受治疗的先天性斜颈小儿138例,依照简单随机数字表法分成观察组和对照组各69例,观察组给予推拿按摩联合糖皮质激素局部注射,对照组单用糖皮质激素局部注射,随访6个月,比较两组疗效、胸锁乳突肌挛缩长度、血气分析指标.结果观察组治疗后优良率94.20％,明显高于对照组82.61％(P<0.05).胸锁乳突肌挛缩长度治疗前观察组(1.56±0.14)cm和对照组(1.54±0.21)cm,差异无统计意义(P>0.05),治疗后两组胸锁乳突肌挛缩长度均明显低于治疗前,观察组(0.25±0.03)cm低于对照组(0.47±0.02)cm(P<0.05).血氧分压(PO2)及二氧化碳分压(PCO2)治疗前观察组分别为(14.25±3.28)mmHg、(54.97±15.32)mmHg和对照组分别为(14.23±4.12)mmHg、(55.01±14.86)mmHg,差异无统计学意义(P>0.05),PO2治疗后观察组(15.57±3.47)mmHg较治疗前及对照组治疗后(14.31±3.22)mmHg高,PCO2治疗后观察组(50.21±11.78)mmHg较治疗前及对照组治疗后(55.12±12.65)mmHg低(P<0.05).根据Logistic回归分析法评价发现,小儿症状改善的影响因素有未实施推拿按摩、病程>1个月,以及治疗依从性不强.结论 推拿按摩联合糖皮质激素局部注射治疗先天性斜颈,疗效好,临床症状改善明显,可促进气血通畅,但应尽可能地规避影响因素.

小儿先天性肌性斜颈(CMT)是目前儿科临床较为常见的一种疾病.对CMT最常见的分类为:①颈部肿块型CMT,颈部可扪及肿块;②颈部肌肉质地改变型CMT,患儿颈部肌肉质地发生改变,但是颈部不可扪及肿块;③既无颈部肿块,又无颈部肌肉质地改变型CMT.目前临床对CMT患儿的诊断及鉴别诊断的方法较多,包括颈部超声检查、X射线摄片、CT及MRI等.与X射线摄片、CT及MRI相比,超声检查对CMT患儿的诊断,具有检查费用低、耗时短、患儿在检查过程中无需暴露于放射线辐射等优势,而且超声检查可为CMT患儿的临床诊断及其预后评估,提供较为客观的依据.笔者拟分别从常规超声、彩色多普勒超声、高频超声及超声弹性成像检查等,在CMT患儿的临床诊断,以及协助治疗方案制定方面的最新研究进展进行阐述.