目的:探讨先天性肌性斜颈(CMT)再手术的临床特点及短期预后。方法:选取2015年5月至2018年5月郑州大学第一附属医院收治的CMT术后复发病例12例。患儿年龄8~16岁，平均13.2岁；男9例，女3例。分析疾病复发原因，随访观察患儿术后外观，利用患者满意度调查及Lee评分标准对预后进行评估。结果:12例患儿初次手术治疗在外院10例，本院2例；初次手术治疗年龄6个月~2.2岁；手术方式为微创小针刀治疗2例，小切口单头松解5例，单纯离断7例，断端丝线结扎4例。二次手术病例术中均证实存在胸锁乳突肌挛缩、黏连，其中颈阔肌挛缩黏连3例，术中颈血管鞘分离困难8例，2例颈内静脉破裂予以修补。手术均采取胸锁乳突肌双极松解，术中可无张力摆正颈部于中线为松解完全。患儿术后外观均得到满意改善。术后随访1.2~3.0年，平均2.3年，患儿满意度评分>90分9例，>80分3例。Lee评分观察患儿头颈活动度及头偏离中线的距离及度数，12例中效果优8例，良3例，中1例。结论:CMT患儿复发的根本原因为松解不彻底，肌肉瘢痕黏连，同时手术年龄过早、追求微创切口、术后康复缺失也可能是复发的直接因素。复发者通过双极松解，尤其是下极彻底松解，配合术后颈部牵引、固定、康复锻炼可达到满意治疗效果。

目的:研究先天性肌性斜颈严重程度评分表(CMT-SCST)在小儿先天性肌性斜颈(CMT)中的诊断与预后价值。方法:收集2017年1月至2019年6月我院门诊就诊的0~1岁CMT患儿89例，通过CMT-SCST及彩色多普勒超声等技术手段，对入组的不同CMT分型患儿进行患侧和健侧胸锁乳突肌肿块大小或肌肉条纹回声异常区域范围的测量和综合的头面颈部活动功能评定，然后对确诊的患儿追踪随访其治疗过程，治疗方式主要包括手法按摩(每日1次，每次15 min)和姿势矫正(每日2次，每次5 min)，随访至入组3个月和6个月后再次复查超声及CMT-SCST，收集数据并评估CMT-SCST在CMT中的诊断与预后应用价值。结果:①治疗次数与CMT-SCST基线得分负相关( r＝-0.4651)；②CMT-SCST基线得分在7分以上时在治疗3个月后治疗有效，得分在9分以上时治疗3个月后治疗痊愈( P<0.01)；③CMT-SCST基线得分在7分以上时在治疗6个月后治疗有效，得分在9分以上时治疗6个月后治疗痊愈( P<0.01)；④性别、开始治疗的年龄、髋关节发育不良征象及共患全面性发育迟缓(GDD)与CMT的严重程度无统计学意义( P>0.05)，与疾病6个月疗效评价差异亦无统计学意义( P>0.05)；⑤对比2013年美国物理治疗协会儿科学部发布的CMT临床实践指南中的CMT严重程度分类系统(CMT-SCS)，CMT-SCST能更敏感地提示疾病的预后。 结论:CMT-SCST可为CMT的定量诊断及量化评定提供理论依据，有利于为临床诊治提供指导。

目的:探讨术前颈部肌肉力量预训练对先天性肌性斜颈患儿的影响。方法:选取湖南省儿童医院2018年9月至2021年9月收治的84例行手术治疗的先天性肌性斜颈患儿，采用随机数字表法均分为试验组及对照组，每组42例。两组均给予术前健康宣教，对照组采用常规发放康复训练手册，试验组采用术前颈部肌肉力量预训练。对比两组患儿负性情绪、颈部功能及术后不良反应。结果:试验组患儿负性情绪少于对照组，颈部功能优于对照组，术后不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:术前颈部肌肉力量预训练对改善先天性肌性斜颈患儿治疗效果具有重要的应用价值，患儿的负性情绪及颈部功能明显改善，术后不良反应降低。

目的:探讨关节镜下双极电极松解治疗儿童先天性肌性斜颈(congenital muscular torticollis，CMT)的优势及应用价值。方法:回顾性分析2019年6月至2022年6月首都医科大学附属北京儿童医院骨科收治的CMT患儿资料。根据美国儿童肌性斜颈临床实践指南，术前对入组患儿进行严重程度分级。根据手术方式的不同，将患儿分为关节镜下双极电极松解组及开放手术组。分别于术后1周、1个月、3个月以及1年进行门诊复查，并利用Cheng评分进行临床疗效判定。结果:本研究共纳入CMT患儿83例，严重程度分级：8级82例、7级1例。关节镜下双极电极松解组共46例，开放手术组共37例，两组患儿性别比例、手术年龄、病史时间、术前严重程度分级比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。关节镜下双极电极松解组的手术时间长于开放手术组[(62.5±17.9)min比(47.6±14.4)min， P<0.001]；关节镜下双极电极松解组的切口长度[(0.5±0.0)cm比(3.5±0.7)cm]及术后住院时间[(2.3±1.1)d比(3.6±1.6)d]均短于开放手术组，差异均有统计学意义( P<0.05)。两组术后随访(1.8±1.0)年，Cheng评分等级：优秀80例，良好3例。两组术后各有2例出现皮下积液，并发症发生率及Cheng评分差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:关节镜下双极电极松解治疗儿童CMT虽较传统切开手术延长了手术时间，但术中视野清晰，伤口隐蔽，手术损伤小，患儿恢复快，手术疗效满意。

目的:检索并获取先天性肌性斜颈患儿早期筛查和管理的相关证据。方法:系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、加拿大安大略注册护士协会网站、美国国立指南网、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、美国儿科协会网站、Cochrane Library、PubMed、Embase、Science Direct、CINAHL、中国知网等中英文数据库中关于先天性肌性斜颈患儿早期筛查和管理的文献，检索时限为2018年1月1日—2023年1月8日。由2名研究者进行文献质量评价，证据提取与汇总。结果:共纳入8篇文献，其中最佳临床实践1篇、临床决策1篇、指南1篇、系统评价4篇、专家共识1篇，最终从识别与评估、危险因素、干预时机、训练方式、训练强度、效果评价、注意事项7个方面总结出19条最佳证据。结论:本研究总结了先天性肌性斜颈患儿早期筛查和管理的最佳证据，为临床早期筛查先天性肌性斜颈患儿并进行管理提供依据。

目的:探讨肌内效贴贴扎对先天性肌性斜颈患儿头颈部活动度的影响。方法:选取先天性肌性斜颈患儿52例，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组26例。两组患儿均接受常规康复训练，每日1次，每次20 min，每周5 d，5 d为1个疗程，共4个疗程。治疗组在此基础上运用肌内效贴贴扎技术进行斜颈的治疗，间隔2 d进行1次，单次贴扎时间≤48 h，共4周。治疗前、治疗4周后(治疗后)，测量两组患儿头部倾斜、颈部侧屈角度及颈部左右旋转角度差值，并评估临床疗效。结果:治疗后，两组患儿头部倾斜角度、颈部侧屈角度、颈部左右旋转角度差值均较组内治疗前改善( P<0.05)，且治疗组治疗后患儿头部倾斜角度[(4.46±3.00)°]、颈部侧屈角度[(62.92±7.68)°]、颈部左右旋转角度差值[(4.92±3.06)°]较对照组改善优异( P<0.05)。治疗后，治疗组患儿治愈率(46.15%)、好转率(50.00%)均高于对照组，无效率(3.85%)低于对照组( P<0.05)。 结论:在常规康复训练基础上增加肌内效贴贴扎，能更好地改善先天性肌性斜颈患儿的头颈部活动度。

目的:系统评价腔镜治疗儿童先天性肌性斜颈的疗效及安全性，为临床研究与应用提供参考。方法:检索PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM等数据库中关于腔镜治疗儿童先天性肌性斜颈的中文和英文文献。英文检索词为"congenital muscular torticollis""wryneck""arthroscopy""endoscopy"和"stealth surgery"，中文检索词为"先天性肌性斜颈""内镜""腔镜"和"关节镜"。检索时限均为建库至2020年1月5日。由2人独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后，采用R软件3.6.2版本对腔镜治疗CMT疗效优秀率、有效率和并发症发生率进行Meta分析。结果:最终纳入文献16篇(包括前瞻性案例系列研究1篇，回顾性案例系列研究15篇)，总计254例患儿，采用MINORS评价工具来评价文献质量。单组率的Meta分析结果显示，腔镜治疗总体有效率为99.76%(95% CI：98.39%～100%)，优秀率为99.52%(95% CI：98.03%～100%)；无严重危及生命并发症报告，总并发症发生率为5.83%(95% CI：1.23%～10.42%)，皮下积气、皮肤灼伤及瘀斑、神经血管损伤的发生率分别为12.65%(95% CI：3.46%～21.84%)、7.55%(95% CI：1.53%～13.58%)和1.42%(95% CI：0～3.47%)。 结论:现有证据表明，腔镜治疗儿童先天性肌性斜颈行胸锁乳突肌松解术是一种安全有效的治疗方法，且娴熟的腔镜操作技巧仍然是手术成功的关键因素。

目的:观察在先天性肌性斜颈(Congenital Muscular Tircollis，CMT)患儿护理中实施医护一体化护理，对其临床效果及家庭自护知信行的改善作用。方法:选取2020年10月至2021年10月于湖南省儿童医院骨科接受治疗的CMT患儿120例，根据随机数字法分为对照组和观察组，各60例。对照组实施常规护理管理，观察组实施医护一体化护理。于干预2个月后使用生活质量评分量表(Quality of Life Scale，QOLS)测评两组患儿生活质量量表评分，并对比两组患儿家属家庭自护知信行评分、患儿的颈部侧屈和旋转活动度。结果:干预前，两组各项临床指标对比差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，观察组患儿颈部旋转活动度为(67.54±5.33)°，对照组颈部旋转活动度为(65.55±5.12)°，观察组患儿QOLS量表评分、颈部侧屈和旋转活动度明显高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。对照组患儿家属家庭自护知信行评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:实施医护一体化护理能够最大程度上提高患儿颈部活动度，提升家庭自护知信行评分。

本文报道1例新生儿期起病的常染色体显性智力障碍35型（mental retardation autosomal dominant 35，MRD35）患儿的诊治过程。患儿男，生后1.5 h发病，表现为反复抽搐、肌张力低下、头围大、先天性肌性斜颈、喂养困难。动态脑电图示左中央区-颞区阵发性痫样波放电。全外显子组测序示患儿 PPP2R5D基因杂合变异c.139G>A（p.Glu47Lys），为新发变异，父母为野生型。随访至患儿1岁龄时，发育迟缓明显。MRD35临床缺乏特异性，需全外显子组测序明确诊断；且无特异性治疗，多为对症治疗，包括康复训练、语言训练、控制癫痫发作等。

目的:探讨A型肉毒毒素不同方法注射与传统保守方法治疗先天性肌性斜颈的效果，评估安全性及有效性。方法:2018年1—12月，福建医科大学教学医院泉州市儿童医院整形外科就诊的1~6个月龄先天性肌性斜颈患儿60例(男38例，女22例)，随机数字分组法将治疗组分为A型肉毒毒素单点注射组、A型肉毒毒素3点注射组，对照组按照传统保守治疗(对抗牵拉训练为主)；每组20例。结果:3个组内不同时点，分别对肌肉厚度差值、肌肉长度差值经重复测量方差分析，各组内患者不同时点间两个指标差异有统计学意义(均 P<0.05)，用LSD法对各组不同时点的指标进行两两比较，差异有统计学意义(均 P<0.05)。不同组间治疗后12个月疗效比较，A型肉毒毒素单点注射组治愈17例，占85.0%；A型肉毒毒素3点注射组治愈19例，占95.0%；对照组治愈16例，占80.0%；3个组比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:A型肉毒毒素局部注射对先天性肌性斜颈是安全有效的治疗方法，可获得与传统保守治疗相同的效果。