目的:探讨自体游离腹股沟真皮片移植在尿道下裂阴茎海绵体不对称所致重度下弯矫治中的应用效果。方法:回顾性分析2018年2月至2019年12月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的26例重度阴茎下弯的尿道下裂患儿治疗情况，患儿年龄范围为1. 5~5. 2岁，中位年龄为2. 6岁。所有患儿均采用分期手术，第一期手术先给予阴茎皮肤肉膜脱套矫正浅筋膜所致的阴茎下弯，再横断尿道板解除引起阴茎下弯的因素，如阴茎下弯仍>30°，于最大腹侧弯曲处切开白膜，松解白膜与阴茎海绵体之间的Smith间隙，经人工勃起试验检测下弯矫治情况，如仍有下弯，继续松解Smith间隙直至阴茎勃起试验证实阴茎伸直满意，切取同等面积游离自体腹股沟真皮片覆盖阴茎白膜缺损区域。背侧包皮正中剪开后包绕覆盖至阴茎腹侧正中区域以备二期尿道成形使用，对于尿道下裂术后阴茎下弯者选择相应皮瓣覆盖阴茎腹侧以备下次尿道成形，比较阴茎伸直前后背侧、腹侧的长度。第二期手术采用腹侧尿道外口至龟头远端皮肤卷管成形尿道或自体唇黏膜镶嵌阴茎体后联合局部皮瓣耦合成形尿道，并覆盖周围筋膜或阴囊精索外筋膜，皮肤改形覆盖。在阴茎白膜切开前和白膜切开真皮瓣修补后分别测量阴茎腹侧和背侧的长度，采用 t检验分析测量数据。 结果:26例一期手术患儿，阴茎下弯一期矫直满意，第一期手术中测得阴茎伸直前背侧长度为（35. 6±3. 1）mm，腹侧长度为（31. 8± 3. 2）mm；伸直后阴茎背侧长度为（35. 8±2. 9）mm，腹侧长度为（35. 6±3. 1）mm；第二期术前阴茎背侧长度为（36. 5±3. 1）mm，腹侧长度为（36. 3±2. 9）mm。比较手术前后阴茎腹侧长度，差异有统计学意义（ P<0. 05）。术后无阴茎腹侧血肿、下弯复发等现象，二期手术出现1例尿道瘘，无尿道狭窄、伤口裂开、尿道憩室等发生。 结论:应用自体游离腹股沟真皮片移植技术可以充分矫正尿道下裂阴茎海绵体不对称所致的阴茎下弯，并可延长阴茎长度。

近几十年来，微创内镜手术已经广泛应用于小儿外科各个领域，微创内镜手术具有创伤小、恢复快、痛苦少等优势，但手术切口的微创并不等于功能上的微创。本文旨在评述功能性微创的理念及其在儿童外科领域的临床应用，通过与精准医疗、新技术应用以及加速康复外科理念的结合，实现以最小创伤获得最佳治疗效果，提高患儿生活质量。

儿童营养状况差不仅会对机体生长发育造成不可逆损伤，还会影响临床预后。尽管近年来临床对儿童营养的关注程度不断提高，管理流程不断完善，儿童营养不良的发生率逐年下降，但手术患儿因面临疾病和手术的双重打击，营养不良的发生率仍然较高，且手术患儿营养管理的不足可能加重这一趋势。本文介绍手术患儿营养状况、营养筛查工具的使用以及营养评估方法，以提高小儿外科医生对手术患儿营养状况的关注，加强手术患儿围手术期营养管理。

微创手术已经在小儿外科大量应用并取得了良好的治疗效果，但在目前临床实践中，儿童微创手术普遍存在"重外观、轻功能"等问题，尚缺乏针对小儿微创外科的科学的内涵定义与评价标准，术前准确决策、术中完整清除目标病灶、损伤控制以及合理的手术方式等一系列体现手术精准化的策略需要进一步加强，围手术期实施加速康复外科方案以及有效的营养管理、心理干预等一系列旨在达到功能性微创理念的具体措施还有待进一步优化。进一步提高儿童微创手术治疗效果，必须将功能性微创理念贯穿到术前诊断评估和营养管理、手术规划、手术操作、加速康复外科等整个外科诊断与治疗过程，制订个体化诊断与治疗方案，以患者器官及整体功能恢复作为评价标准。

目的:初步探讨西罗莫司联合泼尼松治疗卡波西样血管内皮瘤（KHE）伴Kasabach-Merritt现象（KMP）的临床价值。方法:回顾性分析2011年1月至2018年1月于四川大学华西医院小儿外科接受西罗莫司联合泼尼松治疗的36例KHE伴KMP患儿的一般临床资料、治疗效果以及不良反应发生情况。结果:36例KHE伴KMP患儿中，男女比例为1∶0.8；平均年龄15个月（4.0~60.0个月）；平均发病年龄6.3个月（0.8~48.0个月）；混合型KHE 32例（88.9%），深部型KHE 4例（11.1%）；瘤体大小为2.5 cm × 4.0 cm~20.0 cm × 24.0 cm。在联合治疗中，泼尼松平均用药时间为6.4周（范围5.0~9.0周），西罗莫司平均用药时间为19.3个月（范围13.0~27.0个月）。联合治疗1~5周，36例KHE伴KMP患者的血小板和纤维蛋白原逐渐恢复正常。在短期使用泼尼松联合长期使用西罗莫司治疗6、12个月后，疾病严重性平均评分由治疗前4.0分分别下降到2.4分、1.6分。在治疗12个月后，32例患者瘤体达到大部分消退的标准，3例达到部分消退的标准，1例无变化。治疗期间，常见的不良反应为胃肠道不适和口腔溃疡，无患儿因为严重不良反应而中止治疗，也未发生药物毒性相关性死亡。结论:西罗莫司联合泼尼松治疗KHE伴KMP安全有效。

有关汽车安全带在车祸中致儿童受伤的相关报道较为罕见,该损伤可致脊柱的屈曲-牵张损伤( Chance骨折) ,其机制在相应的英文文献中有所描述.本文旨在分析浙江大学医学院附属儿童医院骨科创伤中心收治的1 例典型儿童车祸中安全带损伤所致脊柱Chance骨折合并小肠破裂患者的病例资料,并进行文献复习,以期提高国内小儿骨科及小儿外科医师对该疾病的认识.

原发性梗阻性巨输尿管症（primary obstructed megaureters, POM）在泌尿系梗阻患儿中占23%，其中男患儿和左侧发病居多 [ 1] 。根据目前研究结果，大多数POM可以非手术治疗，但仍有部分患儿需要手术干预，并且不同手术方式的指征并不明确。因此，中华医学会小儿外科分会泌尿外科学组结合专家临床经验和国内外相关文献，经过共同研讨，形成专家共识，旨在提高我国小儿POM的诊治水平。

儿童门静脉高压发病率仅为0.72/百万，但它严重威胁儿童生命和影响生活质量，是小儿外科诊治的难点之一 [1]。门静脉高压根据病变部位分为肝前性、肝性和肝后性。肝外门静脉梗阻(extrahepatic portal vein obstruction，EHPVO)是引起肝前性门静脉高压的原因，在形态学上表现为门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portal vein，CTPV)。在发展中国家，儿童以肝前性门静脉高压为主，EHPVO占儿童门静脉高压的54%~76% [2,3,4]。

目的:总结婴幼儿双主动脉弓畸形胸腔镜治疗效果。方法:2015年1月至2019年5月，共收治10例双主动脉弓畸形患儿，男7例，女3例；年龄2 h～8个月，9例右弓优势，1例左弓优势。出生前孕期35周行MRI检查了解血管环与气管、食管关系，气管压迫>1/3即采取出生后产时手术，压迫<1/3的出生后6个月左右进行手术治疗。结果:10例均采用胸腔镜手术，1例因氧饱和度无法维持，中转开胸手术。手术时间80～135 min，平均100 min。术中出血5～10 ml。术后呼吸机支持时间4～14天。1例患者因经济原因放弃治疗外其余均治愈出院。术后随访1～6个月，无进食困难，无呼吸困难需再次手术者。4例需要呼吸机支持>7天，2例出现气胸，引流后治愈。1例出现声音嘶哑。结论:产检可提高双主动脉弓畸形诊断率，小儿外科提前介入随访可减少患儿相关并发症发生，采用胸腔镜矫治畸形手术可行，对患者创伤小，伤口美观。

目的:比较数字医学3D技术与传统2D技术用于儿童腹部实体肿瘤的诊治效果。方法:选取2018年1月至2022年1月贵港市人民医院小儿外科收治的腹部实体肿瘤患儿80例，纳入观察组，均使用数字医学3D技术指导手术治疗；选取2014年1月至2017年12月贵港市人民医院小儿外科收治的腹部实体肿瘤患儿80例，均使用传统2D技术指导手术治疗，纳入对照组，比较两组患儿的临床治疗效果。结果:观察组患儿的手术时间［（111.8±28.9）min］、术中出血量［（26.8±25.2）mL］、手术后排气时间［（2.2±1.2）d］、术后住院时间［（7.5±1.4）d］均明显短于、少于对照组［（193.1±66.0）min、（86.2±47.0）mL、（3.7±0.9）d、（12.2±3.5）d］，差异均有统计学意义（ t=7.00、6.88、5.87、7.53，均 P < 0.05）；观察组手术完整切除率明显高于对照组［92.5%（74/80）比81.3%（65/80），χ 2=4.44， P < 0.05］；观察组并发症发生率明显低于对照组［6.3%（5/80）比16.3%（13/80），χ 2=4.00， P < 0.05］。 结论:数字医学3D技术用于儿童腹部实体肿瘤手术中可明显缩短手术时间，减少术中出血量，促进术后恢复，手术切除率高，术后并发症低等。