目的:了解我国云南省德宏傣族景颇族自治州芒市中缅跨境婚姻人群HIV、丙型肝炎病毒（HCV）和梅毒感染情况及影响因素。方法:于2017年5月—2019年4月，采用整群抽样的方法抽取2 500对5 000名跨境婚姻夫妻为研究对象。通过问卷调查和实验室检测收集人口学特征、艾滋病相关卫生服务及HIV、HCV、梅毒感染情况等信息，使用多因素logistic回归模型分析HIV、HCV和梅毒感染的影响因素。结果:2 500对跨境婚姻夫妻中，2 438对（97.5%）均为中国籍男性和缅甸籍女性。5 000名研究对象平均年龄为（34.16 ±9.00）岁，以少数民族（59.9%）、农民（98.5%）为主，受教育年数多为0~6年（81.4%），婚龄>3年者占80.0%，居住在山区者占61.7%。中国籍和缅甸籍人群的HIV感染率分别为1.7%（43/2 500）和2.0%（49/2 500）；HCV感染率分别为2.0%（49/2 500）和1.3%（32/2 500）；梅毒感染率分别为0.4%（10/2 500）和0.2%（4/2 500），差异均无统计学意义（ P>0.05）。多因素logistic回归模型分析结果显示，与≤30岁、未知晓艾滋病知识、既往未做过HIV检测、HCV阴性和梅毒阴性者相比，年龄>30岁（ OR=3.21，95% CI：1.80~5.73）、知晓艾滋病知识（ OR=17.41，95% CI：4.27~70.91）、既往做过HIV检测（ OR=4.93，95% CI：2.72~8.92）、HCV阳性（ OR=5.64，95% CI：2.72~11.70）和梅毒阳性者（ OR=8.37，95% CI：1.63~43.08）的HIV感染率相对较高；与年龄≤30岁、婚龄>3年和未感染HIV者相比，年龄>30岁（ OR=3.02，95% CI：1.69~5.38）、婚龄≤3年（ OR=2.24，95% CI：1.34~3.74）和HIV感染者（ OR=6.69，95% CI：3.29~13.59）的HCV感染率相对较高；与未感染HIV者相比，HIV感染者（ OR=9.07，95% CI：2.00~41.10）的梅毒感染率相对较高。 结论:2017—2019年云南省德宏傣族景颇族自治州芒市中缅跨境婚姻人群HIV、HCV和梅毒感染率相对较高；年龄、艾滋病知识知晓、既往HIV检测史、婚龄与HIV、HCV和梅毒感染有关联。

目的:了解黔东南苗族侗族自治州（黔东南州）两社区不同年龄老年男性的性需求及HIV危险性行为的相关因素。方法:2018年6—12月，采用横断面研究，在黔东南州选取有工作基础，且与疾病预防控制中心合作关系较好的两个社区，对到两社区卫生服务中心咨询或就诊的50岁及以上老年男性进行问卷调查，并进行HIV和梅毒抗体检测，两社区各200名。HIV快速检测初筛阳性者进行确证实验（WB）。采用多因素logistic回归分析最近1次与配偶/固定性伴无保护性行为的相关因素。结果:400名老年男性中，50~64岁者占52.2%（209名），≥65岁者占47.8%（191名），HIV感染率为1.0%（4/400）。两年龄组的艾滋病知识知晓率分别仅为25.8%（54/199）和26.2%（50/191）。50~64岁者中，68.0%（142名）自我感觉性欲正常，73.6%（153名）自报性行为时每次都能阴茎勃起或基本勃起，52.9%（110名）多数时候射精有力。与≥65岁者相比，50~64岁者过去6个月与固定性伴发生性行为的比例（89.5%，179/200）、最近1次性行为未使用安全套的比例（93.8%，168/179）、发生过临时性行为（不包括商业性伴）的比例（11.0%，23/209），以及商业性行为的比例（3.8%，8/209）均更高。年龄为50~64岁（ OR=2.70，95% CI：1.22~5.95）、平均月收入≤1 000元（ OR=2.79，95% CI：1.25~6.21）、没有使用过助性剂（ OR=3.78，95% CI：1.65~8.67）是最近1次危险性行为的相关因素。 结论:该少数民族地区老年男性艾滋病知识知晓率普遍偏低，与≥65岁组比，50~64岁组性行为更活跃，性需求更高。50~64岁组、经济水平较低和性能力良好者更容易发生HIV危险性行为。

目的:总结四川藏区脑泡型包虫病的流行病学及临床特征。方法:回顾性研究2016年1月至2021年6月四川省甘孜藏族自治州6家医疗单位收治的脑泡型包虫病住院患者的病例特点，总结其临床表现、影像学特征等。采用简单随机抽样法抽取相等数量的肝、脑泡型包虫病例组成数据样本，通过Logistic回归分析脑泡型包虫病易感因素。结果:共收集119例脑泡型包虫病患者，其中男性76例，女性43例；农民62例，牧民46例，僧人9例，学生2例。年龄（43.9±13.9）岁，主要临床表现为头晕头痛、癫痫。脑泡型包虫发病最为集中在肝泡型包虫诊断后的4年内（77/119，64.7%）。颅内包虫病灶多发者86例（72.3%），病灶平均大小2.0 cm×2.5 cm；影像学特征显示病灶主要集中在前循环供血区域，周围有宽大水肿带，增强扫描后明显强化，病灶内有多发聚集性小囊泡结构是其独特的影像特征。98例随访病例中62例（63.3%）可生活自理，死亡18例（18.4%），5年生存率约81.6%。多元回归分析结果显示易感脑泡型包虫病因素包括女性（ OR=2.742， 95%CI 1.039~7.236， P=0.042）、食用生肉/生水（ OR=7.638， 95%CI 1.216~47.966， P=0.030）、有肝包虫病史（ OR=0.380， 95%CI 0.178~0.811， P=0.012）以及合并其他部位包虫（ OR=2.968， 95%CI 1.113~7.910， P=0.030）。 结论:四川藏区脑泡型包虫病以农牧民患病为主，中青年女性更易感染，定期对初诊肝泡型包虫病且不合并其他部位包虫患者进行检查有助于监测预防脑泡型包虫病的发生，提高对四川藏区脑泡型包虫病的认识，从各个方面加强对脑泡型包虫病的早期诊断及防治。

目的 探讨脑梗死患者疾病诊断相关分组(DRGs)病例组合方案,为相关部门制定脑梗死患者住院费用支付标准提供参考.方法 数据来源于甘肃省卫生健康委员会卫生信息统计中心的网络直报数据,选取2016年1月1日-2020年12月31日在甘肃省兰州市三级公立医院诊治的35 039例脑梗死患者为研究对象,收集其病案首页相关数据.采用SPSS 26.0、Stata 17.0软件进行Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验;采用多元线性回归和分位数回归分析住院费用影响因素;运用基于卡方自动交互检测算法(CHAID法)的决策树模型构建DRGs病例组合并制定各组费用标准.结果 35 039例脑梗死患者平均住院费用为14 019.62元,住院费用中位数为9 649.21元.多元线性回归分析结果显示,少数民族(β=0.046)、医疗付款方式(以城镇职工基本医疗保险为参照,新型农村合作医疗β=0.080,其他β=0.068)、住院天数长(β=0.445)与住院费用呈正相关(P＜0.01);女性(β=-0.047)、高龄(β=-0.038)、医疗付款方式(以城镇职工基本医疗保险为参照,城镇居民基本医疗保险β=-0.050)、入院途径(以急诊为参照,门诊β=-0.275,其他β=-0.040)、无合并症或并发症(β=-0.024)、未手术(β=-0.208)与住院费用呈负相关(P＜0.01).分位数回归分析结果显示,少数民族、住院天数长在住院费用3个分位点(Q10、Q50、Q90)上均存在正向影响(P＜0.01);女性、入院途径、未手术在住院费用3个分位点上均存在负向影响(P＜0.01).以住院天数、是否手术、入院途径、医疗付款方式为分类节点,构建了 22个病例组合,其中DRGs19(未手术,住院天数8～14d,医疗付款方式为城镇职工基本医疗保险)的患者最多(9486例),DRGs1(进行手术治疗,住院天数22～30 d,医疗付款方式为城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗或其他)的患者平均住院费用最高(97 360.13元).住院费用超限病例2 030例,占比5.79％,共消耗23.18％的医疗资源.结论 采用决策树模型构建的脑梗死患者住院费用分组科学合理,该分组方案和费用标准可为控制脑梗死患者住院医疗费用提供一定的参考依据.

目的 探讨农村严重精神障碍患者公共卫生服务利用现状及影响因素.方法 2022 年 1 月～12 月在四川省南充市 9 个县市区中,采用多级抽样方法,选取 3 个县区,在选中的县,采用随机整群抽样方法,选取 5 个乡镇卫生院,以乡镇辖区内全部登记在册的、具有严重精神障碍诊断的患者以及监护人作为筛查对象.描述纳入研究患者的各项公共卫生服务利用率情况.农村严重精神障碍患者公共卫生服务利用的单因素分析/多因素分析.结果 全部纳入研究的454 例患者中,有403 例建立健康档案,健康档案建档率为88.77%.384 例每年接受医生随访的次数达到4 次,规范随访率为 84.58%.330 例接受免费体检,免费体检率为 72.69%.257 例接受健康教育,健康教育率为 56.61%.单因素分析结果显示,不同性别免费体检率比较差异有统计学意义(P<0.01).不同民族、文化程度、工作情况的健康档案建档率比较差异均有统计学意义(P<0.05).不同工作情况、家庭人均年收入的健康教育率比较差异均有统计学意义(P<0.01).回归分析结果显示,男性是农村地区精神障碍患者免费体检的危险因素(P<0.05),少数民族、文化程度初中及以下、无工作是农村地区精神障碍患者健康档案建档的危险因素(P<0.05),无工作、家庭人均年收入<10 000 元是农村地区精神障碍患者健康教育的危险因素(P<0.05).结论 农村地区精神障碍患者的公共卫生服务利用率尚有待提升,多种因素造成该结果的出现,政府相关部门以及业务部门需要依据现有情况给予恰当的干预策略,改善患者的公共卫生服务利用水平,促进管理水平提升.

目的 探讨云南省高原少数民族高血压患者接受基本公共卫生服务管理现状及结果,为提升高血压管理服务质量提供科学依据.方法 于2023年9月-2024年1月,采用多阶段分层随机抽样方法,选取云南省海拔2 500 m以上的迪庆藏族自治州(建塘镇、小中甸镇)和丽江市(金安镇、鸣音镇)4个乡镇为调查点,对2 536名35～75周岁居民进行问卷调查、体格检查和血生化检测,将其中618例既往高血压患者作为研究对象,面对面访谈接受高血压规范化管理服务内容.将其身份证号码与云南省基本公共卫生服务管理系统匹配,分为管理组与未管理组,对比分析两组间血压控制及接受高血压指导服务内容差异,采用多因素非条件logistic回归定量分析未纳入管理原因.结果 共纳入618例既往诊断高血压患者,其中管理组365例,未管理组253例,管理覆盖率为59.1％.管理组血压控制率高于非管理组(38.6％vs.28.0％,P＜0.05).管理组接受过高血压生活方式指导、半年来测血压、接受用药指导者、降压药服用比例均高于未管理组(P＜0.05),上述各组血压控制率均高于未管理组(38.6％vs.28.2％、39.1％vs.28.6％、38.1％vs.29.5％、38.6％vs.28.1％).藏族、文化程度较高、饮酒、未接受药物指导者不易被纳入管理.超九成未纳入高血压管理原因为患者健康意识较低与医疗机构未及时上报.结论 基本公共卫生服务管理高原少数民族高血压患者效果显著;需进一步提升患者高血压意识并提升高血压患者管理质量.

目的 比较华西心晴指数(HEI)和护士用自杀风险评估量表(NGASR)在高自杀风险评估中的一致性,探讨HEI在抑郁症患者高自杀风险中的预测价值.方法 本研究为横断面研究设计,采用便利抽样,纳入2023年6-12月四川大学华西医院心理卫生中心386名抑郁症住院患者.纳入标准:根据国际疾病分类第十次修订版(ICD-10)确诊为抑郁症,年龄在18岁以上,完成了NGASR和HEI问卷评估.排除标准:合并其他精神疾病的患者;存在严重认知障碍,无法进行有效沟通的患者.自编问卷收集年龄、性别、民族、婚姻状况和教育水平等人口学资料,同时采用HEI问卷和护士用自杀风险评估表对患者进行评估.采用Spearman进行相关分析,对两个工具进行Kappa一致性检验,采用受试者工作特征曲线评估HEI评分预测自杀高风险的性能,根据Youden指数确定HEI分数的最佳截断值.结果 本次研究共纳入386名抑郁症住院患者,平均年龄32岁,平均住院14 d.其中,女性252人(65.3%),男性134人(34.7%);89.4%为汉族,7.3%为藏族,其他少数民族占3.3%;51.3%的患者为已婚,41.2%未婚,其余为离异(6.5%)或丧偶(1.0%);26.2%的研究对象具有本科及以上文化程度,20.7%为大专文化程度,24.8%为高中或者中专文化程度,28.2%为初中及以下文化程度.386例抑郁症患者中,采用NGASR评估,高度自杀风险检出率为57.3%,采用HEI评估,重度情绪不良检出率为53.6%.HEI和NGASR评分一致性Kappa值为0.518(P<0.001),具有中度一致性.HEI评分筛查自杀高风险的ROC曲线下面积为0.829(95%可信区间:0.787～0.871),在HEI评分达17分时,Youden指数最大为0.52,预测自杀高风险(NGASR≥9分)的特异性为76.36%,敏感性为76.02%.结论 HEI和NGASR在抑郁症患者高自杀风险评估中具有中度的一致性,HEI能有效预测抑郁症患者自杀高风险,17分为HEI评估高自杀风险的最佳截断值.

目的 了解拉萨市一起学校细菌性痢疾暴发的危险因素及事件性质,为制定相应防控措施提供参考.方法 采用现场流行病学调查方法,以2022年6月26日至7月1日拉萨市1所学校和1所幼儿园细菌性痢疾的疑似病例、可能病例和确诊病例为研究对象,通过询问教职工、患者,查看学校晨检记录及因病缺勤追踪记录等方式开展病例搜索.采取病例对照研究,调查可疑餐次和饮生水因素,对患者粪便、肛拭子、留样食物等行核酸片段聚合酶链反应(PCR)检测志贺菌.结果 两校共搜索到55例细菌性痢疾病例,罹患率为15.41％,其中学生53例,罹患率为16.71％;教职工2例,罹患率为7.5％;流行曲线提示为点源暴露.走读生与住校生罹患率差异无统计学意义(16.10％,17.09％)(x2=0.05,P＞0.05),小学生罹患率高于幼儿园学生(19.83％,6.67％)(x2=7.13,P＜0.05).病例对照显示病例组与对照组在6月24-26日间饮用生水与发病有关联(OR=4.01,95％CI=1.75～9.19,P＜0.05);两校共检出23份粪便志贺菌核酸阳性,食堂门前末梢水2份,井口周围污水管中的污泥2份.结论 此次事件是由管网水受污染引起的一起细菌性痢疾暴发.卫生行政部门应加大对饮用水卫生安全的监督管理力度,学校应强化供水设施管理,有效预防介水传染病的暴发.

目的 探讨云南省多民族初一年级学生饮食模式潜类别及其与抑郁症状的关联,为边疆中学生心理健康促进提供参考依据.方法 2022年10-12月,采用整群随机抽样方法抽取云南省11个县8 500名初一年级学生进行问卷调查.使用儿童抑郁量表(CDI)评估学生抑郁症状,应用饮食频率调查表收集学生饮食行为数据.使用潜在剖面分析模型拟合学生饮食模式潜类别,应用Logistic回归分析饮食模式潜类别与抑郁症状的关联.结果 初一年级学生抑郁症状检出率为28.3％,女生抑郁症状检出率(30.9％)高于男生(25.5％),差异有统计学意义(x2=29.83,P＜0.01).初一年级学生饮食模式有4种潜类别:类别1(所有饮食低消费),类别2(水果、奶及奶制品高消费),类别3(蔬菜、畜肉高消费,加工食品低消费),类别4(奶及奶制品和蛋类消费低,加工食品消费高).以饮食模式类别1为参照,在控制混杂变量后,饮食模式类别3与初一年级学生抑郁症状呈负相关(OR=0.62,95％CI=0.52～0.74);类别4与初一年级学生抑郁症状呈正相关(OR=1.28,95％CI=1.05～1.57)(P值均＜0.05).结论 云南省多民族初一年级学生饮食模式多样,不健康饮食模式可能增加抑郁症状发生的风险.应调整云南省多民族中学生饮食模式,促进其健康饮食模式的建立,降低中学生抑郁症状发生的风险.

青少年不健康饮食行为普遍且心理行为问题突出,文章分析了边疆多民族地区青少年不健康饮食行为和心理行为问题研究现状及其关联,阐述了多民族青少年不健康饮食行为和心理行为问题的研究焦点,以及对边疆健康学校建设的意义,为有效推进中国边疆地区健康学校建设提供参考.