目的:探讨宏基因二代测序技术对感染性脑炎与脑膜炎病原体诊断的临床价值。方法:回顾性分析2018年3月至2019年9月于赤峰学院附属医院神经内科住院诊断为感染性脑炎与脑膜炎患者的临床特点、二代测序与传统实验室检测病原体的相关资料。结果:104例颅内感染的脑脊液样本检出以下致病病原体DNA特异性序列：细菌22例（22/104，21.15%）、病毒24例（24/104，23.08%）、真菌1例（1/104，0.96%）、寄生虫1例（1/104，0.96%）、支原体1例（1/104，0.96%）， 其中检测出最多的3种病原体为水痘-带状疱疹病毒、链球菌和结核分枝杆菌。通过宏基因二代测序技术诊断的真阳性结果例数为49例，真阳性率为47.12%（49/104），假阳性结果例数为21例，假阳性率20.19%（21/104），假阴性结果例数为34例，假阴性率32.69%（34/104）。结论:宏基因二代测序技术对感染性脑炎与脑膜炎的病原体检测较传统的病原学检测方法更敏感，在感染性脑炎与脑膜炎的精准化诊断方面具有优势。

目的:总结寄生虫病儿童的外周血嗜酸性粒细胞(EOS)增多的特点。方法:收集2002年6月至2020年6月在深圳市儿童医院住院确诊为寄生虫病患儿的临床资料，分析寄生虫感染后外周血EOS的变化特点。结果:1．共确诊儿童寄生虫病37例。其中男25例，女12例；年龄10个月～12岁7个月，中位年龄5岁3个月。2.在37例患儿中外周血EOS绝对计数增多32例(86.49%)，范围为(0.55～43.80)×10 9/L，其中轻度增多6例(18.75%)、中度增多8例(25.00%)、重度增多18例(56.25%)。3.不同虫种外周血EOS增多情况：肺吸虫感染16例(50.00%)，肝吸虫感染4例(12.50%)，混合感染3例(9.38%)，血吸虫、裂头蚴、包虫、囊虫感染各2例(均占6.25%)，蛔虫感染1例(3.13%)。不同种类寄生虫感染外周血EOS增高程度不同，差异有统计学意义( Fisher′ s值为17.97， P＝0.01)。4.不同系统受累外周血EOS增多情况：呼吸系统18例(48.65%)、消化系统13例(35.14%)、皮肤7例(18.92%)、中枢神经系统5例(13.51%)、循环系统3例(8.11%)、其他2例(5.41%)。5.无EOS增多5例寄生虫感染分别为人芽囊原虫2例，裂头蚴和囊虫混合感染、囊虫、旋毛虫感染各1例。不同系统受累后外周血EOS增多情况虽然不同，但差异无统计学意义( Fisher′ s值为7.37， P＝0.06)。 结论:外周血EOS增多是儿童寄生虫病的常见现象，增高的严重程度与感染寄生虫种类相关，与系统受累的部位无相关性。

目的:总结四川藏区脑泡型包虫病的流行病学及临床特征。方法:回顾性研究2016年1月至2021年6月四川省甘孜藏族自治州6家医疗单位收治的脑泡型包虫病住院患者的病例特点，总结其临床表现、影像学特征等。采用简单随机抽样法抽取相等数量的肝、脑泡型包虫病例组成数据样本，通过Logistic回归分析脑泡型包虫病易感因素。结果:共收集119例脑泡型包虫病患者，其中男性76例，女性43例；农民62例，牧民46例，僧人9例，学生2例。年龄（43.9±13.9）岁，主要临床表现为头晕头痛、癫痫。脑泡型包虫发病最为集中在肝泡型包虫诊断后的4年内（77/119，64.7%）。颅内包虫病灶多发者86例（72.3%），病灶平均大小2.0 cm×2.5 cm；影像学特征显示病灶主要集中在前循环供血区域，周围有宽大水肿带，增强扫描后明显强化，病灶内有多发聚集性小囊泡结构是其独特的影像特征。98例随访病例中62例（63.3%）可生活自理，死亡18例（18.4%），5年生存率约81.6%。多元回归分析结果显示易感脑泡型包虫病因素包括女性（ OR=2.742， 95%CI 1.039~7.236， P=0.042）、食用生肉/生水（ OR=7.638， 95%CI 1.216~47.966， P=0.030）、有肝包虫病史（ OR=0.380， 95%CI 0.178~0.811， P=0.012）以及合并其他部位包虫（ OR=2.968， 95%CI 1.113~7.910， P=0.030）。 结论:四川藏区脑泡型包虫病以农牧民患病为主，中青年女性更易感染，定期对初诊肝泡型包虫病且不合并其他部位包虫患者进行检查有助于监测预防脑泡型包虫病的发生，提高对四川藏区脑泡型包虫病的认识，从各个方面加强对脑泡型包虫病的早期诊断及防治。

脑囊虫病是中枢神经系统最常见的寄生虫感染性疾病.脑室内囊虫病发病率较低,但危害较大,属于神经外科急诊,需要及时、积极的干预措施,否则可能危及患者生命.本文报道1例,通过影像学观察到囊虫短时间内从侧脑室游走至三脑室,通过脑室镜手术完整取出囊虫.

目的 总结单中心中枢神经系统(CNS)感染性疾病的流行病学及临床特征.方法 回顾性分析2001-2020年解放军总医院第一医学中心诊治的1247例CNS感染性疾病患者的病原体、性别、发病年龄与时间、受教育程度、职业分布等流行病学特点,以及临床表现、住院天数、住院费用、宏基因组学测序的阳性率和预后等临床特征.结果 1247例CNS感染性疾病患者的病原体依次为病毒743(59.6%)、结核分枝杆菌249(20.0%)、其他细菌150(12.0%)、真菌68(5.5%)、寄生虫18(1.4%)、梅毒螺旋体18(1.4%)和立克次体1(0.1%);2011-2020年的病例数较2001-2010年增加177例(33.1%,P<0.05);病原体的季节分布差异无统计学意义(P>0.05);男女比例为1.87︰1,多在60岁以下发病;病毒以学生人群易感,尤以大学(大专)及以上学历者较多;结核分枝杆菌和其他细菌感染以农民偏多,梅毒螺旋体感染多见于工人;临床表现以发热、头痛及脑膜刺激征多见,脑神经受累以展神经居多;宏基因组学第二代测序明显提高了临床诊断的精准性;患者中位住院天数为18.00(11.00,27.00)d,中位住院费用2.95(1.60,5.92)万元;疾病病死率1.6%.结论 CNS感染性疾病发病率近年有升高趋势,临床表现复杂、症状重、预后差.早期精准诊断及临床规范治疗有利于降低病死率,减轻疾病负担.

脑囊虫是常见的中枢神经系统寄生虫病.主要通过摄入被虫卵污染的食物而感染,并在十二指肠中孵化成囊尾蚴,钻入肠壁经血液循环分布至全身,寄生在脑实质、脑室、蛛网膜下腔或脊髓内,导致神经系统相关症状.临床表现复杂多样,不易识别.特别是在非疫区散发,无特异性症状,容易误诊.现报告1例脑实质型囊虫病患者,并复习相关文献,以期提高对该病的认识.

中枢神经系统感染性疾病按病原学分为细菌性、结核性、病毒性、真菌性、寄生虫感染等,临床上最常见的为前4种.尽早行病原学治疗往往是降低中枢神经系统感染患者死亡率、减少并发症及后遗症、改善预后最关键的手段.然而,从脑脊液中获取病原是当前研究的难点,特别是病毒、结核菌感染等难以在短期内准确分离、培养出病原,临床医生只能从一系列非特异性症状中将其分为脑膜炎、脑炎和脑脓肿,进一步明确病原需要更多方法包括影像学、血清学、腰椎穿刺获取脑脊液行检测等.本文从中枢神经系统感染的临床症状、辅助检查,结合目前讨论较热的分子诊断方法学等方面引导临床医生在中枢神经系统感染的病原学鉴别中获得更精准的诊断依据,从而进行更精准的治疗.

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplan-tation,HSCT)后中枢神经系统(central nervous system, CNS)并发症发生率为 11％ ～ 59％[1],主要病因包括感染、药物毒性反应、恶性肿瘤、代谢性疾病、脑血管病等[2].其中感染是 HSCT 后 CNS 并发症的常见病因,在自体 HSCT(autologous-HSCT,auto-HSCT)及 异基因 HSCT(allogeneic-HSCT,allo-HSCT)患者中发生率分别为 6％、12％ ～ 16％[3].常见病原微生物包括病毒、真菌及细菌,寄生虫感染较为少见[4].临床症状通常无 特 异 性,可 出 现 意 识 障 碍、发 热 及 癫 痫 等. CT 及 MRI 可以协助临床明确诊断、监测疾病进展及评估治疗疗效[5].本文对 HSCT 后 CNS 感染的影像学表现进行了探讨及总结.

中枢神经系统寄生虫病为全身寄生虫病的一部分,是寄生虫侵入颅内所引发的一类特殊感染性疾病.脑室型寄生虫病占脑寄生虫病的12.0％～ 18.0％,患者多因合并脑积水而就诊[1].既往多采用脑室-腹腔分流术治疗合并有脑积水的脑室型寄生虫病,但其堵管率较高,手术效果欠佳[2].2011年6月至2017年4月贵州省人民医院神经外科采用神经内镜治疗12例合并脑积水的脑室型寄生虫病患者,获得良好疗效,现回顾性总结报道如下.

广州管圆线虫病是因感染了广州管圆线虫后其幼虫移行至宿主中枢神经系统,从而引起以嗜酸性粒细胞增多为特征、以脑炎和脑膜脑炎为主要临床表现的一种危害严重的食源性寄生虫病,阐明其致病机制对于广州管圆线虫病防治具有重要意义.本文主要就广州管圆线虫感染引起嗜酸性粒细胞增多性脑炎和脑膜脑炎机制研究进展作一综述.