目的:分析北京市2020年1月至4月报告的新型冠状病毒肺炎病例密切接触者流行病学特征，为疫情防控提供科学依据。方法:通过收集北京市新型冠状病毒肺炎病例密切接触者管理系统中密切接触者的人口学特征、暴露特征以及医学隔离观察等信息，描述其转归情况及流行病学特征，估算不同特征新型冠状病毒肺炎病例密切接触者的感染率，并应用多因素logistic回归模型分析其发生感染的影响因素。结果:截至2020年4月30日，北京市累计对4 151例本市报告的新型冠状病毒肺炎病例密切接触者进行了医学隔离观察，其中期满解除3 937例，确诊200例，无症状感染14例。新型冠状病毒肺炎病例密切接触者的总感染率为5.16%（214/4 151）。医学隔离观察期间出现症状（ OR=14.626，95% CI：9.873~21.668）、暴露类型为同住（ OR=10.695，95% CI：4.810~23.780）或同餐（ OR=6.968，95% CI：2.633~18.440）、医学隔离观察方式为居家（ OR=3.949，95% CI：2.346~6.647）、住院隔离（ OR=38.567，95% CI：21.570~68.957）者发生感染的风险较高。 结论:新型冠状病毒肺炎密切接触者的感染率高，需严格实施集中医学隔离观察措施。

新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）具有传播快、防控难的特点。仅4个月时间，新冠肺炎快速传播到全球200多个国家或地区。中国采取了及早发现病例、确定密切接触者并实施14 d隔离医学观察、全国范围内倡导居家2周以上等围堵策略，成功地控制了新冠肺炎流行。英国曾一度采用群体免疫策略，让人群自然感染新冠肺炎，逐渐形成免疫屏障。本文分析了围堵与自然感染形成群体免疫两种策略在未来应对新冠肺炎疫情中的应用，并提出了平衡疫情防控与经济社会发展的常态化策略。

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情期间急腹症患者急诊手术策略。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2020年1月18日至2月10日华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的20例急腹症患者的临床资料；男13例，女7例；平均年龄为57岁，年龄范围为25～82岁。所有急诊手术患者术前行肺部CT检查，必要时完善咽拭子核酸检测。患者排除新冠肺炎后按常规选择麻醉方式；疑似和确诊新冠肺炎患者，可根据患者病情、手术方式选择麻醉方式。患者排除新冠肺炎后，按常规程序行急诊手术。疑似或确诊新冠肺炎患者，采用三级防护进行急诊手术。观察指标：(1)手术情况。(2)术后情况。正态分布的计量资料以均数(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果:(1)手术情况：20例急腹症患者中，16例术前排除新冠肺炎，4例无法排除新冠肺炎。20例急腹症患者均顺利完成急诊腹部手术，其中硬膜外麻醉手术2例(开腹阑尾切除术1例、开腹十二指肠球部穿孔修补术1例)，全身麻醉手术18例(腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术9例、开腹小肠部分切除术3例、腹腔镜阑尾切除术3例、腹腔镜左半结肠切除术1例、腹腔镜右半结肠切除术1例、胆囊造瘘术1例)。患者手术时间为32～194 min，平均手术时间为85 mim；术中出血量为50～400 mL，平均术中出血量为68 mL。(2)术后情况：16例术前排除新冠肺炎患者术后于普通单间病房治疗，其中1例术后5 d出现发热，急诊复查肺部CT显示双肺多发磨玻璃样改变，高度疑似新冠肺炎，及时转至隔离病房治疗，同时完善咽拭子核酸检测，结果显示双阳性；追问患者病史，患者及家属均为武汉居民，疫情期间未居家隔离，无法确认是否有新冠肺炎患者接触史；参与该例患者治疗的医护人员在14 d医学观察期内未出现新冠肺炎相关症状。其余15例患者术后恢复顺利。4例术前结合病史及肺部CT检查结果不排除新冠肺炎患者，术后直接转入隔离病房治疗，术后连续2次咽拭子核酸检测均为阴性，排除新冠肺炎，患者原发病术后恢复顺利。20例急腹症患者术后发生并发症2例，其中手术切口感染1例，敞开伤口消毒换药后行二次缝合，愈合良好；肠液漏1例，经腹腔引流管引流，保守治疗后好转。20例急腹症患者中，无死亡病例。结论:对外科急腹症患者采用急诊关口前移的方式进行筛查。排除新冠肺炎的患者，按常规程序行急诊手术；对于不能排除新冠肺炎患者，采用三级防护行急诊手术。术后密切监测患者的体温、血常规等实验室检查，必要时复查肺部CT及咽拭子核酸检测。术前排除新冠肺炎患者术后于单间病房治疗；术后确诊新冠肺炎须及时转至隔离病房治疗；术前结合病史不排除新冠肺炎患者，术后直接转入隔离病房治疗。

目的:探讨新生儿社区获得性新型冠状病毒奥密克戎变异株感染后的临床特点。方法:选择2022年上海疫情期间上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心隔离病房收治的社区获得性新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的新生儿病例进行回顾性研究，分析其流行病学特点、临床表现及转归。结果:共收治社区获得性新型冠状病毒奥密克戎变异株感染新生儿7例，男3例，女4例，均为足月儿，均有明确的接触史，感染途径源于生活密切接触的照护者（父母或月嫂）。临床症状以上呼吸道感染为主，发热6例，鼻塞6例，咳嗽5例，流涕2例，纳差2例，腹泻1例。入院时血常规白细胞计数正常或减少、C反应蛋白未见异常，血清淀粉样蛋白A除1例升高外余未见异常；胸部X线片未见明显异常。患儿入院后均予单间隔离，常规对症处理，定期复查核酸，首次转阴时间中位数为起病后的17 d（8~26 d），连续2次（间隔24 h）核酸检测CT值≥35后出院居家健康监测。出院后4~6周随访，5例患儿出院时有鼻塞，其中2例伴有咳嗽，均渐愈，无其他不适表现，所有患儿核酸检测无复阳 。结论:社区获得性新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的7例新生儿均有明确的接触史，临床症状以上呼吸道感染为主，持续时间较长，新冠病毒核酸转阴所需时间相对较长，但短期预后总体良好。

目的:观察腹膜透析(PD)患者新型冠状病毒感染(COVID-19)的临床特征,并分析其感染的相关危险因素.方法:前瞻性观察2022-12-01至2023-01-31国家肾脏疾病临床医学研究中心随访的PD患者,分析COVID-19患者的临床资料及危险因素.结果:404例PD患者中发生COVID-19 112例(27.7％),疑似感染者10例,未感染者282例(69.8％).COVID-19的PD患者中核酸阳性者22例(19.6％),抗原阳性者90例(80.4％).常见的症状包括发热112例(100％)、咳嗽101例(90.2％)、咽痛98例(87.5％)、乏力97例(86.6％)、肌肉酸痛73例(65.2％)、头痛69例(61.6％)、纳差62例(55.4％)和焦虑60例(53.6％).其中5例患者经过住院治疗后好转,无1例患者死亡.分析COVID-19前的最后1次随访指标,COVID-19组的体质量指数(BMI)、标准蛋白质分解率(nPCR)、血清白蛋白、血清前白蛋白、淋巴细胞计数、疫苗接种率、居家隔离比例更低(P＜0.05),C反应蛋白(CRP)、超敏CRP及白细胞介素6(IL-6)水平更高(P＜0.05).Logistic回归分析发现,低BMI、nPCR、淋巴细胞计数、居家隔离比例和高超敏CRP是PD患者发生COVID-19的独立危险因素.结论:本组PD患者总体预后佳,低体重、营养不良、免疫功能差和微炎症状态是PD患者COVID-19的独立危险因素,居家隔离可预防感染.

目的 分析2017年河南省新乡市一起O139型霍乱疫情的应急处置情况,为霍乱疫情防控提供经验.方法 采用现场流行病学方法调查疫情,开展病例调查及主动搜索,对宴席、外环境等危险因素进行调查,采集标本,按照《霍乱防治手册(第6版)》进行病原学检测;运用描述性流行病学方法分析.结果 共确诊1例霍乱O139型病例和1例健康携带者,经对患者及健康携带者及时隔离治疗、疫点消毒、密切接触者居家医学观察等措施,疫情得到及时控制,未发生二代病例.结论 流行病学调查结果提示,患者和带菌者感染原因可能与共同宴席史食用水产品有关,联防联控机制对疫情防控发挥重要作用.

目的 对2017年北京市1起霍乱疫情的调查和处置进行总结,为今后霍乱疫情的防治和处置提供经验和借鉴.方法 按照统一的病例诊断标准,开展现场流行病学调查,并对采集的标本进行实验室检测.结果 此次疫情共发生病例3例,其中实验室确诊病例1例,疑似病例1例,带菌者1例.病例有同一餐馆暴露史,且在该餐馆帮厨中发现带菌者.采集的确诊病例和带菌者的2份粪便标本,餐馆环境的4份涂抹标本检出O1群小川型霍乱弧菌,荧光PCR检测rfb基因阳性,ctxAB基因阴性,且菌株脉冲场凝胶电泳(PFGE)图谱相同.结论 经调查确定本次疫情的主要原因为病例食用餐馆被污染的食品所引起,经过对病例和带菌者的隔离治疗、疫点消毒及密切接触者的居家医学观察等措施,疫情得到有效控制,未出现二代病例和死亡病例.本起疫情提示应加强餐饮业监督管理和培训工作,加大对公众霍乱防治知识宣传力度.

活动性肺结核患者在没有进行抗结核药物治疗前具有传染性,住院治疗是患者及其家庭的理想选择.《北京市朝阳区涂阳肺结核患者住院隔离治疗的影响因素研究》显示,76.83％的涂阳肺结核患者没有选择住院治疗,对其共同居住和生活的密切接触者造成健康威胁.近年来,我国在结核感染控制方面做了一些工作,开展了一系列培训和调查研究,但是针对居家治疗的肺结核患者如何进行感染控制,目前无论国外还是国内尚无系统性的指南或文件.2018年受北京市科学技术委员会委托资助,本课题组组织国家和地方肺结核预防控制、临床、管理、护理等领域专家撰写《活动性肺结核患者居家治疗感染控制的意见和建议》,经过三轮会议专家咨询、一轮电子邮件专家咨询形成此文.作者简要介绍了活动性肺结核患者及其密切接触者居家治疗管理感染控制的要求和建议,包括患者居家治疗的隔离、咳嗽礼仪、口罩的佩戴、外出感染控制、洗手、居所设置与通风、日常消毒等;对本建议不足之处进行了说明,对未来发展前景进行了展望.

背景 随着新型冠状病毒肺炎疫情的蔓延,社区成为疫情联防联控的第一线,社区健康服务机构是落实社区防控的重要实践者.目的 探讨基层医疗集团体系下社区健康服务机构防控新型冠状病毒肺炎疫情的做法.方法 某基层医疗集团现设置1家综合性医院(院本部),下设24家社康中心.2020-01-24疫情防控以来,24家社康中心与院本部开通了发热患者双向转诊路径,24家社康中心分别与21个社区工作站和警区组建21个"三位一体"工作小组,开展社区联防联控,加强发热患者管理,掌握疫区返深人员名单,实施居家医学隔离,发现异常情况及时转运至院本部.结果 2020-01-24至2020-02-20,社康中心上转发热患者807例,接收下转发热患者226例.2020-02-01至2020-02-20,累计登记疫区返深人员8704人,累计入户随访27268人次,累计居家隔离10319人,累计解除隔离7412人,累计电话随访72997人次,累计发现确诊病例9例,转运密切接触者12例.结论 社区健康服务机构通过加强预检分诊、管理来自疫区人员,在防控新型冠状病毒肺炎疫情中起到"早发现、早报告、早隔离"的网底作用,能够有效遏制疫情的扩散和蔓延.

一、居家隔离医学观察随访者感染防控(一)访视居家隔离医学观察人员时,若情况允许电话或微信视频访视,这时无需个人防护.访视时应当向被访视对象开展咳嗽礼仪和手卫生等健康宣教.(二)实地访视居家隔离医学观察人员时,常规正确佩戴工作帽、外科口罩或医用防护口罩,穿工作服,一次性隔离衣.每班更换,污染、破损时随时更换.