目的:观察左心房自发显影（LA SEC）的非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者行经皮左心耳封堵（LAAC）的安全性和有效性。方法:连续入选2018年7月至2019年6月在宁波市第一医院心内科住院接受经皮LAAC的NVAF患者95例，根据术前经食道超声心动图（TEE）检查结果分为无LA SEC组（ n=61）和LA SEC组（ n=34），通过收集围手术期并发症，术后45 d复查TEE，记录封堵器表面血栓（DRT）情况，随后规范随访观察患者卒中及出血事件发生情况，比较两组患者行LAAC的安全性及有效性。 结果:无LA SEC组平均左心房内径小于LA SEC组［（44.0±7.4）mm比（47.3±6.6）mm， P=0.033］，其余基线资料两组差异均无统计学意义。入选患者均成功植入Watchman左心耳封堵器，围手术期两组患者均未出现死亡、一过性脑缺血发作（TIA）/脑卒中、器械栓塞及大出血事件等严重并发症。术后45 d两组分别有55例（90.2%）和31例（91.2%）完成TEE检查，无LA SEC组未发现DRT，LA SEC组出现2例（6.5%），但两组差异无统计学意义（ P=0.127）。两组患者分别平均随访（12.3±3.8）个月和（12.9±3.3）个月，均无死亡事件。两组TIA/脑卒中、大出血事件及小出血事件等发生率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:LA SEC的NVAF患者行经皮LAAC是安全、有效的，但术后DRT发生率稍高。

目的:探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）与非瓣膜性心房颤动（房颤）患者左心房自发显影（LASEC）的关系。方法:连续入选自2018年1月1日至6月30日于首都医科大学附属北京安贞医院心内科病房首次行射频消融术的非瓣膜性房颤患者490例，根据术前经食管超声心动图检查结果将研究人群分为无LASEC组（ n=338）和LASEC组（ n=152）。采用胶乳增强免疫比浊法测定hs-CRP；用单因素及多因素logistic分析探讨非瓣膜性房颤患者hs-CRP与LASEC的相关性。 结果:490例患者中有152例（31%）检测到LASEC。LASEC组的年龄、房颤类型、既往栓塞事件、纤维蛋白原定量、D-二聚体、左心房前后径及CHA 2DS 2VASc评分与无LASEC组比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05），LASEC组hs-CRP水平明显高于无LASEC组[3.16(1.30,5.23)mg/L比0.67(0.37,1.48)mg/L, P<0.001]。多因素logistic回归分析发现hs-CRP（ OR=1.136,95 %CI 1.060~1.217, P<0.001）和D-二聚体（ OR=1.040,95 %CI 1.011~1.070, P=0.007）是LASEC的独立相关因素。 结论:hs-CRP升高是非瓣膜性房颤患者LASEC的独立相关因素，炎症反应可能参与非瓣膜性房颤血栓前状态的形成。

目的 探讨经食道超声心动图对非瓣膜性房颤(NVAF)患者左心房血栓形成的评价结果,并分析血栓形成或自发性超声显影的影响因素.方法 选取2019年1月至2022年1月于山东省聊城市第二人民医院进行经食道超声心动图检查的NVAF患者150例,根据是否发生左心房血栓形成或自发性超声显影,分为血栓组(32例)和无血栓组(118例).收集两组患者的一般资料和心脏超声参数,经单因素及多因素Logistics回归分析NVAF患者发生左心房血栓形成的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析其对NVAF患者左心房血栓形成的预测价值.结果 与无血栓组比较,血栓组左心房前后径(LAAPD)水平较高,左心耳峰值血流排空速度(LAAV)、左心室射血分数(LVEF)和整体左心房长轴应变(GLALS)水平较低(P＜0.05).二元Logistics回归分析显示:LAAPD、LAAV、LVEF和GLALS是左心房血栓形成的影响因素(P＜0.05).绘制ROC曲线发现,LAAPD、LAAV、LVEF、GLALS以及联合预测左心房血栓形成的AUC依次为0.899、0.892、0.816、0.822和0.986,联合预测效能最高(P＜0.05).结论 经食道超声心动图检测的LAAPD、LAAV、LVEF、GLALS是NVAF患者左心房血栓形成的影响因素,且对左心房血栓形成具有一定预测价值,尤其是联合预测效能最高.

目的 探讨经食管超声心动图诊断房颤患者左心房/左心耳内血栓的临床价值.方法 选取该院2015年5月-2017年5月收治的心房震颤患者120例为本研究观察组,其中阵发性震颤107例、持续性震颤13例;选取同期入该院体检的心功能正常的健康志愿者120例为本研究对照组.观察组患者均接受肺静脉隔离(PVI)治疗,并于术前行经食管超声心动图检测左心房及左心耳内血栓情况;比较观察组与对照组患者左心房/左心耳超声心动图参数、伴有和不伴有自发性显影的房颤患者超声心动图参数;并利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析超声心动图对左心房/左心耳内血栓的诊断价值.结果 阵发性房颤组患者左心房前后径、左心房左右径和左心耳最大的排空速度(Lev)均明显低于对照组(P＜0.05);阵发性房颤组患者左心耳面积变化率以及左心耳最大的充盈速度(Lfv)均明显大于对照组(P＜0.05);持续性房颤组患者左心房前后径、左心房左右径均明显大于对照组和阵发性房颤组患者(P＜0.05);持续性房颤组患者左心耳面积变化率、左心耳Lev以及左心耳Lfv均明显小于对照组和阵发性房颤组患者(P＜0.05);120例房颤患者中有自发性显影41例,无自发性显影79;有自发性显影组患者左心房前后径、左心房左右径均明显大于无自发性显影组患者(P＜0.05);有自发性显影组患者左心耳面积变化率、左心耳Lev以及左心耳Lfv均明显小于无自发性显影组患者(P＜0.05);观察组患者经食管超声心动图诊断敏感度为90.63％,特异度为92.05％,阳性预测值(PPV)为80.56％,阴性预测值(NPV)为96.43％;ROC曲线分析显示曲线下面积为0.913(0.846,0.980).结论 经食管超声心动图能有效评价房颤患者左心房/左心耳的状况,对房颤患者左心房/左心耳内血栓的诊断具有较高应用价值.

目的 应用实时三维经食管超声心动图(RT3D-TEE)评价非瓣膜性心房颤动(以下简称房颤)患者左心耳的容积和功能改变.方法 选取55例笔者医院准备接受射频消融治疗的房颤患者作为病例组,根据是否合并高血压将病例组分为高血压房颤组和孤立性房颤组,应用经胸超声心动图及RT3D-TEE观察左心房及左心耳内有无自发显影(SEC)和血栓,同时获取左心耳相关参数,并对各组中左心耳参数进行比较.结果 所有患者中共有15例出现LA及LAA自发显影,其中孤立性房颤组占5例,高血压房颤组占10例且2例伴血栓形成.与正常对照组比较,房颤组患者LAD、ML、MA、EDV及ESV均增大,而PEV和EF减小,且差异有统计学意义(P＜0.05).而在病例组中,高血压房颤组与孤立性房颤组比较,上述参数中MA、EDV、EF及PEV差异有统计学意义(P＜0.05),LAD、ML、ESV差异无统计学意义(P＞0.05).与正常对照组比较,SEC组患者,LAD、MA、ML、EDV、ESV均增大,而PEV和EF减小,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用RT3D-TEE定量分析左心耳容积参数及功能的改变是可行的.不论是否合并高血压,房颤患者左心耳功能均较正常人减低,合并高血压时左心耳功能的减低更明显.

目的 应用经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE)评估心房颤动患者左心耳(LAA)形态及排空分数,同时分析LAA血栓形成的独立危险因素.方法 选择2015年1月至2017年1月在广东省珠海市人民医院行RT-3D TEE检查的90例患者.其中53例心房颤动患者(AF组),37例非心房颤动患者(NAF组).53例AF组患者中,11例患者LAA内血栓(血栓组),13例患者LAA自发显影(自发显影组),29例患者LAA未见异常(未见异常组).采用RT-3D TEE测量并计算所有患者LAA分叶数、排空分数、开口宽度指数(LAA-WI)、长度指数(LAA-LI)、开口面积指数(LAA-OI)、最大容积指数(LAA-VImax)、最小容积指数(LAA-VImin)、射血分数(LAA-EF)、排空血流速度(LAA-v)、左心房最大容积指数(LA-VImax).采用方差分析比较血栓组、自发显影组、未见异常组及NAF组患者LAA分叶数,进一步组间两两比较采用LSD-t检验;采用t检验分别比较AF组和NAF组患者二维面积法、三维面积法和三维容积法测量的LAA排空分数;采用t检验比较血栓组或自发显影组与未见异常组患者年龄、LAA-WI、LAA-LI、LAA-OI、LAA-VImax、LAA-VImin、LAA-EF、LAA-v、LA-VImax及LAA分叶数差异;采用Logistic回归分析分析LAA血栓形成的独立危险因素.结果 血栓组、自发显影组、未见异常组、NAF组患者LAA平均分叶数分别为(3.57±0.77)、(3.28±0.99)、(2.57±0.68)、(2.76±1.13)叶.血栓组患者LAA平均分叶数较自发显影组、未见异常组、NAF组患者增多,且与NAF组比较差异有统计学意义(t=2.294,P＜0.05);而其余任意两组间差异均无统计学意义.AF组患者二维面积法、三维面积法和三维容积法测量的LAA排空分数均低于NAF组患者,且差异均有统计学意义(t=8.671、7.082、10.432,P均＜0.05).血栓组或自发显影组患者LAA-WI、LAA-OI、LAA-VImax、LAA-VImin、LA-VImax及LAA分叶数均大于未见异常组患者[(18.27±2.14)mm/m2vs (12.76±1.93)mm/m2,(3.45±0.46)cm2/m2vs (2.64±0.37) cm2/m2, (6.63±0.73)ml/m2vs (4.72±0.48)ml/m2,(4.22±0.53)ml/m2vs (2.51±0.22)ml/m2,(4.57±0.32) ml/m2vs (4.21±0.28)ml/m2,(3.62±0.11)叶vs (2.57±0.08)叶],LAA-EF、LAA-v均小于未见异常组患者[(34.12±2.31)% vs (48.09±2.74)%,(29.11±1.08)cm/s vs (48.18±2.11)cm/s],且差异均有统计学意义(t=9.849、7.107、11.000、14.787、4.367、40.471、19.814、42.417, P均＜0.001);而年龄、LAA-LI差异均无统计学意义.Logistic回归分析结果表明,LAA排空分数是LAA血栓或自发显影形成的独立危险因素(OR=2.323,95%CI:1.471-2.821).结论 RT-3D TEE评估LAA复杂结构可行且准确性更高.LAA分叶数增多、排空功能减低与LAA血栓形成相关,且LAA排空分数降低是LAA血栓形成的独立危险因素.

目的 探索非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心房血栓(left atrial thrombus,LAT)和(或)自发超声显影(spontaneous echocardiographic contrast ,SEC)临床特征及长期结局.方法 2007年7月至2015年1月期间2 625例行食道超声心动图的非瓣膜性房颤患者,91例有LAT和(或)SEC,收集其临床资料并随访,记录其抗凝依从性、LAT和(或)SEC溶解,卒中、出血、死亡等情况.结果 患者初始抗凝率100%,随访(33.7±24.2)个月.服用抗凝药超过1年者60例(65.9%),超过2年者54例(59.3%).36例患者服用抗凝药后3~6个月复查食道超声心动图,其中24(66.7%)例患者LAT和(或)SEC溶解.3例患者服用华法林期间新发缺血性脑卒中事件6次,均未遗留后遗症.23例患者服用华法林期间出现出血事件:1例为左侧基底节区脑出血;1例为消化性溃疡出血;余为小出血.2例患者死亡,1例死因为左侧基底节区脑出血、脑疝,1例为心源性猝死.结论 本研究中,非瓣膜性房颤伴LAT和(或)SEC患者,抗凝治疗率及依从性相对较高,多数LAT和(或)SEC经抗凝治疗可溶解,缺血性卒中风险较低.

目的 探讨持续性心房颤动患者经导管射频消融术后复发的相关因素.方法 纳入2011年4月至2017年10月期间于中国医科大学附属第一医院行房颤导管消融的持续性房颤患者100例.术前收集患者一般临床资料、检验结果及超声心动图指标,术后对所有患者进行随访,根据术后3个月后是否复发,将患者分为复发组与未复发组,对两组各项临床资料进行统计学分析,以明确影响术后复发的临床因素.结果 100例房颤术后患者47例复发,多因素Logistic回归分析显示,血小板计数水平(OR=1.617,95％CI1.005～2.029,P=0.017)、左心耳自发显影(OR=3.980,95％CI 1.279～12.390,P=0.007)、左心房直径(OR=5.556,95％CI 1.791～17.289,P=0.004)是持续性房颤患者消融术后房颤复发的独立危险因素(P＜0.05).结论 血小板计数水平、左心耳自发显影、左心房直径为预测持续性房颤患者消融术后复发的重要指标.

目的 探究经食管超声心动图 (TEE) 在分析非瓣膜性房颤患者左心耳功能、形态、分叶以及大小中的临床价值.方法 选取493例心房颤动患者为研究对象, 根据心电图检查结果将其分为房颤组 (340例) 和非房颤组 (153例) .两组患者均行RT-3D TEE检查, 观察患者左心耳开口径、深度、容积、左心房内径 (LAD) 、左心耳分叶情况、左心耳形态情况、血栓形成和自发显影情况.结果 房颤组患者左心耳开口径、深度、容积、LAD显著高于非房颤组, 其差异具有统计学意义 (P<0.05) .房颤组患者左心耳PEV显著低于房颤组, 其差异具有统计学意义 (P<0.05) .房颤组患者与非房颤组患者在左心耳分叶情况比较差异无统计学意义 (P>0.05) .房颤组患者与非房颤组患者左心耳分呈现仙人掌型及风向袋型上比较差异无统计学意义 (P>0.05);房颤组患者左心耳呈现菜花型显著高于非房颤组, 房颤组患者左心耳呈现鸡翅型显著低于非房颤组, 其差异均具有统计学意义 (P<0.05) .非房颤组患者无左心耳血栓形成和自发显影情况, 房颤组患者中均存在142例自发显影情况患者及存在76例左心耳血栓形成患者, 左心耳血栓形成患者主要集中菜花型患者及二叶患者.结论 TEE在分析非瓣膜性房颤患者左心耳功能、形态、分叶以及大小中具有较高的临床价值, 能够为房颤患者抗凝治疗及左心耳封堵术治疗提供临床依据.