目的 为我国创新药价格体系的完善提供参考.方法 基于我国创新药医保管理现状,对比分析国际典型国家或地区创新药认定与价格管理政策,提出完善我国创新药价格体系的建议.结果与结论 中国台湾地区、日本、澳大利亚、德国以及英国对于药品创新性认定与分级、区分定价以及后续价格管理3个环节做法不同,但整体而言,都是主要依据药品的临床价值进行创新性认定和分级,依据分级进行差异化定价,并采用风险分担协议或主动价格调整进行价格管理.基于国内外政策对比,建议我国在创新药管理中进一步明晰创新的内涵与分级,应用多种定价方式促进创新分级管理,探索引入风险分担协议,并进一步构建主动药价调整机制,以完善我国创新药价格体系.

随着检验类项目占公立医院收入比重的逐年上升,如何通过调整检验类项目价格,改善公立医院收入结构成为我国医改的重要内容之一.文章基于系统介绍与总结加拿大不列颠哥伦比亚省、美国、WHO的检验类项目定价方法,结合我国国情,提出了建立检验类项目成本测算体系及成本计算工具、基于社会医疗保障水平采用差异化定价策略定期审查更新检验类项目价格三项政策建议.

目的:探讨我国各省市药品价格水平的差异,提出药价治理的对策建议.方法:从差别化定价视角,分析我国23个省市药品价格水平差异,及其与地区经济发展水平的相适性,并分析原因.结果:除上海市外,其他大多数地区药价水平与经济发展水平不平衡,经济发展水平较落后的地区药价水平却相对更高.结论:我国药品的定价机制应考虑区域经济发展水平的差异性,形成差别化定价,从而完善药价治理体系.

目的:探讨不同类型B2C药品交易平台的服务定价问题及影响因素,为网络医药零售实现高效运营提供参考.方法:以双边市场为理论基础,结合互联网交易服务的特点,构建联营模式以及自营+联营模式两类B2C药品交易平台的服务定价模型,探讨分成比例、搜索匹配度、选择自营消费者比例对平台服务定价的影响,并利用层次分析法等进行实证验证.结果:成功构建了联营模式以及自营+联营模式两类B2C药品交易平台的服务定价模型;确定了分成比例、搜索匹配度对平台服务定价(供应商)分别呈逆向作用和正向作用,在自营+联营模式药品交易平台中,当选择平台自营的消费者比例过高时,平台将会降低供应商的注册费,当选择平台自营的消费者比例过低时,平台将会提高供应商的注册费;实证验证中采用层次分析法确定自营消费者比例为0.648,在此条件下对两类运营模式的定价模型进行比较,与上述结果一致;同时,自营+联营模式的服务定价整体上总是低于联营模式.结论:无论是联营模式还是自营+联营模式的平台,可设置不同的注册费与广告收入分成比例,实行差异化定价;也可通过增加更多专业咨询服务,脱离同质化竞争,增加用户黏度,提高平台搜索匹配度;对于自营+联营模式的平台,需要控制好自营与联营的比例,实现平台的健康有效运营.

目的 分析我国台湾地区健保支付中仿制药价格管理,为我国大陆仿制药医保支付价格管理提供决策依据.方法 系统剖析我国台湾地区健保支付中的仿制药分类、仿制药支付价格确定和调整,总结其仿制药价格管理特点,结合大陆地区仿制药医保支付价格管理现状提出相应建议.结果 台湾地区健保支付中仿制药分为生物利用度或生物等效性(BA/BE)仿制药与一般仿制药.仿制药价格管理特点包括:按质量分类定价、内部与外部结合的参考定价、动态化分类价格调整.我国大陆地区针对已上市仿制药正在分类分批开展一致性评价工作,未通过一致性评价品种差异化支付政策尚未明确.结论 建议大陆地区结合仿制药一致性评价工作进展分类设定支付标准、建立支付标准调整机制,同时借鉴我国台湾地区经验,根据仿制药不同生命周期生产成本的差异,对不同阶段仿制药分类制定支付标准调整方式与比例,合理调控药品费用.

2019年5月20日,江苏省医保局推出调整了儿童专科夜间门诊诊察费收费标准举措.文章以江苏省某三甲综合医院为样本,围绕上述政策实施后儿科诊疗工作量、病人满意度、医院收入影响等方面进行了调查,结果表明,上述政策可满足儿科病人就诊差异化需求,合理分流病人,保障急诊优先的诊疗秩序.

中国创新型药企快速追赶国际领先企业,处于高投入低产出的成长阶段,国际化之路遭遇各种坎坷.国内创新呈现出快速跟进特点,研发热点过于集中,存在高水平重复现象,加之创新药的医保谈判采用低定价策略,可能使创新型药企难以在合理的时间段内收回研发投入,后续研发难以为继.未来,应当差异化地鼓励原始创新和一般创新,建议改进国家基本医保对创新药的支付机制,减免税收、申请费等以降低研发成本,在实施数据保护和市场独占制度提高获利预期方面形成政策协同,助推中国企业国际化.

目的:比较不同等级公立医院患者成本及其结构,并探讨成本管理策略对医院收支结余的影响.方法:利用公立医院科室成本数据,经过三级分摊后计算临床门诊类和临床住院类科室患者单位成本与结构;采用多元回归分析不同成本管理策略对收支结余的影响机制.结果:2019年样本市三级医院门诊诊次成本、每出院患者单位成本、每床日单位成本分别为296元、13802元和1565元,分别是二级医院的1.24倍、1.63倍和1.49倍;不同等级医院之间医疗服务成本差异显著低于药品耗材成本.门诊诊次成本、出院患者单位成本、床日单位成本、人员经费占比、药品耗材费占比对医院收支结余影响具有统计学意义(P<0.05).结论:临床门诊类科室内部存在医疗服务定价的交叉补贴效应,需采取差异化和低成本领先战略的分类治理策略.