目的:探讨基于大数据病种组合的价格形成方法和价格标准。方法:使用2018年上海市95家医疗机构的支出数据和收入数据进行分析，其中市级医院33家，区级医院62家。使用病种分值标化数据后，以每指数单价和每指数成本的区域均值为坐标轴将区域内的医疗机构划分为4个象限；寻找出收入和成本最优的象限，即优质区间；在优质区间求出几何中心，并以该几何中心的每指数单价作为费用标准。结果:上海市区级医院的收支分布情况为：第一象限20家，第二象限8家，第三象限24家，第四象限10家；市级医院位于第一象限7家，第二象限5家，第三象限12家，第四象限9家。第三象限医疗机构的平均收入和成本均低于全市均值，且收入能够覆盖成本，为优质区间。区级医院第三象限几何中心的每指数单价为14 115.4元，市级医院为15 559.1元，可作为相应的费用标准。结论:基于客观数据及优质区间几何中心法的价格发现机制，能去除不合理收费或不合理行为对医疗收入的影响，体现医保支付标准价格的导向性。

为比较浙江省各地市DRG点数法支付中差异系数的设置情况，对该省11个地市发布的11个点数支付实施细则进行全面梳理，发现浙江省各地市的差异系数可分为3大类，包括单独由医院系数构成，由医院系数和等级系数加权构成，以及由医院系数、等级系数、个人负担水平、病例组合指数、人头人次比等因素加权构成，其设置差异包括内涵构成、权重分配、阈值、医疗机构等级分类4个方面。应科学设置调整周期对差异系数进行动态调整，并综合考量分级诊疗、病种收治、收费标准、历史成本、人次人头比、个人负担水平等因素，通过省域协同推进差异系数的科学设定。

目的:调查社区医务人员对糖尿病患者足病风险筛查行为现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法，于2021年4月12至20日选取长沙市辖区内具备简易糖尿病足筛查工具的全部社区卫生服务中心（站）共78家，将符合纳入标准的医务人员列为研究对象。采用问卷星进行线上横断面调查，了解研究对象的一般资料、足病风险筛查行为现状及其影响因素。组间比较采用独立样本 t检验或单因素方差分析，采用多元线性回归法分析糖尿病患者足病风险筛查行为的影响因素。 结果:本研究最终实际调查社区医务人员1 954名，共发放问卷1 954份，回收有效问卷1 910份，有效回收率为97.75%。社区医务人员对糖尿病患者足病风险筛查行为得分为（54.67±11.86）分（满分为100分），67.07%（1 281/1 910）的社区医务人员总是或经常对患者进行足病风险筛查。多元线性回归分析结果显示，社区医务人员对糖尿病患者足病风险筛查行为的影响因素为筛查认知程度、筛查态度、文化程度、参与培训、工作岗位、收费未纳入医保、患者配合度（ β=-1.870、1.341、-1.644、1.884、4.303、3.430、0.216、0.941，均 P<0.05）。 结论:社区医务人员对糖尿病患者足病风险筛查现状较差，相关筛查认知程度、筛查态度、培训力度、医疗保障、患者配合度等还有待进一步提高。

目的:以张家港市某县级公立医院为案例，分析综合改革对医院经济运行的影响。方法:某院2014年启动公立医院综合改革，通过医院信息系统、医院资源规划系统和成本核算信息系统收集该院2014年至2019年的医院业务运行数据、支出收入数据、药品零差率补偿数据、收费与成本数据，并核算医疗服务项目成本与病种成本。描述性分析该院服务量及医疗费用变化情况，测算收入结构、收支结余以及对药品零差率的补偿水平；对比分析医疗服务项目以及病种的实际收费与成本差额。结果:与2014年相比，2019年案例医院的门急诊、手术、出院人数分别上升了31.51%、40.21%和12.21%，次均住院费用增长了4.39%;药品费、材料费占比分别下降4.27个百分点和1.78个百分点，检验费和检查费占比分别上升3.15个百分点和3.98个百分点，手术、治疗、诊查及护理等反映技术劳务价值的费用占比变化均<0.60个百分点。自2017年始，医院业务支出超过收入，因零差率政策减少的药品收入由医疗服务收入补偿的比例从2015年的82.00%降至2019年的58.63%; 66.82%的医疗服务项目为亏损项目。10个主要"清单式"病种除了2型糖尿病，其余9个病种的实际收费均低于标准成本核算值。结论:实行医药价格综合改革后，短期可能出现较大的医疗收支缺口及成本高于收费的情况。制定区域医药价格综合改革政策时，应考虑同期实施政策的叠加效应，加强短期财政反应性，为公立医院逐步适应改革提供空间。

目的:调查各医院PICC尖端心腔内电图定位技术实施现状，为推动心腔内电图定位技术的发展提供参考。方法:本研究采用横断面调查法。采用便利抽样法，于2022年12月—2023年1月由中华护理学会静脉输液治疗专业委员会委员在其工作地区选择5～10家医院中符合纳入标准的PICC/静脉治疗负责人为研究对象，采用自制的《PICC尖端心腔内电图定位技术实施现状调查问卷》对其进行调查。本研究共在28个省/自治区/直辖市发放问卷205份，回收有效问卷199份，有效回收率为97.1%。结果:199家医院中，63.3%（126/199）的医院已顺利开展PICC尖端心腔内电图定位技术；在已开展PICC尖端心腔内电图定位技术的126家医院中，仅20家医院将其纳入收费条目；50.3%（100/199）的医院制订了统一的心腔内电图定位引导PICC置管术流程；47.7%（95/199）的医院举办/参与举办过关于PICC尖端心腔内电图定位技术的培训项目；57.3%（114/199）的医院PICC/静脉治疗负责人参加过PICC尖端心腔内电图定位技术相关的培训项目。199家调研医院的相关成果产出方面，共产出56篇论文、7项实用新型专利、28项奖励。结论:PICC尖端心腔内电图定位技术的应用、培训、成果产出情况有待进一步改善，建议下沉优质资源，制订实施流程和评价标准，规范护理服务项目管理，加大培训力度，提升静脉治疗专科护士科学研究思维，以促进新技术规范化、标准化发展。

目的:探讨自体血回输在外科手术输血治疗中的价格优势。方法:选择2019年1月至6月于空军军医大学第一、二附属医院和西安交通大学第一附属医院行外科手术时，接受输血治疗的185例患者为研究对象。患者年龄为(46.6±4.3)岁，男、女性患者分别为97和88例，接受肝移植、脾切除术和肝破裂修补术者分别为46、55和84例。根据患者的术中输血情况，将其分为自体血回输组( n＝60)，洗涤红细胞(WRBC)异体血输注组( n＝61)，去白细胞悬浮红细胞(LPRBC)异体血输注组( n＝64)。根据《陕西省城市公立医院医疗服务项目价格(2017年版)》和陕西省中心血站供应血液价格收费标准相关规定，计算3组患者的输血治疗费用。采用回顾性研究方法，收集所有患者的一般人口学资料和输血相关临床资料，并且分析3组患者的手术输血治疗费用。患者输血治疗费用与输血量之间的线性关系分析，采用直线回归分析。3组患者的输血治疗费用的总体比较，采用单因素方差分析；组间两两比较，采用LSD- t检验。3组患者年龄，性别和手术类型构成比分别比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果:①自体血回输组、WRBC异体血输注组和LPRBC异体血输注组患者的输血量分别为300~1 800、244~1 440和240~1 440 mL，治疗费用分别为1 325~1 430、629~3 659和609~3 539元，3组患者的输血量与治疗费用均呈良好的线性关系( r＝0.992、0.999、0.999， P<0.001)；当患者的WRBC和LPRBC异体血输注量分别超过514和531 mL时，其输血治疗费用超过自体血回输。② 3组患者中，接受600~720、720~960、960~1 200、1 200~1 440 mL输血量治疗者的输血治疗费用分别比较，差异均有统计学意义( F＝105.460、101.122、110.925、121.041， P<0.001)；自体血回输组的治疗费用分别为(1 356±87)元、(1 301±105)元、(1 387±132)元、(1 335±187)元，均分别低于LPRBC异体血输注组的(1 841±94)元、(2 447±138)元、(3 053±178)元、(3 669±234)元和WRBC异体血输注组的(1 781±103)元、(2 367±56)元、(2 953±217)元、(3 539±256)元，并且差异均有统计学意义(自体血回输组比LPRBC异体血输注组： t＝314.76、749.20、877.43、1 024.96， P<0.001；自体血回输组比WRBC异体血输注组： t＝278.39、693.48、849.37、976.26， P<0.001)。 结论:相较于异体血输注，自体血回输在外科手术输血治疗中具有一定价格优势。特别是输血量较大时，价格优势更明显。

目的:分析宁波市老年人"互联网+护理服务"的现状，评价试点政策的推动效果，为进一步优化我国"互联网+护理服务"政策提供参考。方法:收集2016—2021年宁波市"云医院"平台订单中≥60岁老年用户的"互联网+护理服务"订单数据，对老年用户主要人口学信息，服务项目种类及其使用人次采用描述性分析；2019年试点政策对老年人"互联网+护理服务"的推动效果采用邹检验。结果:老年用户从2016年的76人次增加至2021年的5 923人次，累计12 209人次；服务项目种类由2016年的18项增加至2021年的36项。常用临床护理类和专科护理类服务项目的使用人次分别为11 850人次和359人次。试点政策颁布后，服务项目数量和使用人次均在2020年得到显著提升( P<0.05)。 结论:宁波市老年人"互联网+护理服务"的发展取一定成效，尤其在2019年试点政策的推动下，服务项目种类和老年用户数量逐年增加。未来应继续在相关政策的支持下，重点关注独居老人等特殊老年群体，进一步扩大老年用户规模，健全服务项目种类和优化收费标准等，助力我国健康老龄化进程。

质谱技术凭借其高灵敏度、高特异性、可同时检测多个化合物等优势，备受临床检验专家的关注并广泛应用于临床检验实验室。近年来，质谱技术在病原微生物鉴定，微量元素及重金属、小分子激素、维生素、氨基酸、多肽和蛋白质的检测，治疗药物监测以及中毒物质筛查等领域不断取得重要成果。为深入探讨质谱技术进入临床实验室所带来的机遇和挑战，中华检验医学杂志特邀来自检验医学领域的知名专家，围绕质谱技术在临床实验室中的定位、质谱技术对临床实验室的发展和改善、质谱检测结果解读面临的挑战、临床质谱实验室运营管理面临的挑战以及临床质谱实验室改进方法等议题发表他们的经验和看法。专家们一致认为，质谱技术的引入为临床实验室和科研带来了新的发展方向和机遇，同时也面临样本前处理难度大、质谱技术成本高且操作复杂、数据处理和解读复杂、标准和规范的缺乏及质谱收费问题等一系列挑战。

目的:分析医疗机构在"以患者为中心，推广多学科诊疗模式"方面的做法或经验，为医疗机构进一步完善和推广多学科诊疗模式提出建议。方法:依托"全国改善医疗服务第三方评估"项目，收集到医疗机构开展多学科诊疗模式的典型案例40份，对案例进行描述性分析和文本分析。结果:开展多学科诊疗模式的专科医院较多，多学科诊疗服务的应用范围不断扩展，管理制度和诊疗流程不断优化。结论:我国多学科诊疗模式处于探索和发展阶段，在推广过程中要注重充分发挥信息化手段的作用，建立科学合理的成本测算和收费标准，提高医疗机构和医务人员参与多学科诊疗的积极性。

目的:调查国内60所医院淋巴水肿护理门诊开设现状，为淋巴水肿护理门诊的管理及发展提供参考。方法:采用方便抽样法，抽取60所已正式开设淋巴水肿护理门诊的医院作为调查对象。自行设计问卷，于2021年6月10日至8月15日以电子问卷形式对国内淋巴水肿护理门诊进行调查。结果:国内淋巴水肿护理门诊自2015年起陆续开设，近年来发展迅速；以淋巴水肿专科护理门诊形式占61.67%（37/60），同时存在联合乳腺康复、造口、导管维护等门诊形式；各医院门诊频率差异较大，46.67%（28/60）的医院每天都有门诊，36.67%（22/60）的医院每周仅半天门诊；门诊患者量偏少，61.67%（37/60）的医院每周患者门诊量≤10例，仅8.33%（5/60）的门诊每周接诊量达到50例以上；门诊人员资质不足，专职护士仅占14.94%（26/174），国际淋巴水肿治疗师认证率为36.21%（63/174）；培训机构包括国外引进培训项目、国内外合作项目、外出进修以及本地培训等；治疗以综合消肿治疗占100.00%（60/60）、运动肌能贴扎技术占51.67%（31/60）、空气波压力治疗占48.33%（29/60）、中医疗法占16.67%（10/60）等；收费情况仅23.33%（14/60）的医院有专项收费，其中有正式收费批文医院占20.00%（12/60）。结论:淋巴水肿护理门诊已初具规模，治疗师队伍逐渐壮大；应加强淋巴水肿护理门诊的规范管理，明确出诊人员资质，制订门诊收费标准，促进门诊可持续性发展，最终达到提高淋巴水肿患者生命质量的目的。