带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染引起的皮肤急性炎性反应，常伴有严重的神经病理性疼痛。在老年患者中，带状疱疹是糖尿病常见的合并疾病之一。研究证实，糖尿病为带状疱疹的重要危险因素。糖尿病可引起机体代谢紊乱、诱发微血管病变、降低免疫水平，增加了带状疱疹的发生风险；同时带状疱疹也可导致糖尿病患者内分泌失调、血糖恶化、生活质量下降，从而加重社会经济负担。目前，关于糖尿病和带状疱疹相互作用的机制尚不清楚，需要更多高质量的研究进一步明确两者的相关关系。

目的:对比分析短时程脊髓电刺激(st-SCS)与脉冲射频调节(PRF)治疗带状疱疹相关性疼痛(ZAP)的近远期疗效及安全性。方法:选择自2019年1月至2021年9月于山东大学附属省立医院疼痛科接受st-SCS或PRF治疗的208例ZAP患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为st-SCS组(107例)与PRF组(101例)，经1∶1倾向评分匹配平衡2组患者的基线资料差异后，对2组匹配后各86例患者的术前、术后3 d、术后7 d、出院时及术后1、3、6、12、24个月的数字评估量表(NRS)评分以及NRS缓解率、药物用量、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、并发症发生情况等资料进行对比分析。结果:st-SCS组与PRF组患者术后3 d、术后7 d、出院时及术后1、3、6、12、24个月的NRS评分均较术前明显降低，出院时及术后1、3、6、12个月时st-SCS组患者的NRS评分明显低于PRF组，差异均有统计学意义( P<0.05)。出院时及术后1、3、6、12、24个月时st-SCS组患者的NRS缓解率明显高于PRF组，术后1、3、6、12个月时st-SCS组患者的总有效率明显高于PRF组，差异均有统计学意义( P<0.05)。st-SCS组与PRF组患者术后1、3、6、12、24个月的普瑞巴林、加巴喷丁用量均较术前明显减少，术后3个月时st-SCS组患者的加巴喷丁用量明显低于PRF组，差异均有统计学意义( P<0.05)。st-SCS组与PRF组患者出院时及术后6、12、24个月的PSQI均较术前明显降低，出院时及术后6、12、24个月时st-SCS组患者的PSQI明显低于PRF组，差异均有统计学意义( P<0.05)。st-SCS组与PRF组患者中均无严重并发症如硬脊膜外血肿形成、脊神经根或脊髓损伤等发生。 结论:st-SCS与PRF均可安全有效地治疗ZAP，但st-SCS比PRF更具优势。

带状疱疹是皮肤科和疼痛科的常见病，带状疱疹相关疼痛严重影响患者生活质量，也是患者就诊的最主要原因。目前国内对带状疱疹相关疼痛的诊疗和管理尚存在一定的认识不足。本共识聚焦于建立带状疱疹相关疼痛的标准化诊疗规范，组织国内皮肤科及疼痛科领域专家，以近年国内外发表的重要文献为基础综合分析，提交专家组反复讨论、修改，最终达成本共识，希望能对带状疱疹相关疼痛的临床规范化诊疗提供指导，为更多患者的全程管理带来帮助。

目的:探讨急慢性带状疱疹（HZ）患者脑脊液中趋化因子2（CCL2）、趋化因子（C-X-C基序）配体1（CXCL1）、C-X3-C基序趋化因子配体1（CX3CL1）、趋化因子（C-X-C基序）配体10（CXCL10）的水平，及其与神经痛疼痛程度之间的关系。方法:选取郑州大学第一附属医院2022年11月至2023年11月就诊的急性HZ及带状疱疹后神经痛（PHN）患者共60例进行病例对照研究，其中HZ组25例，PHN组35例，分别于入院当天测量病变区域的压力疼痛阈值，同时评估两组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分；并腰椎穿刺收取脑脊液2 mL，用酶联免疫吸附法检测患者脑脊液中相关趋化因子含量。结果:HZ组趋化因子CXCL1、CXCL10分别为（24.84±6.97）ng/L、（107.46±28.29）μg/L，PHN组分别为（20.51±3.16）ng/L、（132.98±30.92）μg/L，两组差异均有统计学意义（ t=2.91、-3.26，均 P < 0.05）；两组趋化因子CCL2、CX3CL1水平差异均无统计学意义（ t=1.62、-0.23，均 P > 0.05）。两组CCL2、CXCL1、CX3CL1、CXCL10水平均与压力疼痛阈值呈负相关（HZ组： r=-0.84、-0.78、-0.93、-0.86，PHN组： r=-0.71、-0.78、-0.94、-0.76，均 P < 0.01）。 结论:急慢性HZ患者脑脊液中较高的趋化因子水平会使患者的神经痛更加明显，趋化因子参与的神经免疫炎症可能与急慢性HZ的神经痛疼痛程度有一定相关性。

目前，国内对于带状疱疹相关性疼痛的诊疗和管理存在一定的认识不足。《带状疱疹相关性疼痛全程管理专家共识》聚焦于带状疱疹相关性疼痛的临床规范化诊疗和全程管理，尤其是临床分期的时间界定、镇痛药物和微创介入治疗的相关细节以及疫苗在疼痛管理中的价值。本文对共识中的相关内容进行了解读。

带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹相关性疼痛（ZAP）的重要组成部分，治疗以抗神经痛为主。钙通道调节剂加巴喷丁、普瑞巴林是一线药物，米罗巴林是加巴喷丁类的第三代药物，镇痛作用更强而持久。短时程脊髓电刺激（SCS）治疗<3个月的PHN已得到临床认可，高频SCS和簇状SCS等新刺激模式正不断用于临床。女性、年龄、合并有慢性疾病、前驱痛、皮损面积、急性期疼痛程度是带状疱疹进展为PHN的关键因素。在带状疱疹急性期早期镇痛，可以预防PHN，也可接种带状疱疹减毒活疫苗（ZVL）和重组带状疱疹疫苗（RZV），RZV的有效率更高，效用更持久。

目的 比较脊神经射频和脊髓电刺激两种治疗方式对带状疱疹相关性疼痛的临床效果.方法 回顾性分析2022年3月-2024年3月1日梅州市人民医院收治的106例带状疱疹患者的临床资料.根据治疗方式不同,分为A组64例接受脊神经射频治疗,B组42例接受脊髓电刺激治疗.比较两组治疗效果,数字评分表评分(NRS)和疼痛差异(PD)值,治疗前、治疗1、3和7时的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及视觉模拟评分表评分(VAS),治疗前后的红外热像温度差值及不良反应发生率.结果 A组和B组的总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).B组治疗前后NRS评分和PD值的差值均高于A组(P＜0.05).B组PSQI评分低于A组(P＜0.05).A组治疗前后红外热像温度的差值高于B组(P＜0.05).两组患者在治疗前以及治疗1、3和7周的PSQI、VAS评分比较,结果:①不同时间点PSQI、VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②A组和B组PSQI、VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),A组PSQI评分高于B组,VAS评分低于A组;③两组PSQI、VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脊髓电刺激在短时程内能够更有效地缓解带状疱疹相关性疼痛、提高睡眠质量.脊髓电刺激可能是一种更有效的治疗选择,值得在未来更大规模的研究中进一步验证.

带状疱疹(herper zoster,HZ)是一种病毒感染所致疾病,由于高龄、免疫抑制性疾病或恶性肿瘤导致免疫力低下,使潜伏在神经节中的水痘-带状疱疹病毒再激活所致[1].带状疱疹相关性疼痛是HZ极其重要的临床特征,疼痛可能持续数月甚至数年,而三叉神经眼支的HZ及带状疱疹后神经痛 (posth-erpetic neuralgia,PHN) 发生率更高,只有尽早的进行干预才能有效的预防[2].半月节脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)是疼痛科治疗三叉神经眼支HZ的经典疗法[3],富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)也广泛用于神经修复领域[4],我科将两者联合应用治疗三叉神经眼支HZ取得了较好的疗效,但发现仍有部分病人疗效不佳.HZ疗效不佳的危险因素包括年龄、性别、前驱疼痛程度、疱疹部位、是否有免疫系统肿瘤等并发症等[5].电流感觉阈值测定(current perception threshold,CPT)用于评估皮肤感觉神经纤维功能损伤情况,被用于糖尿病周围神经病变的早期诊断[6],近年来也有学者将其用于评估HZ病人的病情预后,以及对硬膜外阻滞、电刺激疗效的评估及预防[7].为观察CPT作为客观的检测指标,是否可评估及预测PRF联合PRP的疗效,本研究回顾性分析我科PRF联合PRP治疗三叉神经眼支HZ的CPT数据,通过ROC曲线发现术前各频率CPT在预测射频联合PRP治疗三叉神经眼支HZ疗效中AUC值均大于0.7有预测价值.

目的 分析带状疱疹后遗神经痛患者治疗前后白介素 10(IL-10)水平与疼痛程度及持续时间的相关性.方法 选取2020 年6 月至2021 年12 月我院收治的105 例带状疱疹后遗神经痛患者,根据患者疼痛程度将患者分为轻中度组及重度组,比较两组患者白细胞、IL-10 等实验室指标水平,患者出院后随访1 年,记录患者疼痛持续时间,分析IL-10等指标水平与患者疼痛程度及持续时间的相关性.结果 在随访期间4 例患者失联,按脱落处理,最终纳入患者101 例,其中轻中度组75 例,重度组26 例.两组患者年龄、性别等一般资料及治疗前后白细胞、中性粒细胞百分比水平相比较,差异无统计学意义(均P>0.05).轻中度组疼痛评分、疼痛持续时间、治疗前超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)及IL-10 水平均显著低于重度组(t=28.408,23.888,2.726,9.381;均P<0.05);治疗后两组患者各指标均较前好转,但轻中度组患者Hs-CRP及IL-10 水平仍显著低于重度组患者(t=4.342,5.966;均P<0.05).相关性分析显示,治疗前、后IL-10 水平与患者疼痛严重程度及持续时间呈显著正相关(r=0.705,0.209,0.739,0.481;均P<0.001);线性回归示,治疗前IL-10 及Hs-CRP水平与患者疼痛持续程度显著相关(t=5.240,5.026;均P<0.05).结论 患者治疗前后IL-10 水平与患者疼痛严重程度及疼痛持续时间显著相关,可成为患者预后的可靠预测因子,有助于评估患者预后.

目的 观察带状疱疹后神经痛(PHN)患者睡眠质量对PainVision知觉痛觉定量分析仪的影响.方法 选取带状疱疹后神经痛患者200例,男女不限,年龄62～80岁,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者睡眠质量进行评价;PainVision知觉痛觉定量分析仪对患者的疼痛程度进行评定.分别记录者入院时(T0)、治疗后第1天(T1)、治疗后第3天(T2)和治疗后第7天(T3)患者PSQI总分和PainDegree(PD)值,以PD值＞300为切点,对PHN患者的睡眠质量及疼痛程度进行评估.结果 与入院时相比较,患者治疗后各个时间点PSQI的总分、PD值明显降低,PSQI、PD成正相关,差异均有统计学意义(P＜0.05);在抽烟、饮酒的患者中PSQI总分与PD值存在一定相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PHN患者睡眠障碍的发生率较高,且睡眠障碍会对PainVision知觉痛觉定量分析仪存在一定影响,临床医务工作者应重视PHN患者的睡眠,同时加强此方面的健康教育.