目的 总结脊神经根脉冲射频(pulsed radio frequency,PRF)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)顽固性根性神经痛的疗效.方法 选取就诊的106例LDH顽固性根性神经痛患者,按随机数字表法分为2组,实验组和对照组,各53例.对照组采用常规药物治疗,实验组采用脊神经根PRF治疗.2组均连续治疗4周,比较2组患者疗效、疼痛程度和腰椎功能障碍程度、血清指标、不良反应.结果 实验组治疗优良率高于对照组(P<0.05).治疗后,实验组数字疼痛评分量表(numerical rating scale,NRS)评分低于对照组(P<0.05),日本矫形外科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)疗效评分高于对照组(P<0.05).实验组肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)等炎症因子及一氧化氮(nitric oxide,NO)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平低于对照组(P<0.05),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平高于对照组(P<0.05).2组患者不良反应发生比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 脊神经根PRF治疗LDH顽固性根性神经痛患者,能有效提高优良率,降低其疼痛程度和腰椎功能障碍,改善相关血清指标水平,安全性良好.

目的:探讨射频消融联合骨水泥成形术治疗溶骨性脊柱转移瘤的围术期护理方法。方法:选取2018年1～10月在兰州大学第一医院骨科行射频消融联合骨水泥成形术治疗的溶骨性脊柱转移瘤患者5例，对其围术期临床护理资料进行分析总结。结果:通过精心的围术期护理，所有5例患者顺利完成手术，术后48 h内疼痛均得到缓解，未发生骨水泥渗漏、脊髓神经根受损等严重并发症。结论:精心的护理措施能够提高患者治疗依从性，有效预防并发症的发生，减轻患者疼痛，提高其生活质量。

目的:评价3D打印个体化导航模板在胸段带状疱疹后神经痛（PHN）背根神经节脉冲射频（DRG-PRF）治疗中的精准性、有效性和安全性。方法:纳入2019年3月至2020年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的63例接受DRG-PRF术的胸段PHN患者，随机数字表法分为试验组（ n=31）和对照组（ n=32）。试验组利用3D打印导航模板辅助背根神经节穿刺，对照组接受常规CT引导下背根神经节穿刺。比较两组的一次穿刺成功率、≥3次穿刺发生率、穿刺次数、穿刺时间、疼痛视觉模拟（VAS）评分、手术并发症。 结果:试验组一次穿刺成功率为84.9%（79/93），高于对照组的30.2%（29/96）（ P<0.001）；试验组≥3次穿刺发生率、穿刺次数、穿刺时间分别为4.3%（4/93）、1（1，1）次、2.9（2.8，3.0）min，均低于对照组的21.9%（21/96）、2（1，3）次、9.0（4.5，12.9）min（ P<0.01）；两组术前、术后各时间点的VAS评分差异均无统计学意义（均 P>0.05）。对照组有1例刺破胸膜，两组患者均未发生误入椎管、血肿、脊髓损伤、肢体运动障碍、感染等并发症。 结论:3D打印个性化导航模板是引导PHN患者行DRG-PRF治疗的有效手段，可显著提升DRG-PRF手术效率，但对手术效果并无明显影响。

目的:探讨一种新的影像学征象——"双水征"在评估原发性三叉神经痛(TN)患者神经血管压迫关系中的应用。方法:纳入西南医科大学附属医院神经外科自2017年3月至2019年3月收治的85例TN患者进入研究。所有患者术前均行MRI平衡射频重聚脉冲三维快速自旋回波(3D-T2W-DRIVEN)序列检查，并采用多平面重组(MPR)技术进行后处理，将重组平面上依次出现的神经(较低信号)-脑脊液(高信号)-血管(低信号)-脑脊液(高信号)-神经(较低信号)征象命名为"双水征"。结合显微血管减压术(MVD)中情况，计算"双水征"预测神经血管压迫关系的敏感性、特异性并比较存在/不存在"双水征"征象患者神经血管压迫程度的差异。结果:85例TN患者中，46例(54.12%)患者出现"双水征"，其敏感性为57.14%，特异性为75.00%，阳性预测值为95.65%，阴性预测值为15.38%。存在/不存在"双水征"征象患者神经血管压迫程度差异有统计学意义( P<0.05)，存在"双水征"征象患者的血管神经压迫程度更重。 结论:"双水征"征象可评估TN患者神经血管压迫关系并提示神经血管压迫程度。

目的:对比分析短时程脊髓电刺激(st-SCS)与脉冲射频调节(PRF)治疗带状疱疹相关性疼痛(ZAP)的近远期疗效及安全性。方法:选择自2019年1月至2021年9月于山东大学附属省立医院疼痛科接受st-SCS或PRF治疗的208例ZAP患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为st-SCS组(107例)与PRF组(101例)，经1∶1倾向评分匹配平衡2组患者的基线资料差异后，对2组匹配后各86例患者的术前、术后3 d、术后7 d、出院时及术后1、3、6、12、24个月的数字评估量表(NRS)评分以及NRS缓解率、药物用量、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、并发症发生情况等资料进行对比分析。结果:st-SCS组与PRF组患者术后3 d、术后7 d、出院时及术后1、3、6、12、24个月的NRS评分均较术前明显降低，出院时及术后1、3、6、12个月时st-SCS组患者的NRS评分明显低于PRF组，差异均有统计学意义( P<0.05)。出院时及术后1、3、6、12、24个月时st-SCS组患者的NRS缓解率明显高于PRF组，术后1、3、6、12个月时st-SCS组患者的总有效率明显高于PRF组，差异均有统计学意义( P<0.05)。st-SCS组与PRF组患者术后1、3、6、12、24个月的普瑞巴林、加巴喷丁用量均较术前明显减少，术后3个月时st-SCS组患者的加巴喷丁用量明显低于PRF组，差异均有统计学意义( P<0.05)。st-SCS组与PRF组患者出院时及术后6、12、24个月的PSQI均较术前明显降低，出院时及术后6、12、24个月时st-SCS组患者的PSQI明显低于PRF组，差异均有统计学意义( P<0.05)。st-SCS组与PRF组患者中均无严重并发症如硬脊膜外血肿形成、脊神经根或脊髓损伤等发生。 结论:st-SCS与PRF均可安全有效地治疗ZAP，但st-SCS比PRF更具优势。

目的:探讨超声引导下肋间臂神经（intercostobrachial nerve, ICBN）阻滞辅助治疗胸2脊神经水平急性带状疱疹性神经痛（acute herpetic neuralgia, AHN）的临床疗效。方法:回顾性分析2019年6月至2022年9月于江南大学附属医院疼痛科接受CT引导下背根神经节（dorsal root ganglia, DRG）脉冲射频治疗且疱疹皮损区累及腋下的45例AHN患者临床资料，根据是否接受超声引导下ICBN阻滞分为对照组（26例）和阻滞组（19例）。比较治疗前（T 0）、治疗后1个月（T 1）、治疗后2个月（T 2）和治疗后3个月（T 3）时数字分级评分法（Numerical Rating Scale, NRS）评分和匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index, PSQI）。同时比较两组患者随访期间口服镇痛药物使用率、停药时间和带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia, PHN）发生率。 结果:与T 0时比较，两组患者T 1、T 2、T 3时NRS评分及PSQI降低（ P<0.05）；与对照组比较，阻滞组患者T 1、T 2时NRS评分降低（ P<0.05），T 1时镇痛药物使用率降低（ P<0.05）。阻滞组患者停药时间短于对照组（ P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:超声引导下ICBN阻滞辅助治疗胸2脊神经水平AHN具有良好的疗效，能够更好地缓解疼痛，减少镇痛药物的使用。

目的:探讨CT引导下脊神经后根射频消融术治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的疗效及安全性。方法:回顾性纳入2017年1月至2020年4月于嘉兴学院附属医院疼痛科行CT引导下脊神经后根射频消融术治疗的PHN患者102例，年龄（69.7±9.4）岁，男42例，女60例。随访并记录患者术前（T 0）及术后1 d（T 1）、3个月（T 2）、6个月（T 3）、9个月（T 4）和12 个月（T 5）时的疼痛数字评分法（NRS）评分、匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评分、满意度评分和并发症情况等。 结果:PHN患者在T 0、T 1、T 2、T 3、T 4、T 5时间点的NRS评分 M（ Q1， Q3）分别为6（6，7）、2（2，3）、3（2，4）、3（2、4）、2（1，4）、2（1，4）分，PSQI评分 M（ Q1， Q3）分别为14（13，16）、4（3，6）、6（4，8）、5（4，6）、4（2，8）、4（2，9）分；与T 0相比，术后T 1~T 5各时间点的NRS和PSQI评分均降低，差异均有统计学意义（均 P<0.001）；患者术后1年总有效率为71.6%（73/102），满意度为8（5，9）分，复发率为14.7%（15/102），复发时间为（7.5±0.8）个月。术后主要并发症为麻木，发生率为86.0%（88/102），且随着时间的延长，麻木程度逐渐减轻。 结论:CT引导下脊神经后根射频消融术治疗PHN有效率较高，复发率较低，安全性较好，可能是治疗PHN的一种可行的手术方案。

目的:观察CT引导下经肋横突关节上缘穿刺椎间孔行射频热凝治疗顽固性胸1~胸3脊神经支配区（上胸段）带状疱疹后遗神经痛（PHN）的疗效。方法:2016年1月至2019年12月，在浙江省中西医结合医院疼痛科和嘉兴市第一医院疼痛科收治的31例顽固性上胸段PHN患者，于俯卧位CT拍摄定位像后用脊柱模式层厚3 mm对上胸段行轴位扫描，从所得图像中选取含椎间孔和肋横突关节的层面并设计穿刺路径，将射频穿刺针按设计的穿刺路径穿刺至相应椎间孔，高、低频电流刺激测试确认后行90 ℃、180 s射频热凝治疗。术前、术后3 h、1周、1个月采用疼痛视觉模拟评分（VAS）及抑郁自评量表（SDS）对疼痛程度和精神状态进行评估。结果:31例患者射频热凝术后均未发生感染。疼痛区皮肤感觉减退，VAS评分术后3 h、1周、1个月分别为（2.74±0.69）、（2.68±0.70）、（2.45±0.51）分，低于术前的（5.94±0.93）分，差异有统计学意义（ t值分别为18.80、18.80和16.44，均 P<0.01）；术前VAS均≥5分，术后随访1个月均≤3分。SDS评分术后1周、1个月分别为（47.7±4.4）和（48.1±4.8）分，低于治疗前的（58.6±12.2）分，差异均有统计学意义（ t值分别为6.75和5.86，均 P<0.01）；术前中、重度抑郁者13例，术后1个月轻度抑郁者5例，无中、重度抑郁者。术中鼻导管吸氧下均未出现低氧血症；19例术中出现高血压经乌拉地尔（12.5~50.0 mg）治疗后血压<基础血压的20%并<180/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），无气胸及围术期心、脑血管意外发生。 结论:CT引导下经肋横突关节上缘穿刺椎间孔射频热凝治疗可有效改善顽固性上胸段PHN，安全性较好。

目的:评估改良Hartel入路在半月节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法:前瞻性纳入徐州医科大学鼓楼临床学院2021年7月至2022年7月共89例原发性三叉神经痛患者，按照随机数字表法分为试验组（ n=45）和对照组（ n=44）。试验组男19例，女26例，年龄（67.6±8.8）岁；在CT引导下，采用改良Hartel入路行经卵圆孔半月节射频热凝术，选取口角外2.0 cm、下1.0 cm作为进针点。对照组男19例，女25例，年龄（64.8±11.7）岁；在CT引导下，采用传统Hartel入路行经卵圆孔半月节射频热凝术，选取口角外2.5 cm为进针点。记录并比较两组患者的一次穿刺成功率、穿刺次数、穿刺时间、手术时间、疼痛数字评分（NRS）和手术并发症发生率的差异。 结果:试验组一次穿刺成功率为64.4%（29/45），高于对照组的31.8%（14/44）（ P<0.05）。试验组穿刺次数［ M（ Q1， Q3）］、穿刺时间［ M（ Q1， Q3）］、手术时间分别为1（1，2）次、218（206，378）s、（19.9±2.7）min，均低于对照组的2（1，3）次、390（231，598）s、（27.0±3.9）min（均 P<0.05）；试验组患者术后1 d、1个月、3个月的NRS评分［ M（ Q1， Q3）］分别为1（1，2）、1（0，2）、1（0，1）分，均低于术前的6（6，7）分（均 P<0.05）；对照组患者术后1 d、1个月、3个月的NRS评分［ M（ Q1， Q3）］分别为1（1，2）、1（0，2）、1（0，2）分，均低于术前的6（6，7）分（均 P<0.05）；两组患者术后同一时间点的NRS评分比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。对照组和试验组面部肿胀发生率分别为25.0%（11/44）、8.9%（4/45），差异有统计学意义（ P<0.05），两组间恶心呕吐、面部麻木、咀嚼肌力下降发生率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。试验组有2例患者穿刺针进入口腔，及时发现并更换穿刺针，未发生感染。两组患者均未发生脑脊液漏、角膜反射减弱。 结论:改良Hartel入路可提升经卵圆孔半月节射频热凝术的一次穿刺成功率，缩短手术时间，降低术后面部肿胀发生率，是一种安全有效的穿刺方式。

目的:观察射频热凝(RFTC)联合脉冲射频(PRF)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对患者血清白细胞介素8(IL-8)、趋化因子10(CXCL10)水平的影响。方法:将2014年7月至2017年5月武汉市汉阳医院收治的LDH患者60例按照随机数字表法分为联合组、PRF组各30例。联合组给予RFTC联合PRF治疗，PRF组给予单纯PRF治疗。在治疗前、治疗后7 d、治疗后3个月分别对两组患者进行视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)疗效评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评定，同时观察患者血清IL-8、CXCL10水平变化。结果:两组患者治疗后VAS评分均降低( t＝12.14、27.85，均 P<0.05)，JOA评分均升高(PRF组： t＝5.329、7.576，均 P<0.05；联合组： t＝5.980、9.526，均 P<0.05)，ODI指数均降低(PRF组： t＝4.932、7.414，均 P<0.05；联合组： t＝4.235、9.706，均 P<0.05)；治疗后3个月，两组患者VAS评分、JOA评分、ODI指数差异均有统计学意义，联合组均优于PRF组( t＝7.329、5.719、2.255，均 P<0.05)。较治疗前相比，治疗后两组患者血清IL-8水平均下降(PRF组： t＝3.621、4.631，均 P<0.05；联合组： t＝3.393、5.370，均 P<0.05)，CXCL10浓度均升高( t＝2.251、3.559，均 P<0.05；联合组， t＝3.393、5.370，均 P<0.05)，且治疗后3个月联合组IL-8、CXCL10水平的调控明显优于PRF组( t＝20.258、2.237，均 P<0.05)。 结论:RFTC联合PRF治疗LDH效果较好，能明显缓解临床症状，减轻炎性反应，作用持久。