临床上儿童及青少年年轻恒牙的慢性根尖周炎未得到及时正确地处理，迁延不愈，可导致根尖周囊性病变。如何更加微创地保留年轻恒牙，促进牙根进一步发育是临床治疗的关键。本文报道1例畸形中央尖折断伴根尖周囊性病变的年轻恒牙经过浓缩生长因子介导的再生性牙髓治疗病例，随访4年后根尖周病变完全愈合，根尖孔闭合，牙根增长，患牙得以成功保留。

再生性牙髓治疗是基于组织工程学的一种治疗手段，目标是实现牙髓-牙本质复合体再生，促使牙髓坏死年轻恒牙的牙根继续发育。方法上与其他组织工程学治疗技术一样依赖种子细胞、支架材料和生长因子这3个要素。该技术提出至今20年来，文献中名称多样，内涵各有异同。本文就再生性牙髓治疗的名称演变、生物学基础、临床考量以及未来科学研究方向进行梳理、分析和阐述，以明了尚未解决的科学问题，引导再生性牙髓治疗在临床上合理开展与规范操作。

目的:探究生物陶瓷iRoot BP Plus治疗年轻恒牙再生性牙髓的效果及对牙本质桥形成率、钙化物生成体积的影响.方法:回顾性分析2019年1月-2021年12月张家口市口腔医院收治的60例(共64颗患牙)年轻恒牙慢性根尖周炎患儿的临床资料,根据治疗方式不同进行分组,其中将接受常规三氧化矿物凝聚体(Mineral trioxide aggregate,MTA)支架再生牙髓手术者纳入MTA组(n=29,共31颗患牙),接受生物陶瓷iRoot BP Plus支架再生牙髓手术者纳入iRoot BP Plus组(n=31,共33颗患牙).比较两组临床疗效、牙本质桥形成率、钙化物生成体积及根管改善情况,并随访术后1年患牙的恢复情况.结果:iRoot BP Plus组临床总有效率为93.94%,高于MTA组的74.19%(P＜0.05).术后1个月及术后3个月,iRoot BP Plus组牙本质桥形成率与钙化物生成体积均高于MTA组(P＜0.05).术后3个月,两组患牙根管长度及根管壁厚度均较术前增加,且iRoot BP Plus组高于MTA组(P＜0.05).术后1年,iRoot BP Plus组根尖孔封闭、萌出高度增加及牙色泽正常比例均高于MTA组(P＜0.05).结论:生物陶瓷iRoot BP Plus治疗年轻恒牙再生性牙髓的疗效确切,能有效促进牙本质桥与钙化物的形成,且有助于根管改善与患牙恢复,值得临床推广应用.

背景:再生性牙髓治疗具有生物相容性好、牙根发育完善、牙髓活力保存率高等优点,其血管再生过程中需要借助支架以维持干细胞的生存和血管再生.目的:分析不同生物活性支架应用于年轻恒牙再生性牙髓治疗的效果.方法:选择2016年6月至2018年6月河北医科大学第二医院收治的急性牙髓炎患者160例(患牙168颗),年龄8-16岁,按病因分为外伤组(n=92)和龋齿组(n=76),每组内分别使用4种支架进行再生性牙髓治疗,4种支架分别为三氧化矿物聚合物(MTA组)、iRoot BP Plus、自体富血小板纤维蛋白联合三氧化矿物聚合物(PRF+MTA组)、脱细胞真皮基质联合三氧化矿物聚合物(ADM+MTA组).记录1,3,6,12,24个月患牙的牙体色泽、牙髓活力、萌出高度,采用X射线摄像比较根管长度、根管壁厚度、根尖周暗影及根尖孔封闭情况,统计成功率.研究获得河北医科大学第二医院伦理委员会批准.结果 与结论:①外伤组末次随访时,4种支架组间的牙体色泽、牙髓活力、萌出高度比较差异无显著性意义(P＞0.05),4种支架组间的根管长度、根管壁厚度、根尖周暗影、根尖孔封闭情况比较差异有显著性意义(P＜0.05),其中PRF+MTA组效果最好;②龋齿组末次随访时,4种支架组间的牙体色泽、牙髓活力、萌出高度比较差异无显著性意义(P＞0.05),4种支架组间的根管长度、根管壁厚度、根尖周暗影、根尖孔封闭情况比较差异有显著性意义(P＜0.05),其中PRF+MTA组效果最好;③无论是外伤组还是龋齿组,4种支架组间的治疗成功率比较差异有显著性意义(P＜0.05),其中以PRF+MTA组最高;④结果表明,自体富血小板纤维蛋白联合三氧化矿物聚合物在年轻恒牙再生性牙髓治疗中有优秀的生物诱导性,较其他支架能更好地保存牙髓活力,诱导年轻恒牙牙根形成,提高治疗成功率.

目的 分析年轻恒牙急性牙髓炎再生性牙髓治疗中选择不同支架材料的疗效.方法 将我院2017年1月至2018年2月收治的72例(72牙)龋齿、80例(88牙)外伤致年轻恒牙急性牙髓炎患儿,采用随机数字表法分为4个亚组,分别采用三氧化矿物聚合物(MTA)、生物陶瓷材料(iRoot BP Plus)、MTA+富血小板纤维蛋白(PRF)、MTA+脱细胞真皮基质(ADM)支架材料进行牙髓手术.比较各组手术前后患牙检查指标及术后各亚组间疗效.结果 龋齿组与外伤组术后总有效率分别为70.83％ (51/72)、65.91％(58/88),组间差异无统计学意义(P＞0.05);龋齿组与外伤组的各亚组总有效率比较,均显示PRF+MTA亚组较MTA亚组、iRoot BP Plus亚组总有效率明显提高(P＜0.05);龋齿组、外伤组的各亚组根尖根管改善情况比较,均显示PRF+MTA亚组根管长度、根管壁厚度增加明显优于MTA亚组与iRoot BP Plus亚组(P＜0.05);患牙恢复情况比较,龋齿组的PRF+MTA亚组根尖孔封闭、牙髓活力正常、牙体色泽正常、萌出高度增加率均明显高于MTA亚组与iRoot BPPlus亚组(P＜0.05);外伤组的PRF+MTA亚组根尖孔封闭、牙髓活力正常、牙体色泽正常率均明显高于MTA亚组(P＜0.05).结论 年轻恒牙急性牙髓炎采用PRF+MTA支架进行再生性牙髓治疗,能更好地恢复牙髓活力,促进根尖孔封闭.

目的 观察富含血小板纤维蛋白(PRF)及矿物三氧化物凝聚体(MTA)材料支架和iRoot BP Plus支架在年轻恒牙再生性牙髓治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2017年4月至2019年4月于榆林市中医医院口腔科治疗的68例(68牙)龋齿、73例(82牙)外伤引发年轻恒牙再生性牙髓患儿的临床资料.按照治疗方案的不同分为4个亚组,其中龋齿引发年轻恒牙再生性牙髓患儿为A组、B组,外伤引发年轻恒牙再生性牙髓患儿为C组、D组,A组、C组使用PRF及MTA材料支架实施牙髓手术,B、D组使用iRoot BP Plus支架实施牙髓手术.术后随访24个月,比较两组患儿的临床疗效、患牙恢复状况、根管根尖改善状况.结果 A组患牙的治疗总有效率为94.12％,明显高于B组的67.65％,差异有统计学意义(P<0.05);C组患牙的治疗总有效率为87.80％,明显高于D组的60.98％,差异有统计学意义(P<0.05);A组患牙的牙髓活力正常、根尖孔封闭、萌出高度增加、牙体色泽正常分别占79.41％、94.12％、67.65％、82.35％,明显高于B组的47.06％、55.88％、38.24％、50.00％,差异均具有统计学意义(P<0.05);C组患牙的牙髓活力正常、根尖孔封闭、萌出高度增加、牙体色泽正常分别占78.05％、78.05％、60.98％、73.17％,明显高于D组的51.22％、51.22％、36.59％、43.90％,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗前,A组患牙的根管壁厚度、根管长度分别为(2.06±0.25)mm、(12.52±1.60)mm,同B组的(2.09±0.29)mm、(12.47±1.65)mm比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组患牙的根管壁厚度、根管长度分别为(2.53±0.29)mm、(16.85±2.03)mm,明显高于B组的(2.19±0.27)mm、(15.09±1.92)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,C组患牙的根管壁厚度、根管长度分别为(2.10±0.26)mm、(12.79±1.48)mm,同D组的(2.07±0.28)mm、(12.73±1.46)mm比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,C组患牙的根管壁厚度、根管长度分别为(2.50±0.31)mm、(16.91±1.92)mm,明显高于D组的(2.19±0.32)mm、(15.40±1.88)mm,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PRF及MTA材料支架在年轻恒牙再生性牙髓治疗中应用可加快根尖孔封闭,并使牙髓活力恢复,临床应用疗效显著.

目的 观察富血小板纤维蛋白(PRF)应用于年轻恒牙急性牙髓炎治疗的临床效果.方法 选取2018年11月至2019年11月徐州市口腔医院收治的年轻恒牙急性牙髓炎患者60例,均采用再生性牙髓治疗方法治疗,包括控制炎症、植入支架、封闭根管口3步.其中30例患者牙根填充PRF+三氧化矿物聚合物(MTA)支架治疗,为观察组;另30例患者牙根填充MTA支架治疗,为对照组.观察并比较两组患者治疗后(随访1年时)患牙牙体情况、根管情况及治疗效果.结果 两组患者治疗后患牙牙体色泽、牙髓活力、萌出高度情况比较差异均无统计学差异(均P>0.05).观察组患者治疗后患者根管长度、根管壁厚度增加情况、根尖孔封闭情况明显优于对照组(均P<0.05).观察组患者末次随访时治疗成功率明显高于对照组(86.67％比46.67％,P<0.05).结论 PRF应用于年轻恒牙急性牙髓炎治疗,能够更好地保存牙髓活性,诱导年轻恒牙牙根再生,治疗效果良好.

再生性牙髓治疗可以作为治疗年轻恒牙牙髓坏死的首选治疗方案,其原理是通过细胞归巢作用实现组织修复和牙髓再生,具有促进牙根继续发育、根尖孔闭合以及根管壁增厚的优点.目前再生性牙髓治疗已经实现初步临床应用,并取得了良好的疗效,但缺乏统一的临床疗效评估手段和影响其成功的因素分析.本文就再生性牙髓治疗的评判标准和影响其成功的因素进行综述.