目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白 A-IgG 抗体(Hp-CagA-IgG)、脂肪因子网膜素-1(Omentin-1)、可溶性血管内皮细胞黏附分子-1(sVCAM-1)表达及与糖脂代谢和妊娠结局的关系.方法 选取 2021 年 6 月至 12 月在甘肃武威凉州医院就诊的 GDM孕妇 118 例和健康孕妇 118例作为研究对象,分别记为 GDM 组和对照组.比较两组孕妇 Hp 感染率,检测血清 Hp-CagA-IgG 抗体、Omentin-1、sVCAM-1 水平,糖脂代谢相关指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]水平,Pearson相关性分析CagA-IgG抗体、Omentin-1、sVCAM-1 表达与糖脂代谢的关系.记录两组产妇妊娠结局,Logistic回归分析GDM孕妇CagA-IgG抗体、Omentin-1、sVCAM-1 表达与妊娠结局的关系.结果 GDM组孕妇 Hp 感染阳性率明显高于对照组(χ2=11.232,P=0.001).GDM组血清 Hp-CagA-IgG抗体、sVCAM-1 表达高于对照组,血清 Omentin-1 表达低于对照组(均P<0.001).GDM组 FPG、FINS、H OMA-IR、TC、TG、LDL-C高于对照组,HDL-C 低于对照组(均 P<0.05).血清 Hp CagA-IgG 抗体、sVCAM-1 与 FPG、FINS、H OMA-IR、TC、TG、LDL-C 呈正相关,与 HDL-C 呈负相关(均P<0.001);血清 Omentin-1 与 FPG、FINS、H OMA-IR、TC、TG、LDL-C呈负相关,与 HDL-C呈正相关(均P<0.001).GDM组不良妊娠结局发生率明显高于对照组(χ2=34.236,P<0.001).多因素 Logistic 回归分析显示血清 Hp-CagA-IgG 抗体、Omen-tin-1、sVCAM-1 表达与不良妊娠结局具有显著相关性(P<0.05).结论 GDM孕妇血清 Hp-CagA-IgG 抗体、omentin-1、sVCAM-1 表达与糖脂代谢显著相关,高水平 Hp-CagA-IgG 抗体和 sVCAM-1 表达、低水平omentin-1 表达是GDM孕妇不良妊娠结局的独立危险因素.

目的 探讨H.pylori的感染状态是否与原发性不孕症相关,H.pylori感染是否能够造成原发性不孕症患者外周血促炎因子的异常升高,细胞毒素相关基因A(CagA)蛋白是否在其中发挥关键作用.方法 选取2015年9月至2016年8月就诊的原发性不孕症(不孕组)患者213例和健康对照者97名.将原发性不孕症患者按照常见病因分为单一因素、合并2种以上因素和不明原因.使用H.pylori抗体分型检测试纸检测血清H.pylori IgG抗体和CagA抗体,ProcartaPlex多细胞因子检测系统检测细胞因子IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13、IL-18、IL-1β、粒细胞和巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、IFN-γ、TNF-α、IL-12p70.采用卡方检验和独立样本t检验进行统计学分析,并进行风险评估.结果 不明原因不孕组患者的血清H.pylori IgG抗体阳性率高于健康对照组[74.0％(37/50)比56.7％(55/97)],差异有统计学意义(OR=2.173,95％CI 1.028～4.595,X2=4.216,P=0.040).不孕组与健康对照组H.pylori阳性感染患者中的CagA抗体阳性率比较[71.7％(91/127)比74.5％(41/55)]差异无统计学意义(OR=0.863,95％CI 0.421～1.772,P＞0.05).H.pylori阳性不孕组患者血清IL-8、IL-18和IFN-γ水平分别为(35.14±12.16)、(11.83±4.01)和(11.05±3.17) ng/L,均高于H.pylori阳性健康对照组[分别为(21.44±12.35)、(9.89±2.23)和(8.90±1.45) ng/L]和H.pylori阴性不孕组[分别为(11.45±8.63)、(7.90±0.99)和(8.18±1.10) ng/L],差异均有统计学意义(t=6.947、3.366、4.811和15.596、8.900、8.068,P均＜0.05).不明原因H.pylori阳性不孕组血清IL-8、IL-18、IFN-γ水平分别为(39.97±11.52)、(13.12±4.61)、(13.06±3.70) ng/L,均分别高于单一因素者的(31.65±11.20)、(11.12±3.46)、(10.14±2.41) ng/L,以及合并2种以上因素者的(30.47±8.49)、(11.13±3.79)、(10.07±2.50) ng/L,差异均有统计学意义(t=4.217、2.942、5.738,5.138、2.562、5.218,P均＜0.05).H.pylori阳性不孕组中,CagA阳性患者血清IL-8、IL-18和IFN-γ水平分别为(40.42±13.80)、(13.04±4.19)和(11.51±3.41) ng/L,均高于CagA阴性患者[分别为(23.49±11.57)、(9.08±1.43)和(10.04±2.29) ng/L]和健康对照组中CagA阳性者[分别为(21.85±12.14)、(10.20±2.29)、(9.31±2.38) ng/L],差异均有统计学意义(t=6.507、5.533、2.380和7.417、4.069、3.738,P均＜0.05). 结论 CagA阳性的H.pylori感染导致血清促炎因子的升高可能是女性原发性不孕的一个危险因素,尤其对于不明原因的原发性不孕症患者,这可能是导致其不孕的原因.

目的 探讨幽门螺杆菌(HP)和细胞毒素相关蛋白毒力型HP (HP-CagA)感染对冠心病患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响以及HP-CagA感染与冠心病冠状动脉病变的相关性.方法 选择冠心病患者105例,其中急性心肌梗死(AMI) 35例,不稳定型心绞痛(UAP) 35例,稳定型心绞痛(SAP组)35例,选择同期住院非冠心痛(NCA)患者35例,应用酶联免疫吸附法检测血清HP特异性IgG抗体阳性率、CagA特异性IgG抗体阳性率及MMP-9水平,并与冠状动脉造影Gensini评分进行相关性分析.比较HP感染的冠心病患者与非HP感染患者之间的差异,以及HP-CagA-IgG阳性患者与阴性患者之间的差异.结果 各组血清MMP-9水平差异有统计学意义,其中AMI组＞UAP组＞SAP组＞NCA组(P均＜0.05);与NCA组比较,AMI组、UAP组及SAP组Gensini评分均增大(P均＜0.05);各组血清MMP-9水平与Gensini评分之间有明显的相关性(P均＜0.05).SAP组、UAP组、AMI组及NCA组HP-IgG抗体的阳性率分别为40.0％、57.1％、74.3％和28.6％,其中AMI组＞UAP组＞SAP组＞NCA组(P均＜0.05);各组HP-IgG阳性患者的MMP-9水平均高于HP-IgG阴性患者(P均＜0.05);各组血清HP-IgG抗体的阳性率与Gensini评分之间有明显的相关性(P均＜0.05);SAP组、UAP组、AMI组及NCA组HP-CagA-IgG抗体的阳性率分别为17.1％、31.4％、40.0％和11.4％,其中AMI组＞UAP组＞SAP组＞NCA组(P均＜0.05);各组HP-CagA-IgG阳性患者的MMP-9水平均高于HP-CagA-IgG阴性患者(P均＜0.05);各组血清HP-CagA-IgG抗体的阳性率与Gensini评分之间有明显的相关性(P均＜0.05);其中血清MMP-9水平在HP-IgG(+)CagA-IgG(+)亚组＞HP-IgG(+)CagA-IgG(-)亚组＞HP-IgG(-)CagA-IgG(+)亚组(P均＜0.05);血清HP-IgG抗体的阳性率及血清HP-CagA-IgG抗体的阳性率均与血清MMP-9水平及Gensini评分之间有明显的相关性,尤其以血清HP-CagA-IgG抗体的阳性率与血清MMP-9水平及Gensini评分之间关系最密切(均P＜0.05).结论 冠心痛的发生发展可能与HP感染,尤其与HP-CagA感染有关,其可能是通过诱导内皮细胞大量分泌MMP-9所致,未来可能能作为预测冠状动脉病变程度的新指标.

目的 观察口服免疫幽门螺杆菌(Hp)裂解物配伍黏膜佐剂双突变大肠埃希菌热不稳定毒素(double mutant heat-labile toxin,dmLT)在BALB/c小鼠中诱导抗Hp免疫保护效果,分析相关免疫应答特点.方法 将SS1(Sydney strain 1)株Hp裂解物配伍佐剂dmLT经口服免疫BALB/c小鼠后,进行幽门螺杆菌胃部活菌接种.对照组小鼠给予口服生理盐水,每只200μl.感染后6周检测幽门螺杆菌胃部定植量,采集血清、脾脏、肠系膜淋巴结、小肠、盲肠、粪便等样本进行相关免疫应答分析.结果 抗原配伍佐剂免疫组小鼠与对照组相比较胃部幽门螺杆菌定植量降低;血清中检测到比对照组更强的特异性IgG抗体反应,IgG亚型主要以IgG1为主,且IgG1/IgG2a比值显著高于对照组;小肠、盲肠、粪便中均检测到较高的sIgA,小肠中最为显著,而对照组中均未有明显sIgA反应;脾和肠系膜淋巴结中IL-17+CD4+T比例与对照组相比较显著升高.结论 口服免疫Hp裂解物配伍佐剂dmLT诱导黏膜局部及系统性免疫应答,增强BALB/c小鼠抗幽门螺杆菌感染,与显著增强的Th17免疫应答,以及Th细胞中Th2的极化相关,该结果为进一步评价dmLT作为黏膜佐剂用于幽门螺杆菌重组蛋白疫苗提供了实验资料.

目的 探究核因子κB (NF-KB)、幽门螺杆菌(H.pylori)及幽门螺杆菌细胞毒素相关基因A(CagA)在特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病中的临床意义.方法 抽取168例ITP患者(ITP组),另选择50例健康志愿者(对照组).均通过14C呼气试验检测H.pylori,以酶联免疫法检测血清NF-κB水平及Hp-CagA-IgG抗体表达,并测定血小板计数及血小板相关IgG抗体(PAIgG)、PAIgM.结果 与对照组相比,ITP组除了初诊时血小板计数显著低及PAIgG、PAIgM含量显著高(P＜0.05)以外,其血清NF-κB水平明显高(P＜0.05),H.pylori、CagA阳性率明显高(P＜0.05).ITP患者NF-κB、H.pylori、CagA与血小板计数负相关,与PAIgG、PAIgM含量正相关(P＜0.05).轻度ITP患者初诊时血小板计数＞中度ITP者＞重度ITP者,PAIgG、PAIgM及NF-κB＜中度ITP者＜重度ITP者,H.pylori、CagA阳性率＜中度ITP者＜重度ITP者,差异均有统计学意义(P＜0.05).ITP患者中H.pylori阴性者血小板计数＞H.pylori阳性且CagA阴性者＞H.pylori、CagA均阳性者,PAIgG、PAIgM及NF-κB＜ H.pylori阳性且CagA阴性者＜H.pylori、CagA均阳性者,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 H.pylori感染可能直接通过CagA蛋白参与ITP的发病,或H.pylori感染促使CagA激活NF-κB而影响免疫应答导致PAIgG、PAIgM升高及血小板降低.

目的 探讨幽门螺杆菌(Heilicobacter pylori,Hp)感染与脑卒中发病之间的关系.方法 在Pubmed、EMbase、Cochrane Collaboration database、中国知网、万方中文期刊全文数据库检索2003至2018年公开发表的有关Hp与脑卒中的中外文文献,对文献进行筛选,纳入病例对照研究的文献.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入14篇相关文献,发现Hp感染与脑卒中发病相关(OR=1.56,95％CI: 1.19～2.04,P＜0.01),其中对细胞毒素相关蛋白A lgG抗体(CagA-IgG)阳性者进行亚组分析,发现CagA-IgG阳性有增加脑卒发病风险的趋势(OR=2.68,95％CI: 1.87～3.85,P＜0.01).结论 Hp感染是脑卒中的危险因素.

目的 分析胃幽门螺杆菌(Hp)细胞毒素相关蛋白A(CagA)IgG抗体阳性对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖脂代谢、体质量增长及孕吐症状的影响.方法 选取兰州市妇幼保健院2016年1月-2018年12月进行系统产检且资料完整的200例GDM合并胃Hp(+)孕妇为研究对象,依据CagA-IgG检测实验,分为CagA-IgG阳性组和CagA-IgG阴性组,比较两组孕妇糖脂代谢指标、体质量增加量、孕吐症状及母婴并发症情况.结果 200例孕妇中共检测出87例CagA-IgG阳性,CagA-IgG阳性组孕妇的空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数均高于CagA-IgG阴性组,空腹胰岛素低于CagA-IgG阴性组(P＜0.05);CagA-IgG阳性组孕妇的总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇均高于CagA-IgG阴性组(均P＜0.05);CagA-IgG阳性组孕妇的体质量增加量、血清胃动素水平均低于CagA-IgG阴性组,孕吐次数及孕吐强度均显著高于CagA-IgG阴性组(P＜0.05);CagA-IgG阳性组孕妇的手术生产、先兆子痫、产后出血、新生儿窘迫、巨大儿、低体质量儿发生率均高于CagA-IgG阴性组(P＜0.05).结论 Hp(+)CagA-IgG阳性会加重GDM孕妇糖脂代谢紊乱及孕吐症状,不利于孕期体质量增长,还会增加母婴并发症发生率.

目的 探讨不同抗体类型的幽门螺杆菌(Hp)感染者的慢性萎缩性胃炎(CAG)发病率和胃功能指标的表达水平.方法 连续性纳入2019 年3 月至2020 年6月东莞市人民医院收治的160例CAG患者作为CAG组,同期纳入172例慢性非萎缩性胃炎(CNAG)患者作为CNAG组.所有患者均采用14 C呼气试验诊断Hp感染,采用蛋白质印迹法检测Hp的毒力因子及抗体类型,采用ELISA法检测血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、PGⅡ、胃泌素-1 7 (G-1 7 )、抗Hp IgG抗体的表达水平.比较CAG组与CNAG组的Hp感染率、不同毒力因子阳性率,以及血清PGⅠ、PGⅡ、G-1 7 、抗Hp IgG抗体水平的差异.结果 本研究共纳入332例患者,其中Hp阳性者214例,Hp阳性率为64.46%.CAG 组Hp 阳性率为72.50%,高于CNAG 组(56.97%),差异有统计学意义(P＝0.003).CAG组Hp(Ⅰ型)阳性率为50.62%,高于CNAG组(32.56%),差异有统计学意义(P＝ 0.001 ),且CAG组细胞毒素相关蛋白A(CagA)、细胞空泡毒素A(VacA)均为阳性的比例显著高于CNAG 组,差异有统计学意义(P＝ 0.034).与CNAG 组比较, CAG组患者抗Hp IgG抗体的表达水平较高,血清PGⅠ、PGⅡ、G-1 7 水平及PGⅠ与PGⅡ的比值(PGR)较低,差异均有统计学意义(P均＜0.05 ).Pearson 相关性检验分析结果显示,CagA与PGR和G-17均呈负相关关系(P均＜0.05 ).结论 感染不同抗体类型Hp的CAG患者CagA检出率及血清PGⅠ、PGⅡ、G-1 7表达水平存在差异.检测血清PGⅠ、PGⅡ、G-1 7的表达水平有助于反映Hp毒力因子CagA水平,从而为临床治疗方案的制定及改善患者预后提供参考.