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华南地区门静脉高压食管胃静脉曲张出血内镜治疗现状调研分析
编辑人员丨2天前
目的:全面了解我国华南地区门静脉高压食管胃静脉曲张出血(EGVB)内镜治疗的现状。方法:本研究通过网络分发调查问卷的方式全面了解华南地区广东省、广西壮族自治区及海南省开展门静脉高压EGVB内镜治疗的基本情况,包括预防EGVB的内镜治疗方案、急性EGVB的处理、胃底及特殊类型静脉曲张的处理、肝硬化门静脉高压的基础治疗与内镜治疗的随访等。医院的治疗方案选择使用百分率表示,并使用卡方检验或Fisher精确检验对不同省份医院对于我国指南的依从性进行比较分析。结果:华南地区共81家医院参与调研,调查显示内镜治疗的最主要适应证是控制急性EGVB(60.5%)。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见(单纯非选择性β受体阻滞剂或单纯内镜治疗)和二级预防推荐意见(非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗)的依从性为均为55.6%,不同省份之间无明显差异(P=0.976和0.186)。92.6%的医院首选内镜治疗处理急性EGVB,82.7%的医院在出血后12~24 h的时间窗内完成急诊内镜治疗。对于各种类型的胃底静脉曲张和异位静脉曲张,以组织胶为基础的内镜治疗(包括组织胶联合硬化剂注射和单纯组织胶注射)均为最常采用的术式。81.5%的医院将非选择性β受体阻滞剂常规用于肝硬化门静脉高压的治疗,主要使用的药物为普萘洛尔(80.2%)和卡维地洛(19.8%)。结论:本研究证实多种预防和治疗EGVB的内镜治疗技术已在我国华南地区广泛开展,各级医院在开展急诊胃镜进行急性EGVB止血方面均较为积极,但对EGVB的一级预防和二级预防的总体指南依从性仍不理想,未来需进一步提升EGVB治疗的指南依从性。
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编辑人员丨2天前
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基于能力素质模型的医院信息药师培养体系的建立与评价
编辑人员丨2天前
目的 基于能力素质模型的医院信息药师人才培养体系的建立与评价,赋能医院药事精细化管理,促进药学服务高质量发展.方法 了解国内外医院信息药师发展现状,通过行为事件访谈等方法建立医院信息药师岗位能力素质模型;结合该模型对知识、能力等要求开发培训课程大纲,借助情景模拟、案例讨论等教学创新手段开办全国医院信息药师培训班,以问卷调查跟踪学员培训前后在药学信息方面的工作业绩和科研成果情况并做效果评价.结果 医院信息药师岗位能力素质模型以知识、经验、技能、个人特质4 个部分进行构建,并基于该模型建立医院信息药师培养体系,包括制定岗位职责及绩效指标、建立药学信息室制度、设计培训系列课程出版教材、创办全国培训班、建立专项题库和数智药网平台.项目团队以广东省药学会主办的全国医院信息药师培训班为例,跟踪学员培训前后的工作业绩和科研成果情况.2018-2024 年累计培养7 期共465 名信息药师,来自28 个省市区的298 家医院,对结业满1 年的前6 期学员发出问卷,共收回有效答卷236 份,169 名(71.6%)学员表示在培训后在药学信息化项目起到主要作用,65 名(27.5%)学员在培训后发表论文、申报课题或申请专利,其中与药房自动化、药学信息化相关占多数.结论 构建医院信息药师岗位能力素质模型,并在全国范围内进行模型应用取得较好的效果.
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编辑人员丨2天前
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含三角区的逼尿肌内BTX-A重复注射术联合间歇导尿治疗成年男性脊髓损伤并NDO和尿失禁的疗效及安全性
编辑人员丨2天前
目的:评估含三角区的逼尿肌内A型肉毒毒素(BTX-A)重复注射术联合间歇导尿治疗成年男性脊髓损伤并神经源性逼尿肌过度活动(NDO)和尿失禁的疗效和安全性。方法:回顾性分析2012年1—8月广东省工伤康复医院采用含三角区的逼尿肌内BTX-A重复注射术治疗43例成年男性脊髓损伤伴NDO和尿失禁患者的资料。年龄(29.1±10.7)岁,术前尿失禁生活质量问卷评分(I-QOL)(39.0±4.8)分,每日尿失禁(11.9±2.6)次,每次排尿量(170.7±20.1)ml,首次出现NDO时膀胱逼尿肌最大压力(81.4±19.6)cmH 2O(1cmH 2O=0.098kPa),首次出现NDO时膀胱容量(169.1±40.0)ml。经尿道将300 U BTX-A分30个点注射于包括膀胱三角区的逼尿肌内。留置尿管1~3 d后改为间歇导尿。间隔6~9个月重复注射,共注射4次。记录每次注射12周后I-QOL、排尿日记及影像尿动力学检查结果,并观察不良事件。 结果:患者4次BTX-A注射间隔时间分别为(220.6±27.4)、(222.8±24.2)、(224.4±39.0)d( P=0.13)。与首次注射前基线值比较,第1、2、3、4次注射后患者I-QOL分别增加至(54.9±9.1)、(56.1±7.9)、(61.7±9.1)、(68.8±8.9)分;尿失禁例数分别降至36、35、35、33例;每日尿失禁次数分别减少至(4.4±0.6)、(3.8±0.4)、(2.2±0.5)、(2.1±0.3)次;每次排尿量分别增加至(288.3±40.2)、(300.0±38.6)、(316.8±46.8)、(319.5±36.7)ml;首次出现NDO时膀胱逼尿肌最大压力分别降至(29.4±11.0)、(26.1±8.7)、(20.3±5.9)、(18.5±6.0)cmH 2O;首次出现NDO时膀胱容量分别增加至(270.0±48.7)、(284.9±51.3)、(287.7±47.9)、(303.0± 46.2)ml。4次注射后患者I-QOL、尿失禁例数、每次排尿量、首次出现NDO时膀胱逼尿肌最大压力和首次出现NDO时膀胱容量与术前比较差异均有统计学意义( P<0.05),4次注射后上述指标间差异均无统计学意义( P>0.05)。注射后无新发膀胱输尿管反流,术前2例一侧Ⅱ级VUR于第1次注射后消失。术后1周内,9例出现尿管内重度肉眼血尿,予延长留置尿管时间或膀胱冲洗后血尿消失。12例出现尿路感染症状,予留置尿管并予敏感抗生素治疗,感染控制后继续间歇导尿。 结论:含膀胱三角区逼尿肌内BTX-A注射术联合间歇导尿能显著降低男性脊髓损伤伴NDO和尿失禁患者的膀胱逼尿肌压力,部分恢复下尿路功能,减少尿失禁,提高生活质量;重复注射与首次注射效果相似,且安全性未降低。
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编辑人员丨2天前
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护士成长型思维能力现状及其影响因素研究
编辑人员丨2天前
目的:探究护士成长型思维能力现状并研究其相关影响因素,作为提高护士成长型思维能力的参考依据。方法:使用便利抽样法于2022年4—6月选取山东省、上海市、广东省5家三级甲等医院的310名护士作为调查对象进行横断面调查。使用一般资料调查表、护士成长型思维评估量表、心理适应能力自测问卷、中国大五人格简版和团队心理安全气氛量表对护士成长型思维能力及其影响因素展开调查。结果:回收有效问卷307份。男46名,女261名;年龄20 ~ 50岁。护士成长型思维评估量表得分(108.89 ± 29.32)分,心理适应能力自测问卷得分为10.0(0.0,20.0)分,中国大五人格简版得分为(162.37 ± 43.82)分,团队心理安全气氛量表得分为(55.84 ± 15.12)分。最高学历( B = 0.028, P = 0.040)、职称( B = 0.033, P = 0.032)、家庭经济支持( B = 0.025, P = 0.048)、中国大五人格( B = 0.039, P = 0.037)、团队心理安全气氛( B = 0.600, P<0.001)以及心理适应能力( B = 0.313, P<0.001)对护士成长型思维能力有显著影响。 结论:护士成长型思维能力处于中等偏上水平,护士的学历、职称、家庭经济支持、人格特征、团队心理安全气氛和心理适应能力是其显著影响因素。医院、社会及卫生教育系统等可结合影响因素,为护士提供和谐的工作氛围,重点关注护士学历水平的提高和职称的晋升,培养护士的心理适应能力,提高护士成长型思维能力,提升护理服务团队的整体素质。
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编辑人员丨2天前
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劳动密集型企业女工职业倦怠现状及影响因素分析
编辑人员丨2天前
目的:了解劳动密集型企业女工职业倦怠现状及其影响因素。方法:于2019年8月采用整群随机抽样方法,选取广东省5家劳动密集型企业的750名女工作为研究对象,回收有效问卷665份,有效回收率为88.67%。采用《职业倦怠通用量表》调查其职业倦怠水平,用《工作付出-回报失衡紧张量表》评估其职业紧张水平。组间比较用Mann-Whitney U检验,两两比较采用排序后的秩次进行SNK检验;多组间比较用Kruskal-Wallis H检验,组间职业倦怠与职业紧张各维度的相关性分析用Pearson相关分析。职业倦怠影响因素分析采用二分类Logistic回归分析。 结果:665名女工中,有429人(64.51%)存在职业倦怠,其中轻中度职业倦怠380人(57.14%),重度职业倦怠49人(7.37%)。不同年龄、婚姻状况、目前岗位工龄、每周工作时间、个人月收入、工作制度和职业紧张的女工间职业倦怠综合得分差异均有统计学意义( P<0.01)。不同年龄、婚姻状况、目前岗位工龄、每周工作时间、个人月收入和职业紧张的女工情绪耗竭维度差异均有统计学意义( P<0.05)。不同年龄、每周工作时间、个人月收入、工作制度和职业紧张的女工人格解体维度差异均有统计学意义( P<0.05)。不同文化程度、每周工作时间、工作制度和职业紧张的女工个体成就感低落维度差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:劳动密集型企业女工整体处于轻中度职业倦怠水平,每周工作时间和职业紧张是职业倦怠的主要影响因素。
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编辑人员丨2天前
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新型冠状病毒肺炎疫情期间广东省857名不同级别人群心理健康状况的网络调查
编辑人员丨2天前
目的:调查新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情下不同级别人群的心理健康状况,为制定人群心理干预策略提供参考。方法:采用横断面研究方法于2020年1月30日至2月28日通过网络对857名广东省民众的心理健康状况进行调查,根据人群受疫情影响的程度,将人群分为第一级人群215人、第二级人群91人、第三级人群120人、第四级人群431人,并采用广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder Scale, GAD-7)、患者健康问卷抑郁症状群量表(Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9)、压力知觉量表(Perceived Stress Scale, PSS-10)对不同人群的心理健康状况进行评定。采用Kruskal-Wallis H检验分别对各级人群间3个量表总分的差异性进行检验,并根据Bonferroni法对各组进行两两比较,最后采用Wilcoxon秩和检验进一步分析其各量表维度间的差异。 结果:857名受试者GAD-7评分为4(1,8)分,PHQ-9评分为4(1,9)分,PSS-10评分为16(11,19)分。不同级别人群中GAD-7( H=15.235, P<0.01)、PHQ-9( H=9.265, P=0.026)、PSS-10( H=8.435, P=0.049)评分差异均有统计学意义。GAD-7评分:第一级人群焦虑程度高于第二级人群且高于第四级人群,两两比较差异具有统计学意义( Z=-2.932、-4.012、-2.949,均 P<0.05),具体差异表现为“变得容易烦恼或急躁”“感到害怕、似乎将发生可怕的事情”等维度;PHQ-9评分:第一级人群、第二级人群抑郁程度高于第四级人群,两两比较差异具有统计学意义( Z=-3.387、-2.682,均 P<0.05),具体差异表现为“感到心情低落沮丧”“入睡困难或睡不醒”等相关维度;PSS-10评分:第三级人群应激程度高于第一级人群且高于第四级人群,两两比较差异具有统计学意义( Z=-2.702、-3.693、-2.735,均 P<0.05),具体差异表现为“对自己感到信心”“事情发展如预料一样”“能够控制愤怒情绪”“事情都在控制中”等相关维度。 结论:新冠肺炎疫情对不同级别的人群心理健康状况影响各不相同,应针对不同人群结合其心理健康状况提供合适的心理干预。
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编辑人员丨2天前
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广东省广州市花都区人民医院医联体护士对压力性损伤护理知信行的调查
编辑人员丨2天前
目的:了解广州市花都区人民医院医联体下辖单位内护士对压力性损伤护理知信行状况。方法:于2018年2月采用便利抽样法选取广州市花都区人民医院医联体内护士150名,采用压力性损伤护理知信行量表进行调查。采用SPSS 24.0软件进行统计分析。结果:广州市花都区人民医院医联体护士压力性损伤知识总分为(125.59±24.19)分,为良好;态度总分为(42.93±3.85)分,护士对压力性损伤护理持有正性态度;行为总分(57.27±6.10)分,护士对压力性损伤为正性行为。单因素分析中,职称越高、工龄越长、有过压力性损伤护理经验的护士,知识得分越高( F=3.086、 P=0.029; F=4.529、 P=0.005; t=3.005, P=0.003)。接受过压力性损伤相关培训的护士在知识、态度得分上更高( t=3.567、 P=0.018; t=-0.17, P=0.01)。 结论:广州市花都区人民医院医联体护士对压力性损伤护理知信行总体得分虽处于良好水平,但护士对更新的理论及实践知识掌握不够,加强对基层医院医联体内护士的压力性损伤知识、技能培训势在必行。
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编辑人员丨2天前
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我国围术期中医适宜技术实施现状的调查分析
编辑人员丨2天前
目的:采用问卷形式调查我国围术期中医适宜技术的实施现状。方法:2022年5月至6月,采用自行设计的调查问卷,在全国范围内通过微信平台将调查问卷向参与调查的麻醉医生发送,系统自动记录调查情况。结果:共6 230名麻醉医生参与问卷调查,有效问卷6 160份,有效率为98.88%。参与问卷调查的麻醉医生分布于全国16个省级行政区,其中来自三级医院的比率为32.59%,二级医院的比率为67.41%,围术期中医适宜技术的应用率为9.8%。围术期中医适宜技术在三级医院应用率高于二级医院(9.51% vs. 6.31%, P<0.05),在中医医院应用率高于中西医结合医院和西医综合医院(26.15% vs. 7.26% vs. 2.49%, P<0.05)。在参与调查的省份中,广东省围术期中医适宜技术应用率最高(13.60%)。围术期开展中医适宜技术的麻醉医生中非药物治疗应用率最高(59.0%),在腹部手术中的应用率最高(47.4%),大部分(68.1%)的麻醉医生是根据患者的手术类型选取中医适宜技术。围术期应用中医适宜技术的麻醉医生认为中医适宜技术具有减少围术期恶心呕吐发生(66.8%)、减轻围术期疼痛(54.8%)、促进围术期胃肠功能恢复(49.8%)和减少围术期神经认知功能障碍发生(47.0%)等功效;围术期未应用中医适宜技术的主要原因依次为缺少规范化的技术培训和相关指南(87.11%)、缺乏相关收费项目(58.30%)、操作者的技术水平(46.20%)、外科医生不支持(43.40%)、病人不配合操作(27.10%)。 结论:目前我国围术期中医适宜技术的应用率普遍较低,且不同省份、不同级别医院应用率差异较大。应该多渠道扩大宣传,开展多种形式的技术培训,不断优化中医适宜技术的实施方案及指南,加强围术期中医适宜技术的推广及应用。
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编辑人员丨2天前
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归属需要受挫和自我控制在大学生家庭功能与错失焦虑之间的链式中介作用
编辑人员丨2天前
目的:探讨大学生家庭功能与错失焦虑之间的关系及归属需要受挫与自我控制在其中的链式中介作用。方法:采用家庭功能量表、归属需要满足与受挫量表、自我控制量表和错失焦虑量表,对广东省五所高校409名大学生进行问卷调查。运用SPSS 26.0进行共同方法偏差检验、Pearson相关分析和分层回归分析,采用PROCESS 3.5宏程序进行中介效应检验。结果:(1)家庭功能、归属需要受挫、自我控制和错失焦虑的总分分别为(166.01±16.08)分、(9.39±2.51)分、(37.88±6.27)分、(56.38±6.59)分。(2)家庭功能与归属需要受挫呈显著负相关( r =-0.43, P<0.01),与自我控制呈显著正相关( r =0.43, P<0.01),与错失焦虑呈显著负相关( r =-0.39, P<0.01);归属需要受挫与自我控制呈显著负相关( r =-0.37, P<0.01),与错失焦虑呈显著正相关( r =0.38, P<0.01);自我控制与错失焦虑呈显著负相关( r =-0.42, P<0.01)。(3)家庭功能对错失焦虑的直接效应值为-0.17(95% CI =-0.27~-0.07),家庭功能通过三条路径间接影响错失焦虑,归属需要受挫的单独中介作用效应值为-0.09(95% CI =-0.14~-0.05),自我控制的单独中介作用效应值为-0.09(95% CI =-0.14~-0.05),归属需要受挫和自我控制的链式中介作用效应值为-0.03(95% CI =-0.04~-0.01)。 结论:家庭功能不仅可以直接影响错失焦虑,也可以通过归属需要受挫和自我控制的链式中介作用间接影响错失焦虑。
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编辑人员丨2天前
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广东省广州市某基层医院医联体护士延续护理知信行的调查
编辑人员丨2天前
目的:了解基层医院医联体下辖单位内护士延续护理知信行状况。方法:于2018年2月,采用便利抽样法选取广州市某基层医院医联体内护士150名,采用护士延续护理知识、态度、行为问卷进行调查。采用SPSS 24.0软件进行统计分析。结果:基层医院医联体内护士延续护理知信行总分为(112.99±17.13)分,处于中等水平。不同等级医院护士延续护理知识、态度、行为各单项得分及总分比较,均差异无统计学意义( F=1.143、1.449、2.339、0.026, P=0.334、0.231、0.076、0.994)。不同学历护士延续护理行为得分差异有统计学意义( F=3.238, P=0.042)。 结论:基层医院医联体内护士延续护理知信行总体水平较低,加强基层医院医联体内护士延续护理的培训势在必行。
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编辑人员丨2天前