目的 探究自我效能加油站联合主动呼吸循环技术(ACBT)训练在非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔镜术后肺康复中的应用效果,旨在为肺癌患者肺快速康复提供理论指导.方法 选取2022年4月-2024年1月在杭州市中医院择期进行胸腔镜肺叶切除术治疗的NSCLC患者119例,采用Excel随机分为2组:对照组60例,采用常规肺康复训练;观察组59例,在对照组基础上采用自我效能加油站联合ACBT训练,直到术后3个月,比较2组自我效能、训练依从性、排痰量、肺功能及并发症发生率.结果 对照组最终58例、观察组57例完成研究.观察组护理后自我效能量表(GSES)评分高于对照组(P＜0.05);训练依从、主动寻求帮助依从及注意事项依从性评分均高于对照组(P＜0.05);术后第3天排痰量多于对照组(P＜0.05);第1秒用力呼气量/用力肺活量[FEV1/FVC,(62.11±7.13)％vs.(58.09±6.09)％]、肺活量[VC,(3.40±0.91)L vs.(2.86±0.77)L]及呼气峰流速[PEF,(461.37±17.85)L/minvs.(422.34±20.09)L/min]参数均高于对照组(P＜0.05);并发症发生率(3.51％vs.15.52％)低于对照组(P＜0.05).结论 自我效能加油站联合ACBT训练可提高NSCLC患者自我效能感和术后锻炼依从性,并促进排痰和术后肺功能恢复,减少并发症的发生.

心电信号与睡眠监测参数相辅相成,能对睡眠呼吸暂停综合征、心脏相关疾病进行定性诊断,但受限于检测仪器体积与检测环境,两者在实际应用中往往难以结合.该文设计了一款集成睡眠监测的十二导联动态心电图仪,通过集成心电模拟前端与微型传感器相结合的方法,缩小了系统的体积,实现了十二导联心电信号与睡眠相关参数的提取、调理与计算,并实时将信号写入至存储卡中,为用户及医师诊断提供便利.

高压脉冲电场消融技术在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床治疗中展现出广阔的应用前景.然而,该技术目前仅在小样本的临床病例中进行了初步应用,其具体治疗机制尚未阐明.为了加速其临床应用进程,迫切需要通过大量动物实验来探究相关分子机制.大鼠相较于其他实验动物,更易于构建COPD模型,并且拥有相对完备的组织和分子学实验试剂是进行探究脉冲电场消融COPD机制研究的理想模型.因此,开发适用于SD大鼠呼吸道的消融导管电极尤为重要.该研究首先观察了大鼠的气道解剖结构,并对导管的材质、硬度、直径、电极环尺寸、正负极间距、导管的绝缘处理、导丝与电极环的焊接技术,以及导管通气孔等关键设备参数进行了深入调研.在此基础上,制备了一种带有通气功能的PVC消融电极导管.接下来,利用COMSOL软件模拟了该电极可施加的场强,并在正常大鼠中进行了验证,以评估电极的电学安全性和有效性.这些研究成果为后续高压脉冲电场治疗COPD的相关机制研究奠定了实践基础.

目的 探讨沟通达标教育干预联合穴位按摩对阿片类药物性便秘(OIC)患者疾病认知、胃肠活动和便秘的影响.方法 选取2020年12月-2023年11月湖州市第一人民医院肿瘤科收治的120例OIC患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例.对照组给予常规护理干预,观察组给予沟通达标教育结合穴位按摩干预.比较2组护理干预前后疾病认知、胃肠电图仪参数及便秘症状的变化.结果 对照组1例失访,观察组2例因转院退出,最终对照组59例、观察组58例完成研究.观察组干预后疾病认知率均高于对照组(P＜0.05);观察组升结肠波幅及蠕动频率为(139.45±20.34)μV、(7.90±1.56)次/min,横结肠波幅及蠕动频率为(140.77±17.21)μV、(7.90±1.44)次/min,均高于对照组的(120.34±15.27)μV、(6.77±1.24)次/min、(129.45±15.23)μV、(6.88±1.27)次/min(P＜0.05);观察组克利夫兰便秘评分量表评分为(8.11±1.01)分,低于对照组的(11.34±2.14)分(P＜0.05);观察组Bristol大便性质分级优于对照组(P＜0.05).结论 沟通达标教育结合穴位按摩可改善OIC患者疾病认知情况,加快胃肠蠕动,缓解便秘.

目的设计一种穿戴式无线胸贴监护终端,实现心电、呼吸、体温信号的采集、处理和无线传输.方法采用集成呼吸阻抗和ECG前端的模拟前端ADS1292R来采集人体心电和呼吸信号,使用低功耗、高精度数字温度传感器MAX30208来采集体温.并通过带有Arm Cortex-M4F内核的低功耗nRF52840蓝牙SoC,设计滤波算法进行信号处理和无线传输.结果实验结果表明,所设计的监护终端能实时监测人体的心电、呼吸和体温参数,并通过蓝牙将监测结果发送出来,连续工作时间超过13 h.结论穿戴式无线胸贴监护终端便携性好、待机时间长,测量精度高,在家庭健康监护、移动医疗、智慧医疗领域具有较好的应用前景.

目的 探讨富含亮氨酸重复序列/Ⅲ型纤维连接蛋白 4(leucine-rich repeat and fibronectin type Ⅲ domain-containing protein 4,LRFN4)在胃癌组织中的表达情况,并分析LRFN4 表达水平与胃癌患者临床病理参数和预后的关系.方法 收集 2017 年 1 月至 12 月于中山大学附属第一医院胃肠外科中心确诊并行手术治疗的胃癌患者组织标本 8 对(包含胃癌组织和癌旁正常组织),并选取 2004 年 1 月至 2005 年 12 月在同一中心行手术治疗的 117 例胃癌患者的术后组织标本制成胃癌组织芯片.分析LRFN4 在癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库胃癌数据集中的表达情况,应用蛋白质印迹法及实时荧光定量聚合酶链反应检测LRFN4 在 8 对新鲜胃癌组织及癌旁正常组织中的表达,应用免疫组织化学检测LRFN4 在胃癌组织芯片中的表达.分析不同LRFN4 表达水平的胃癌患者其临床病理参数的差异.应用Kaplan-Meier法分析不同LRFN4 表达水平的胃癌患者的预后情况.应用单因素和多因素Cox回归分析法分析胃癌患者预后的影响因素.结果 LRFN4在TCGA数据库胃癌数据集的胃癌组织以及新鲜胃癌组织中呈高表达状态.LRFN4 高表达的患者,表现出更大的肿瘤大小以及更为进展的T分期、N分期、M分期和TNM分期(均P<0.05),其预后也较差(P<0.001).单因素和多因素Cox回归分析提示LRFN4 在胃癌组织中的高表达是影响胃癌患者预后的独立危险因素(HR=3.898,95％CI 2.273～6.686,P<0.001).结论 胃癌组织中LRFN4 高表达与患者较差的预后相关,可能成为预测胃癌患者预后的生物标志物之一.

目的:探讨美国麻醉医师协会（ASA）分级≥Ⅲ级可疑前列腺癌患者在局麻下行经会阴前列腺多参数磁共振-经直肠彩超（mpMRI-TRUS）影像融合靶向穿刺的安全性和有效性。方法:回顾性分析2023年1月至2023年11月湖南省人民医院收治的151例行经会阴前列腺mpMRI-TRUS影像融合靶向穿刺活检患者的临床病理资料。根据术前ASA分级，将患者分为观察组（ASA分级≥Ⅲ级）和对照组（ASA分级<Ⅲ级）。应用视觉模拟评分（VAS）和视觉数字评分（VNS）评估患者前列腺穿刺活检的疼痛感和麻醉满意度。比较两组患者穿刺活检时（VAS-1和VNS-1）和穿刺术后1 h（VAS-2和VNS-2）的疼痛及满意度评分、围手术期并发症发生率和肿瘤阳性检出率的差异。结果:本研究151例患者，其中观察组45例，对照组106例。观察组患者年龄（72±8）岁显著高于对照组（67±8）岁（P=0.001）。观察组与对照组患者的前列腺体积[43（21，167）cm3 vs 47（15，186）cm3]、PSA[18.8（3.3，550.2）ng/ml vs 17.6（2.1，457.8）ng/ml]、手术时间[（15±4）min vs（16±3）min]、前列腺穿刺活检时VAS-1[（1.8±0.7）分vs（1.7±0.7）分]与VNS-1[（2.78±0.52）分vs（2.79±0.45）分]、穿刺术后1 h的VAS-2[（1.1±0.6）分vs（1.1±0.5）分]与VNS-2[（3.7±0.5）分vs（3.7±0.4）分]差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组PI-RADS评分2、3、4、5分者分别为9、11、8、17例，对照组分别为19、28、21、38例，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组与对照组在并发症血尿[19.75%（9/45）vs 20.75%（22/106）]、尿潴留[4.65%（2/43）vs 4.95%（5/101）]和肿瘤阳性检出率[60.00%（27/45） vs 62.26%（66/106）]方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论:对于ASA分级≥Ⅲ级可疑前列腺癌患者，局麻下行经会阴前列腺多模态影像融合靶向穿刺活检是安全、可行的。

脊髓损伤后神经缺损的有效修复仍然是临床治疗的挑战.随着干细胞和再生医学的发展,目前常用的脊髓损伤细胞治疗包括促进内源性干细胞分化、神经干细胞、嗅鞘细胞以及雪旺细胞等移植治疗.然而,不同细胞来源的干细胞均存在各自的局限性,而联合应用针灸治疗能够直接调控内源性神经干细胞的增殖和分化、促进外源性移植细胞的存活和向损伤局部的迁移、促进轴突再生以及修复脊髓继发性损伤的微环境.在后续研究中应围绕参数标准化、再生精准化和方案制度化,推动针灸联合细胞移植方法在脊髓损伤诊疗方案中的应用.

目的:探讨可视化角膜生物力学分析联合Pentacam相关指数在诊断亚临床期圆锥角膜及顿挫期圆锥角膜中的诊断价值,为早期圆锥角膜筛查及诊断提供依据.方法:采用诊断试验研究设计,纳入2018-11/2019-11期间在宁夏眼科医院的圆锥角膜患者65例128眼,根据病程程度分别将这些眼分为临床期、亚临床及顿挫期组.选取同时期接受屈光术前检查者89例89眼为正常对照组.应用Pentacam联合Corvis ST进行检测,记录角膜扩张的指标(BAD-D、TP、Kmax、Df、Db、Dp、Dt、Da、ARTh)、角膜生物力学指标(CBI、DA Ratio、SP-A1、Integrated radius)、bIOP及TBI.对不同圆锥角膜分期进行统计分析,依据受试者工作曲线探讨TBI、CBI及BAD-D的诊断阈值,评估各参数的诊断价值.结果:临床期圆锥角膜组TBI、BAD-D、TP、Kmax、Df、Db、Dp、Dt、Da、ARTh、CBI、SP-A1具有较强诊断能力.亚临床期圆锥角膜组 BAD-D、Da、Dp、TP、TBI、CBI、ARTh、Integrated radius具有较强诊断能力.顿挫期圆锥角膜组BAD-D、Dp、TBI具有一定的诊断预测能力.结论:TBI、BAD-D、Dp等指数对早期圆锥角膜诊断具有一定的敏感性和特异性,诊断能力较强,可以用于圆锥角膜的筛查和早期诊断.

目的:探讨颈动脉狭窄处剪切率对高同型半胱氨酸血症（HHcy）患者脑梗死结局的预测价值。方法:回顾性纳入2020年12月至2022年12月哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科收治的HHcy伴颈动脉狭窄患者237例。根据是否发生脑梗死事件将患者分为脑梗死结局组（150例）及非脑梗死结局组（87例），收集2组患者临床指标及超声参数的数据。采用单因素分析方法（独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和Pearson χ2检验）比较2组上述参数的差异，采用多因素Logistic回归分析脑梗死结局的独立危险因素，应用受试者操作特征（ROC）曲线评价相关指标对脑梗死结局的诊断价值。结果:与非脑梗死结局组比较，脑梗死结局组的血清Hcy水平[（29.39±17.49）μmol/L vs（24.51±10.08）μmol/L]、狭窄处收缩期峰值流速（PSV）[（422.92±138.63）cm/s vs（312.87±98.27）cm/s]、不稳定斑块比例（37.3% vs 9.2%）和剪切率[11 254.76（8800.00，15 700.00）s-1vs 5511.11（4600.00，6720.00）s-1]均较高，狭窄处内径[0.15（0.12，0.19）cm vs 0.22（0.19，0.28）cm]较小，差异具有统计学意义（t=-2.384，P=0.018；t=-6.513，P<0.001；χ2=22.117，P<0.001；Z=-12.625，P<0.001；Z=-8.233，P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，不稳定斑块（OR=5.450，95%CI：2.438~12.186，P<0.001）、狭窄处PSV（OR=1.010，95%CI：1.006~1.013，P<0.001）、剪切率（OR=1.003，95%CI：1.002~1.005，P<0.001)）是患者发生脑梗死结局的危险因素。狭窄处PSV、剪切率对患者脑梗死结局有较高的诊断效能，狭窄处PSV、剪切率的截断值分别取328 cm/s和7800 s-1时，对患者脑梗死结局有最佳预测价值，且剪切率的诊断效能优于狭窄处PSV（ROC曲线下面积：0.992 vs 0.754，Z=7.577，P<0.001）。结论:不稳定斑块、狭窄处PSV、剪切率是HHcy伴颈动脉狭窄患者脑梗死结局的危险因素。其中，剪切率对患者发生脑梗死结局具有最佳预测价值，可作为预测患者发生脑梗死事件的量化指标。