军团菌广泛存在于水源和土壤中，是引起社区获得性肺炎的常见病原体。军团病主要由嗜肺军团菌1型引起，其临床表现多样，主要为庞蒂亚克热和肺炎。近年来，部分国家和地区的军团病发病率升高，其原因尚不明确。新型冠状病毒感染疫情期间的公共卫生防控策略也给军团病的发病水平造成了一定影响。为进一步做好军团病的预防控制工作，一方面需逐步建立完善我国军团病监测网络，开展病例监测、外环境监测和病原学监测工作，持续关注军团病疫情动态；另一方面需从病原学、免疫学、生态学等方面开展全面深入的研究。

目的 报告2020年上海市发生的一起洗浴中心庞蒂亚克热暴发疫情的流行病学调查结果,以期为后续同类疫情的监测和调查处置提供参考.方法 对上海市奉贤区发热门诊2020年12月18-21日具有某洗浴中心暴露史的139例发热病例进行流行病学调查.以在该洗浴中心有明确轨迹和饮食信息的74例患者为病例组,以有该洗浴中心暴露史但未发热的44名健康人群作为对照组进行流行病学病因调查,采用logistic回归分析暴露危险因素,并使用RT-PCR方法对病例组15例发热患者深咳痰液样本进行病原核酸检测,利用BCYE平板进行军团菌培养.使用余氯检测仪现场检测该洗浴中心水中游离性余氯.结果 除发热外,139例病例出现频率最高的症状依次为乏力(71例,51.08％)、头痛(58例,41.73％)和肌痛(58例,41.73％),疫情潜伏期为12～68 h,M为36 h.病例对照研究中,单因素分析结果显示在该洗浴中心泡汤是发热的危险因素(OR=9.036,95％CI=3.521～23.189);多因素logistic回归结果分析显示曾在美肌汤池泡汤者的危险度是未泡者的5.456倍(95％CI=1.746～17.042).4例发热病例深咳痰液样本检出军团菌核酸阳性,4份环境样品培养出军团菌菌株,2个汤池余氯低于标准值(分别为0.2、0.09 mg/L).结论 结合流行病学、临床表现和实验室检测结果,综合判断此次疫情为一起由军团菌引起的庞蒂亚克热暴发.

嗜肺军团菌是一种可以引起军团菌肺炎和庞蒂亚克热的兼性胞内病原菌,主要侵染阿米巴原虫和人类巨噬细胞.该菌在宿主胞内能依靠Dot/Icm IVB型分泌系统产生的效应蛋白成功逃避溶酶体的降解.本文主要对嗜肺军团菌的致病物质、胞内存活与增殖机制及其效应蛋白的生物学功能进行综述,详细介绍嗜肺军团菌的毒力因子与致病机制,为军团病防治的研究提供新思路,也为其他胞内病原菌所致感染性疾病的研究提供重要的借鉴意义.

嗜肺军团菌是引起军团菌病的主要病原体,临床表现主要是肺炎样症状和轻症流感样庞蒂亚克热.军团菌病的主要致病机制是军团菌的分泌系统分泌的效应因子和分泌的调控蛋白与宿主细胞间的相互作用.嗜肺军团菌是已知的将近70种军团菌中最普遍存在的,也是临床感染人类最多的菌种.军团菌在自然水环境中广泛存在,但目前针对军团菌致病性检测的方法并不明确.文章主要介绍军团菌致病性检测方法,以期为实际应用选择时提供参考.

目的 通过对一起加湿器污染引起的庞蒂亚克热型军团病聚集性疫情的调查分析,找出疫情的感染来源及传播途径,规范、有效地做好疫情处置,防止疫情蔓延,为后续调查提供宝贵经验.方法 病例个案调查与现场环境卫生学调查同时开展,结合理化与微生物实验室各项检测找出病因,控制疫情.结果 本次疫情共搜索到病例12例,罹患率21.43％(12/56),12例病例均出现发热症状.血常规显示白细胞、中性粒细胞绝对值和百分比、超敏C-反应蛋白均明显升高.11例新型冠状病毒和流感病毒核酸检测均为阴性,其中1例病例FilmArray多重核酸检测也为阴性.根据现场作业情况,先后两次环境空气样品中锡、二氧化锡、铜及其化合物、铅及其化合物均未检出.中央空调及加湿器系统均检出嗜肺军团菌,其中9例病例通过血清学检出1例嗜肺军团菌1～7型IgG抗体阳性,1例嗜肺军团菌1～7型IgM抗体阳性.结论 通过综合现场流行病学调查情况、实验室检测结果及临床表现,判定本次疫情为加湿器污染引起的庞蒂亚克热型军团病聚集性疫情.