经过多年发展，临床营养支持已经成为儿科临床诊疗工作的重要组成部分。临床营养主要包括肠内营养（enteral nutrition，EN）和肠外营养，相比较，EN更符合生理，具有维持胃肠功能、减少并发症、更经济安全等优势。目前，各指南共识均推荐在胃肠功能许可的情况下尽早启动EN，以维持营养代谢，促进病情恢复，使患儿获益。但我国肠内营养支持尚处在发展阶段，EN实施现状并不乐观，需要儿外、心外、消化、重症、新生儿、康复、营养、药学、护理等多学科充分参与，在多学科协作（multi-disciplinary team，MDT）管理模式下推动EN的普及和规范。

甲基丙二酸血症(MMA)是一组可治可防的罕见病，是我国最常见的有机酸尿症。MMA患者基因型复杂，可在胎儿至成年发病，致死及致残率很高。如果不能及时治疗，多数患者发生神经精神疾病及多脏器损害，导致癫痫、智力运动落后、贫血、脑积水、心肌病、肺动脉高压、肾功能不全、视力损害等多种疾病。MMA患者显著的表型及预后差异取决于疾病类型及治疗，新生儿筛查、产前诊断及早期规范治疗是改善预后的关键。为降低MMA引起的死亡及残障，新生儿、重症医学、遗传、代谢、神经、心血管、肾脏、外科、产科、医学检验、药学、营养、康复等多学科合作至关重要。

目的:制定一套适用于海军特勤人员的人性化康复疗养药学服务评价体系。方法:以“结构-过程-结果”（SPO）为理论模型，应用文献研究法构建一套指标初稿；邀请15名相关领域专家进行德尔菲法调查，收集专家对指标初稿的评分和意见，形成终稿；选取60名从事康复疗养的药学服务人员对本药学服务评价体系进行信度和效度分析。结果:经过文献研究和德尔菲法调查，最终获得包含6项“结构”指标、7项“过程”指标、6项“结果”指标的人性化康复疗养药学服务评价体系；信度和效度分析结果显示，本评价体系的总体Cronbach’s α系数为0.900，“结构”“过程”“结果”的Cronbach’s α系数分别为0.842、0.897、0.812，各条目在删除己项后所有项目Cronbach’s α系数为0.880～0.907；评价体系整体KMO值为0.806 24，Bartlett球形检验 χ2值为1 342.864；进一步进行主成分分析，结果提取了4个初始特征值>1的公因子，方差贡献率分别为50.122%、13.067%、10.352%、5.970%，累积方差贡献率为79.511%。 结论:本研究构建的评价体系在评估海军特勤人员人性化康复疗养的药学服务质量方面具有较好的可行性和科学性，在提升军队医疗、康复保障方面具有重要意义。

目的 黄芪是现代临床应用最广泛的补虚药,古今认识存在差异变化,为进一步去伪存真,甄别优劣,发掘其本来的长处,兹从药性、功效、应用和用药宜忌再做考辨.方法 借助文献挖掘技术对历代本草及现代相关文献进行溯源,系统整理黄芪药性、功效、主治和用药宜忌的文献记载情况.结果 黄芪味"甘或微甘",多为"微温或温"性,主入脾肺三焦及肾经.文献中有 47 条功效、83 条主治,主要可归为补气升阳、固表止汗、托毒生肌 3 个方面,用于治疗肺脾气虚、中气下陷、表虚自汗及痈疽久败疮,且均属衰弱性病证.但黄芪还有"补诸虚、益元气、退虚热、治风病、逐五脏间恶血、止血、止痛、补血、调经"等特殊功效,被广泛用于"小儿百病、虚喘、肾虚耳聋、癥瘕、肌热、消渴、骨蒸、中风发热、肠风、大风癞疾、妇人子脏风邪气、流产崩滞"等诸多病证,亟待进一步研究验证.黄芪的用药宜忌主要包括配伍宜忌 5 条和证候禁忌 17 条,值得甄别借鉴.结论 古代本草所载黄芪临床效用非常广泛,在预防、治疗、康复、保健等方面均有较高的应用价值,为了进一步提高临床疗效,以益于大健康背景下的中医药全周期干预,故从传统本草学和现代中药学结合的视角,对其性-效-用-忌进行挖掘、考订、整理和再分析具有重要意义.

目的 总结药学门诊参与儿童疱疹性咽峡炎用药管理的经验.方法 选取2020年1月—2022年12月共832例就诊于我院药学门诊及儿科门诊的疱疹性咽峡炎病例,就诊于药学门诊的病例为干预组,就诊于儿科门诊的病例为对照组,干预组按照循证医学原则进行用药建议与指导,对照组不进行干预,所有患儿随访病情直至痊愈.结果 832例患儿全部康复,无重症住院病例.干预组与对照组在发热、疼痛、疱疹愈合等时长及血液检查结果均差异无统计学意义(均P>0.05),干预组与对照组在药物使用方面差异有统计学意义(P<0.001),干预组不良反应数量(5例)及治疗费用[(44.30±5.23)元]均显著低于对照组[23例,(178.20±71.40)元](P<0.001).结论 疱疹性咽峡炎属于自限性病毒感染,应按照循证的原则予以对症支持,过度用药并未给儿童带来显著获益,反而增加不良反应风险,增加治疗费用.

目的 探讨"互联网+"药学服务用于精神分裂症患者的效果.方法 选取医院 2021 年 12 月至 2022 年 12 月收治的精神分裂症患者 60 例,按简单随机抽样法分为观察组和对照组,各 30 例.对照组采用常规慢性疾病管理药学服务模式,观察组采用"互联网+"药学服务模式,两组均持续干预 2 个月.比较两组患者干预前后杨氏躁狂评定量表(YMRS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、药物依从性评定量表(MARS)评分、康复状态量表(MRSS)评分及阳性与阴性症状量表(PANSS)评分的差异.结果 两组患者干预后的YMRS,HAMD,MRSS评分,以及PANSS中阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分和总分均显著降低,且观察组均显著低于对照组(P<0.05);MARS评分均显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05).结论 "互联网+"药学服务用于精神分裂症患者的用药管理,能进一步改善患者的躁狂、抑郁等不良情绪,提高服药依从性及康复质量,有效改善疾病症状.

目的 探讨大黄牡丹汤联合常规管理康复对阑尾炎腹腔镜手术患者术后指标、菌群数量变化及免疫功能各指标的影响.方法 回顾性选取 2019 年 10 月至 2020 年 10 月在杭州市中医院接受腹腔镜手术治疗的患者 110 例为研究对象,按照患者采取的围术期康复方式分为观察组和对照组,每组患者各55例.对照组患者接受常规管理康复,观察组患者在对照组的基础上给予大黄牡丹汤干预,均持续治疗 1周.观察对比 2 组患者术后引流管留置时间、首次排气时间、首次排便时间、术后并发症情况;分别于患者术前及术后 1 d、3 d,对比患者血清炎症因子白细胞介素(IL)-8、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10 表达水平情况;术后 2 h、12 h、24 h、48 h评估 2 组疼痛情况;治疗前后,观察各检测菌群数量变化和免疫功能各指标情况.结果 对照组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、引流管留置时间、伤口愈合时间分别为均长于观察组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,2 组治疗后血清炎症因子IL-8、IL-17 及TNF-α水平降低,IL-10 水平升高(P<0.05);且组间各项指标差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者术后并发症率为11%(6/55),观察组患者为4%(2/55),差异比较有统计学意义(P<0.05).术后 2 h、48 h 2 组患者VAS评分未见差异,但术后 12 h、24 h观察组患者的VAS评分低于对照组(P<0.05).观察组治疗后肠球菌和大肠埃希菌数量较治疗前和同期对照组低,乳酸菌和双歧杆菌较治疗前和同期对照组高(P<0.05).观察组治疗后CD8+水平较治疗前和同期对照组低,CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平较治疗前和同期对照组高(P<0.05).结论 在腹腔镜手术患者术后责任制警理制期对始组产辨证法对患者术后恢复效果更佳,能有效降低患者体内炎症因水平、VAS并发症发生情况,改善肠道环境,患者生存质量较好.

老龄化及其相关疾病已成为全球性的重大挑战,尤其是神经系统疾病,如脑血管病、脑损伤及神经退行性疾病,已成为老龄化人群主要的健康威胁之一.传统康复方法的局限性促使人工智能和康复工程技术进入康复学科,为脑康复带来新的希望.智能康复工程将中医智慧与现代科技相结合,利用大数据、人工智能和康复工程技术及方法,融合中医药学、神经科学和康复医学,提供更精准的神经调控和个性化康复治疗.通过人工智能和康复工程在中西医脑康复领域的综合协同应用,包括融合工程技术与脑功能康复的创新方法、基于神经环路重建机制的脑康复、中医智能康复等,旨在为脑功能康复的方式创新和技术发展提供有力支持.

胃肠道功能正常(或部分正常)的重症患者由于药物镇静等因素,无法自主进食,但长期禁食可引起肠屏障功能损害,细菌和毒素移位,引发肠源性感染加重病情,管饲是较多患者重要的肠内营养和口服药物的给药途径[1-2].对于无法耐受肠内营养的中重度营养不良患者,肠外营养治疗在疾病治疗中起重要作用[3].在营养不良患者的疾病治疗过程中,无论是使用肠内营养还是肠外营养,都会涉及到疾病复杂、营养治疗的选择、管饲给药操作方法不明确、药物品类众多且影响药物药代动力学因素众多、药物间可能相互作用多等问题,导致医护人员在执行过程中出现较多不规范现象[4].因此,药师需要根据自身药学专业特长,协助医护人员共同制定最合适的营养治疗方案,加速患者康复.本文通过药师参与 4 例营养不良患者的营养医嘱重整案例,总结药学临床思维,提出药学建议,探讨药师如何在营养治疗中发挥作用,协助医护人员制定更合理的药物治疗方案.

康复医学是现代医学的重要组成部分,康复医学服务对象大多是疾病与功能障碍并存的患者,需要综合运用康复治疗、功能锻炼和药物治疗等多种手段.但现行的康复医学相关专业人才培养方案对"康复药理学"课程重视程度不够,适合康复医学人才培养的《康复药理学》教材相对偏少.本研究从"康复药理学"课程概述(药理学与康复药学的关系,康复药理学的概念、定位,康复药理学课程开设的必要性)、"康复药理学"教学实践设想(课程教学的基本特点、教学内容设计、教材选用和教学方法设计)和教学展望3个方面进行阐述,以期为高等院校在康复医学相关专业中开设基于康复药学服务的"康复药理学"课程教学提供参考.