目的:了解上海市疱疹性咽峡炎(herpangina, HA)病原学特征，为HA防控措施的制定提供科学依据。方法:收集2017—2019年上海市哨点医院上送的HA病例咽拭子标本，采用荧光定量PCR(Real-Time PCR)进行肠道病毒(enterovirus, EV)、EV-A71、柯萨奇病毒(coxsackievirus, CV)-A16、CV-A6和CV-A10核酸检测，并对非EV-A71、CV-A16、CV-A6、CV-A10的其他EV感染病例样本进行病毒分离、测序以鉴定EV的分型。用Excel和IBM SPSS Statistics 22.0进行统计学分析。结果:264例HA病例中，主要为0～1岁的婴儿，占比为32.95%(87/264)；EV阳性检出率为69.70%(184/264)，共检出EV-A71、CV-A16、CV-A6、CV-A10、CV-A4、CV-A2、CV-A5、CV-B5 8种EV，其中构成比占前3位的血清型分别为CV-A6(39.13%，72/184)、CV-A10(17.39%，32/184)和CV-A4(16.85%，31/184)。2017—2019年各个年份其他EV占比逐年增多，分别为19.23%(10/52)、41.10%(30/73)、47.46%(28/59)。结论:上海市2017—2019年HA中常见病原体为CV-A6、CV-A10和CV-A4，其他EV占比逐年增多。

目的:分析我国2016—2020年儿童疱疹性咽峡炎(herpangina, HA)的流行特征及疾病负担，为我国儿童HA的诊疗及防控提供基础参考数据。方法:通过福棠儿童医学发展研究中心收集2016—2020年我国23个省份的27家儿童医院或妇幼保健院中HA住院患儿的病历首页信息，对我国儿童HA进行流行病学、重症情况以及疾病负担等进行描述性统计分析。结果:2016—2020年全国27家儿童医院或妇幼保健院共报告HA住院病例24 099例；其中，男女比为1.46∶1，年龄≤6岁的住院患儿为23 432例(97.23%)。除2020年外，每年HA发病都集中在4~9月份，6~7月份为发病高峰期；华东地区统计住院患儿最多，为8 520例(35.72%)。在研究期间，全国HA患儿的住院占比是0.42%(24 099/5 790 910)；东北地区的住院占比最高，为0.69%(1 720/249 244)。本研究中一共有1 510例(6.27%)患儿表现为重症，男女比为1.35∶1；其中，1 326例(87.81%)患儿年龄≤3岁，且年龄在28天－≤1岁的患儿重症率最高(7.47%，784/10 494)。HA住院患儿医疗费用的中位数为3 570.41元(IQR：2 698.03，4 747.30)，住院时长的中位数为5天(IQR：4，6)。结论:我国儿童HA发病集中在夏季，好发于年龄≤6岁的儿童；同时，我国HA住院患儿人数多，所产生的花费较高，造成了一定的疾病负担。

目的:研究2022年成都东部地区疱疹性咽峡炎的流行病学特征和病原感染情况，为疱疹性咽峡炎的科学防控提供依据。方法:收集2022年1~12月期间成都东部地区哨点监测医院诊断为疱疹性咽峡炎的病例的信息及粪便标本，分析其流行病学特征，采用实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative, RT-PCR)法和半巢式RT-PCR(semi nested RT-PCR, RT-snPCR)检测标本中肠道病毒并分型。结果:236例疱疹性咽峡炎病例中，患儿年龄段主要为0~9岁(99.15%)，其中3岁以下儿童构成比为75.85%，1~岁组儿童构成比最高，为47.88%；2~岁组病毒检出率高于0~岁组( χ2＝5.945， P＝0.015)。男性142例(60.17%)、女性94例(39.83%)；男性组(91.55%)与女性组(78.72%)病毒检出率比较，差异有统计学意义( χ2＝7.938， P＝0.005)。时间分布中，夏季构成比最多(40.25%)，冬季构成比最少(11.86%)，夏季显著高于其他组，差异均有统计学意义( χ2＝10.393、19.199、49.358，均 P<0.001)。夏季组病毒检出率显著高于春季组和冬季组( χ2＝16.951、4.592，均 P<0.05)。RT-PCR结果显示，236例疱疹性咽峡炎患儿病毒阳性例数共204例，检出率为86.44%(204/236)，包括柯萨奇病毒A组(coxsackievirus A，CV-A)6(22.55%)、CV-A16(5.88%)、CV-A2(2.94%)、肠道病毒71型(enterovirus type A71, EV-A71)(2.94%)、其它肠道病毒(65.69%)。RT-snPCR结果显示，其它肠道病毒中共鉴别出5种病毒：CV-A4(8.33%)、CV-A5(6.86%)、CV-A10(12.25%)、CV-A12(24.02%)、柯萨奇病毒B组3(coxsackievirus B3, CV-B3)(6.86%)；另有15份肠道病毒阳性样本未能成功分型。 结论:2022年成都东部地区疱疹性咽峡炎以3岁以下男性儿童最多，且发病月份集中于4~6月，肠道病毒中以CV-A12和CV-A6多见。

目的:研究杭州市儿童流感样病例中肠道病毒(enterovirus，EV)病原谱构成及特征。方法:收集2019年杭州市1 060份儿童流感样病例咽拭子样本，实时荧光RT-PCR方法对流感病毒和EV进行筛查，采用SPSS16.0软件卡方(χ 2)检验对春夏秋冬四季的流感病毒和EV检测阳性率进行比较。EV阳性的标本用PCR方法扩增VP1序列进行血清型分型，并对VP1序列进行BLAST比对和进化关系分析。同时对EV阳性病例的临床诊断进行分类分析。 结果:1 060份流感样病例中，检出流感病毒283例，阳性率为26.70%；检出EV 75例，阳性率为7.08%；检出流感病毒和EV均阳性3例，阳性率为0.28%。春夏秋冬四季检测阳性率比较发现，流感病毒主要在冬、春季流行；而EV主要在夏季流行。51例肠道病毒VP1序列扩增阳性，BLAST序列分析结果显示分属10个血清型，包括5种EV-A、4种EV-B和1种EV-D。10个血清型分别是CVA2、CVA4、CVA5、CVA6、CVA9、CVA10、ECHO7、ECHO11、ECHO18、EV-D68，阳性构成比分别为16.00%、16.00%、5.33%、12.00%、5.33%、1.33%、1.33%、5.33%、4.00%和1.33%。EV VP1序列遗传进化关系分析显示51株杭州市EV株相比参考株均存在不同程度的变异。EV阳性患儿的临床诊断主要以急性上呼吸道感染为主，有44例占58.67%；其次是急性扁桃体炎14例占18.67%。接下来依次为疱疹性咽峡炎、急性支气管炎、哮喘性支气管炎、肺炎，分别占12.00%、8.00%、1.33%、1.33%。结论:引起杭州市儿童流感样病例的EV有10个血清型，CVA2和CVA4为主要流行血清型，且夏季EV阳性率较高。

目的:评估重组人干扰素α2b(rhIFNα2b)口咽部喷雾治疗小儿疱疹性咽峡炎的有效性和安全性。方法:本研究采用前瞻性、随机、开放、对照、多中心研究方法，2018年8月至2019年3月参加本研究的安徽省内11家三甲医院共收集了疱疹性咽峡炎患儿180例，按住院的时间顺序随机分为干扰素治疗组和利巴韦林对照组。在清热解毒和抗感染治疗基础上，治疗组患儿咽部喷洒rhIFNα2b 9 g/L盐水溶液[100万IU/mL，10万IU/(0.1 mL·揿)]，对照组患儿咽部喷洒利巴韦林喷剂(0.5 mg/揿，150揿)，2组治疗方法相同，均为每次3揿，每日4次，连续给药5 d，提前痊愈者不再给药治疗。所有患儿观察至临床痊愈，比较2组患儿的疗效、症状和体征消失时间，并评估口咽局部喷洒rhIFNα2b的安全性。结果:180例患儿均完成研究，其中治疗组90例，对照组90例，2组性别、年龄、体质量和就诊前病程等方面比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，具有临床可比性。治疗组显效率[63.3%(57/90例)]显著高于对照组[38.9%(35/90例)]，差异有统计学意义( χ2＝10.934， P＝0.004)；治疗组总有效率为96.7%(87/90例)，与对照组[92.2%(83/90例)]比较差异无统计学意义( χ2＝2.924， P＝0.169)。治疗组发热[(32.59±20.73) h比(45.72±26.96) h]、充血[(76.48±23.12) h比(92.44±24.31) h]、疱疹[(72.99±25.77) h比(85.09±26.62) h]、流涎[(45.44±24.96) h比(54.42±31.20) h]和畏食[(62.70±23.99) h比(78.71±30.54) h]等症状和体征持续时间均短于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。用药前2组血清肿瘤坏死因子α(TNF－α)[(13.02±4.41) ng/L比(13.57±9.27)ng/L]、白细胞介素－6(IL－6)[(26.48±11.31) ng/L比(30.15±15.55) ng/L]和C反应蛋白(CRP)[(19.34±14.11) mg/L比(19.83±14.57) mg/L]比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后，治疗组血清TNF－α和IL－6水平分别为(7.26±1.99) ng/L和(2.42±0.73) ng/L，均低于对照组[(12.09±6.39) ng/L和(7.32±11.51) ng/L]，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，但2组患儿血清CRP水平[(2.21±3.34) mg/L比(2.99±4.81) mg/L]比较差异无统计学意义( P>0.05)。治疗组患儿咽拭子治疗前后病毒阳性率分别为65.3%(32/49例)和40.6%(13/32例)，与对照组[66.7%(36/54例)和41.0%(16/39例)]比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。治疗期间2组均未见严重不良反应事件，治疗组不良反应发生率为1.1%(1/90例)，对照组不良反应发生率为5.6%(5/90例)；对照组治疗后的血红蛋白水平显著低于治疗前和治疗组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:rhIFNα2b口咽部喷雾治疗疱疹性咽峡炎相对利巴韦林可明显提高临床显效率，加快临床症状和体征消失，缩短总病程且安全性良好，值得临床应用。

目的:分析江苏省3个城市疱疹性咽峡炎（HA）流行病学与病原学特征，为江苏省HA的精准防控提供参考依据。方法:选择无锡市、苏州市和盐城市的3家监测哨点医院，2018年5月至2022年12月定期从医院住院管理系统分年龄段收集HA的就诊和住院病例的相关信息。采用RT-PCR方法进行肠道病毒核酸检测，并对主要流行株的衣壳蛋白VP1编码基因序列进行测序分析、基因亚型的鉴别和系统进化分析。结果:无锡市、苏州市和盐城市的HA就诊病例数为57 709例，是同期报告的手足口病例数的1.76倍（57 709/32 831）；HA住院占比为1.35%（781/57 709），住院占比逐年呈上升趋势（ χ2=62.79， P<0.001）。HA流行高峰为5-7月。发病年龄主要为12~59月龄组儿童（67.07%，38 708/57 709），以36~59月龄组居多（34.40%，19 852/57 709）。HA阳性率为33.82%（644/1 904）；以肠道病毒A组为主（54.04%，348/644）；其中柯萨奇病毒（CV）A6占比最高（52.59%，183/348），CVA16和CVA4分别占24.71%（86/348）和15.23%（53/348）。10株CVA4 HA流行株均属于C2基因亚型，6株CVA6 HA流行株均属于D3a基因亚型；并与我国部分地区（福建省、广州市、江西省、云南省、天津市等）毒株的遗传距离和亲缘关系较为接近。 结论:HA疾病负担较重，12~59月龄组是HA发病的重点人群，流行高峰为5-7月。HA病原多样化，以肠道病毒A组为主。HA流行株具有较低的型内分化，未发现新的进化分支。建议将HA纳入手足口病监测工作或法定传染病。

目的:探讨小儿金翘颗粒联合干扰素α-2b对小儿疱疹性咽峡炎急性期的疗效观察及对患儿免疫功能和心肌酶的影响。方法:选择杭州市第九人民医院2019年1月至2020年1月收治的疱疹性咽峡炎急性期患儿102例，依据随机数字表法分为观察组51例与对照组51例。对照组患儿给予干扰素α-2b治疗，观察组在对照组基础上口服小儿金翘颗粒。两组疗程均为5 d。比较两组主要症状消失时间，治疗前后体液免疫功能、细胞免疫功能和心肌酶变化及治疗疗效。结果:观察组咽峡部疱疹消退时间［（3.05±0.74）d］、流涎消退时间［（2.31±0.68）d］和发热消退时间［（1.36±0.39）d］均短于对照组［（4.38±0.98）d、（3.83±1.07）d、（2.54±0.71）d］（ t=7.773、8.562、10.403，均 P<0.05）。观察组治疗后血清IgA［（1.49±0.16）g/L］、IgG［（10.29±0.89）g/L］和IgM［（1.26±0.14）g/L］均高于对照组［（1.13±0.12）g/L、（9.35±0.72）g/L和（0.98±0.13）g/L］（ t=12.855、5.864、10.466，均 P<0.05）。观察组治疗后CD 3+［（74.29±2.15）%］、CD 4+［（40.85±1.65）%］和CD 4+/CD 8+（1.87±0.23）均高于对照组［（67.96±2.43）%、（38.02±1.20）%和（1.49±0.14）］（ t=13.933、9.906、10.079，均 P<0.05）。观察组治疗后血清肌酸激酶［（147.86±15.42）U/L］和乳酸脱氢酶［（128.64±14.25）U/L］均低于对照组［（176.95±13.15）U/L和（184.32±18.98）U/L］（ t=10.251、16.754，均 P<0.05）。观察组总有效率［92.16%（47/51）］高于对照组［74.51%（38/51）］（χ 2=5.718， P<0.05）。 结论:小儿金翘颗粒联合干扰素α-2b对急性期疱疹性咽峡炎患儿疗效明显，可改善患儿体液和细胞免疫功能，减轻心肌损害。

肠道病毒（enterovirus，EV）是小核糖核酸病毒科（ Picornaviridae）的成员，目前报道有124个型，其中至少66个型的EV与人类疾病有关，由EV感染导致的疾病统称肠道病毒病 [1]。肠道病毒病是人类较为常见的传染病之一，感染易感人群后可以引起多种急性传染性疾病，往往造成突发的公共卫生事件，如急性弛缓性麻痹（acute flaccid paralysis，AFP）、手足口病（hand，foot，and mouth disease，HFMD）、无菌性脑膜炎（aseptic meningitis，AM）、急性出血性结膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis，AHC）、急性心肌炎和心包炎、疱疹性咽峡炎、类似风疹的出疹性疾病等 [2,3,4,5,6]。EV感染有时也与一些慢性疾病相关，如传染性胸膜痛、糖尿病、胰腺炎等，严重危害人民的身体健康 [7,8]。EV主要在人体肠道内复制，主要通过粪-口途径传播，也可以通过呼吸道途径传播，还可以通过接触进行传播。肠道病毒病的致病特点是，大多数感染以隐性感染更常见，人群普遍易感，但以婴幼儿和免疫功能低下的成人发病最多；病毒在人体肠道内增殖，但很少引起腹泻等肠道症状，是一种以消化道为原发病灶的全身性感染；不同血清型的EV可引起相同或相似的临床症状，同一血清型的EV也可引起不同的临床表现。

目的:探讨基于用药指导下的重组人干扰素α-2b喷雾剂应用于疱疹性咽峡炎治疗中的临床效果。方法:选取2020年10月至2022年10月永康市第一人民医院收治的疱疹性咽峡炎患儿76例，采用随机数字表法将其分成观察组（ n=42）和对照组（ n=34），对照组给予常规治疗，观察组采用基于用药指导下的重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗。比较两组治疗效果、炎性因子水平、治疗依从性及咽拭子病毒学转阴率。 结果:治疗后，观察组治疗总有效率［95.24%（40/42）］、治疗依从性［97.62%（41/42）］高于对照组［76.47%（26/34）、79.41%（27/34）］（χ 2=4.27、4.82， P=0.040、0.030）。观察组C反应蛋白（CRP）［（6.28±1.64）mg/L］、白细胞计数［（6.11±1.10）×10 9］、血清淀粉样蛋白A［（3.47±0.89）mg/L］，显著低于对照组［（7.51±1.16）mg/L、（7.51±1.16）×10 9、（7.82±1.30）mg/L］（ t=3.69、6.46、17.27，均 P < 0.001）。观察组咽拭子病毒学阳性率［4.76%（2/42）］低于对照组［26.47%（9/34）］（χ 2=5.51， P=0.190）。 结论:基于用药指导下的重组人干扰素α-2b喷雾剂应用于疱疹性咽峡炎治疗中可提高治疗依从性，使得临床症状得以快速缓解，预后效果提升明显。

目的:了解宁波市鄞州区2017-2022年≤6岁儿童疱疹性咽峡炎（HA）流行特征并分析其与手足口病（HFMD）发病的互相关性。方法:基于鄞州区域健康大数据平台2017-2022年的电子病历数据和公共卫生管理数据，分析≤6岁儿童HA流行特征。利用公共卫生管理数据中传染病报告数据计算HFMD发病率，采用自回归移动平均模型与互相关函数分析HA和HFMD发病的相关性。结果:2017-2022年鄞州区≤6岁儿童中累计监测HA病例25 385例，男女性别比为1.12∶1。HA年均发病率为4 986.67/10万，2018年最高（10 477.09/10万），2020年最低（870.88/10万）。HA发病高峰为6、7月，1岁组发病率高于其他年龄组，发病率为7 950.45/10万；云龙镇、姜山镇和下应街道发病率较高，发病率依次为8 764.31/10万、8 377.58/10万和7 965.31/10万。HA发病率与滞后0、7、12、18 d的HFMD发病率互相关系数分别为0.199、0.139、0.090、0.086（均 P<0.05）。 结论:2017-2022年鄞州区≤6岁儿童中HA呈高流行水平，发病率存在季节性和地区差异性，HA发病与HFMD发病存在相关性，且HFMD发病有一定滞后性。应重视HA监测，开展HA和HFMD的同期监测和管理，加强两者的综合防控。