目的:探讨多基因编辑猪心实施异种异位心脏移植后心功能的变化趋势，及受体免疫反应对供体心脏的影响，为基因编辑技术应用于临床领域提供实验基础。方法:2023年12月16日完成猪－恒河猴异种异位心脏移植，观察移植术后负荷状态下移植物功能状态及受体免疫指标。结果:受体猴已存活40天，供、受体心脏功能良好，未出现超急性和急性免疫排斥反应。结论:多基因编辑技术为异种移植提供了可能，但临床应用仍需要继续深入研究。

20世纪60年代，在肾脏、肝脏等器官移植取得初步效果的影响下，心脏移植的动物实验研究也在多个移植中心逐步开展。俄罗斯(前苏联)的弗拉基米尔·彼得罗维奇·德米霍夫(Vladimir Petrovich Demikhov)、美国斯坦福大学的诺曼·沙姆韦(Norman Shumway)以及弗吉尼亚大学的理查德·洛尔(Richard Lower)等做了大量的动物实验，都已经具备开展临床心脏移植的条件，并都跃跃欲试期望有机会施行人体心脏移植。1964年1月，美国密西西比大学医院的詹姆斯·哈迪(James Hardy)第一次尝试将黑猩猩的心脏异种移植给人，但不幸的是，由于这种动物的心脏相对较小，移植心只支撑了体重较大的受者一个多小时。

心脏移植是治疗终末期心力衰竭患者最有效措施，但供心缺乏仍然是制约心脏移植发展的严重障碍。近年，随着基因编辑技术的进步，移植界在异种心脏移植领域已经取得了很多重要的进展，这可能是解决供心短缺问题的有效途径。特别是近期，美国马里兰大学医学中心成功地完成了世界首例基因编辑猪到人心脏移植手术，这极大地鼓舞了科研工作者。本文拟从异种心脏移植免疫排斥、生物安全、种间适配、社会伦理以及医疗预算等多方面探讨异种心脏移植临床试验的前景及面临的挑战。

肾移植在历代移植人的努力下迅猛发展，如今已成为治疗终末期肾病的最佳手段，但肾脏的供需不平衡一直制约着肾移植的开展。在这种困境下，异种移植成为解决器官供需不平衡的这一严重问题的最佳替代方案之一。本文结合近几年异种肾移植文献报道和近期的猪到人肾移植和心脏移植案例对异种肾移植进行回顾总结并展望其未来的临床转化应用。

目的:探讨超声在基因编辑猪-猴异种并联式心脏移植术中的应用价值。方法:2023年12月于四川省医学科学院·四川省人民医院实验动物研究所实施一例基因编辑猪-猴异种心脏移植，利用超声评估术前心脏大小与功能，辅助移植方案的制定，术后监测心脏功能和结构变化、吻合口血流及全身一般情况等。采用Spearman相关分析猪心左心室内膜（LVEN）厚度、猪心右心室内膜（RVEN）厚度与IgG、IgM抗体的相关性。结果:术前评估显示供受体心脏大小及功能的超声测量参数差距较大，供受体匹配良好，提示心脏异位并联式移植术具有可行性。术后猪心与猴心在并联状态下协同工作，共同维持猴的血液循环，且吻合口通畅，术后猴心射血分数始终维持在60%左右，猪心射血分数维持在35%左右。术后猪心二尖瓣前乳头肌、猪心左右心室壁逐渐增厚（二尖瓣前乳头肌厚度5.4?~?8.8 mm，左心室壁厚度6.0?~?8.5 mm，右心室壁厚度2.1?~?3.5 mm），术后猪心左、右心室心内膜逐渐增厚（LVEN 1.0?~?3.1 mm，RVEN 1.0?~?2.8 mm）。术后免疫指标IgG、IgM值未见升高。相关性分析显示，IgG、IgM与左、右心室心内膜厚度均无显著的相关性（P均>0.05）。结论:基因编辑猪作为异种移植供体具有可行性。超声对于异种并联式心脏移植术的术前评估、手术效果评价、术后管理和免疫监测具有良好的应用价值，可为未来临床应用提供有力的技术支持和数据参考。

目的 总结异种异位心脏移植动物实验的经验,旨在为成功转化基因编辑猪心脏异种移植临床应用积累研究基础.方法 2022年10月在1只恒河猴的腹腔内完成了异位猪心脏移植."猪-恒河猴"异位心脏异种移植实验从多个方面对受体进行精细化管理,围术期针对免疫排斥和凝血功能障碍,维持供体心脏功能,延长受体生存时间,尽可能保证其生存和生活质量.结果 受者存活20天,死于凝血功能障碍.结论 为了克服免疫排斥、跨物种感染、凝血功能障碍等致命障碍,仍需要大量的临床前动物实验.

心脏移植是终末期心力衰竭的有效治疗手段,但供体严重不足制约了心脏移植的广泛开展.异种移植由于供体器官来源不受数量和时间的限制,可以更好地满足临床需要,最有可能成为解决供需矛盾的可靠方法.近年来,由于基因编辑猪的应用及新的免疫抑制方案实施,心脏异种移植实验研究方面取得了巨大的进展,相继克服了超急性排斥反应、早期移植物失功、人畜共患病及异种移植器官过度生长等难题.在此基础上,研究者开展了一系列准临床级别的人体试验,取得了巨大的突破.但是,异种移植仍面临如何维持移植心脏长期存活及开展临床试验所涉及的伦理和行政监管等诸多问题的挑战.本文通过对异种移植研究现状及面临的问题进行综述,为心脏异种移植的进一步实验研究和临床试验提供更多的思考.

心脏移植是治疗终末期心脏病的一种有效方法,但由于供体的缺乏使其开展受到限制.近年来异种心脏移植(CXTx)的研究取得了显著的进展,为心脏移植供体短缺提供了一个可行的方案.但由于存在跨物种免疫排斥反应、移植术后无法长期维持心脏生理功能及移植物状态监测欠佳等问题,CXTx仍面临着许多挑战.本文就CXTx在免疫排斥反应、移植方法、异种移植物状态监测等方面的研究进展做一综述并讨论CXTx的临床应用前景及面临的挑战.