慢性非细菌性前列腺炎是泌尿男科常见疾病,临床上常伴有焦虑、抑郁等精神心理问题."形神一体"理论是中医学整体观的主要体现之一,强调在诊治患者躯体病症的同时,还应重视患者的精神心理症状.高瞻教授"形神同调"治疗慢性非细菌性前列腺炎,从整体出发,采用药物治疗联合改良式收腹提肛运动对其进行综合治疗,可有效缓解患者的躯体与精神症状,以达到形与神俱的健康状态,为系统诊治慢性非细菌性前列腺炎提供了新的思路与视角.

心律失常是临床常见的心血管疾病,其发病率高,因生活模式改变及其不良预后导致患者合并焦虑抑郁问题愈加明显,西医治疗主要是抗心律失常与抗焦虑抑郁类药物的联合应用,但部分患者对精神类药品的依从性较差.中医学对于"心"的生理认识包括"心主血脉"和"心主神明",注重"形与神俱"的整体观念,"心主血脉"即是有形,"心主神明"则是有神,与现代医学研究的"双心"理念不谋而合.该文基于"形神一体观"理论,从双心医学角度出发,认为心律失常合并焦虑抑郁当属形神共病,其中"形"坏是其发病的基础,"神"伤是其发病的关键,二者相辅相成,互为因果,可谓是一荣俱荣,一损俱损.治疗上当注重形神兼治,采用健脾益气、化痰祛瘀、清肝宁心、理气解郁、重镇潜阳等多种治法,改善患者的躯体症状与精神障碍,以达到机体气血阴阳的平衡.以期为心律失常合并焦虑抑郁的临床诊疗提供新思路与新方法.

目的:探讨经腹直肌外侧入路髋臼翼形一体化钢板治疗髋臼双柱伴后壁骨折的临床疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2016年3月至2020年6月南方医科大学第三附属医院收治的43例髋臼双柱伴后壁骨折患者的临床资料，其中男35例，女8例；年龄19~78岁［（47.3±13.3）岁］。均采用单一腹直肌外侧入路显露、复位并使用髋臼翼形一体化钢板固定。记录手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间。术后第二天采用Matta复位标准评价骨折复位情况。术后3，12个月采用改良Merle d′Aubigné-Postel评分评价髋关节功能。观察并发症情况。结果:患者均获随访12~48个月［（28.1±13.1）个月］。手术时间为35~150 min［（84.6±26.3）min］；切口长度为8~12 cm［（9.4±1.0）cm］；术中出血量为100~1 200 ml［200（300，500）ml］；骨折愈合时间为3~6个月［（3.9±0.9）个月］。术后第二天Matta复位标准：优32例，良7例，差4例，优良率为91%。术后3个月改良Merle d′Aubigné-Postel评分为12~18分［（16.1±1.5）分］，术后12个月为13~18分［（17.3±1.2）分］（ P<0.01）。术后3个月改良Merle d′Aubigné-Postel评分优3例，良34例，可6例，优良率为86%；术后12个月优32例，良9例，可2例，优良率为95%（ P<0.01）。术后切口脂肪液化后感染1例，髋内收乏力5例，术后螺钉松动并创伤性关节炎1例。所有患者未发生坐骨神经损伤、异位骨化等并发症。 结论:经腹直肌外侧入路髋臼翼形一体化钢板治疗髋臼双柱伴后壁骨折具有手术时间短、创伤小、出血少、髋关节功能恢复良好且术后并发症少等优点，临床疗效满意。

目的:用一体化PET/MR研究健康年轻男性脑默认网络(DMN)的功能连接(FC)和代谢有效连接(MEC)特征。方法:于2019年1月至2019年5月在西安招募15名健康男性受试者(中位年龄29岁)，使用PET/MR采集所有受试者全脑的 18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET、静息功能MRI(fMRI)以及磁化准备快速梯度回波序列(MPRAGE)T 1加权数据。使用CONN18b软件和统计参数图(SPM)12进行分析，基于体素提取DMN 4个子网络：内侧前额叶皮质(MPFC)、后扣带回皮质(PCC)及左右两侧的外侧顶叶(LP)的FC及FDG代谢数据，计算FC和MEC并分别进行单样本 t检验，统计结果经Bonferroni校正。 结果:DMN的4个子网络两两之间存在有统计学意义的FC( t值：6.00～7.71，均 P<0.008，Bonferroni校正)；MPFC与PCC之间(MPFC到PCC: t＝10.03, PCC到MPFC: t＝3.73，均 P<0.004，Bonferroni校正)、双侧LP相互之间(左LP到右LP: t＝5.28，右LP到左LP: t＝4.76，均 P<0.004，Bonferroni校正)存在有统计学意义的双向MEC；MPFC、PCC分别和双侧LP之间存在有统计学意义的单向MEC( t值：3.44～6.93，均 P<0.004，Bonferroni校正)。 结论:DMN内部存在特殊的FC和MEC模式，MPFC和PCC在DMN中较为关键，存在紧密联系且共同调节LP。一体化PET/MR提供了认识脑网络组织形式的新角度，深化了对DMN的全面了解。

随着我国医疗卫生发展水平不断提高，儿童头颈肿瘤受到越来越多的关注。儿童头颈肿瘤在疾病谱、发病机制、生物学性质、临床特点、诊治手段以及预后管理等方面，与成人头颈肿瘤存在诸多差异。为进一步推动我国儿童头颈肿瘤诊治工作的高效开展，强化规范化诊治理念，本文对儿童头颈肿瘤发展现状和挑战进行概述及分析。在诊治方面，着眼儿童与成人头颈肿瘤的差异，就近十年儿童头颈肿瘤发展现状进行深入分析，提出“综合”“规范”和“精准”三位一体的诊疗原则，同时讨论以淋巴管畸形和丛状神经纤维瘤为代表的良性病变和以神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、甲状腺癌为代表的恶性肿瘤的诊疗进展。在挑战和对策方面，提出加强基础科研攻关、开展高质量临床研究、借鉴成人发展经验、推行规范化诊治和多科协同发展五个建议，助推儿童头颈肿瘤诊治体系不断完善、诊治水平不断提高。

中医药治疗卒中后抑郁（PSD）有其独特之处。肾为先天之本，与脑密切联系，肾虚贯穿脑卒中整个病程。肝主疏泄，调畅一身气机，与郁证密切相关。肾虚与肝郁亦会相互影响。临床以补肾疏肝法治疗PSD可取得较好疗效。补肾疏肝法不仅能体现中医整体观及脏腑联属，还可协同形神关系。今后PSD的中医药研究发展方向，应是对形神共调、脑脏一体理念的进一步强化。

目的:探讨应用一体化髋臼四方区阻挡钢板治疗髋臼双柱骨折的优缺点和临床疗效。方法:回顾性分析2017年9月至2019年3月使用一体化髋臼四方区阻挡钢板治疗并获得随访的14例髋臼双柱骨折患者资料，男10例，女4例；年龄26~75岁，平均53.2岁；均为Letournel-Judet分型的双柱骨折，其中11例合并无后脱位的后壁骨折；受伤至手术时间8~19 d，平均10.3 d。手术均采用高位髂腹股沟入路，满意复位后以一体化髋臼四方区阻挡钢板同时固定髋臼前柱、四方区和后柱骨折。术后采用Matta标准评估骨折复位质量，采用改良的Merle d'Aubigné-Postel评分评定髋关节功能。结果:手术时间120~320 min，平均180 min；术中出血量700~1 600 ml，平均980 ml；一体化髋臼四方区阻挡钢板术中无需再次塑形，与骨表面均贴服良好。14例患者均获得随访，随访时间9~20个月，平均15.6个月；随访期间骨折均愈合，愈合时间2.5~5个月，平均3个月。Matta影像学评估显示解剖复位7例，满意复位5例，不满意复位2例，优良率85.7%（12/14）；末次随访时改良Merle d'Aubigné-Postel评分为12~18分，平均16.9分，其中优8例、良4例、可2例，优良率85.7%（12/14）。术中1例患者分离精索时出现约1 cm腹膜破裂，即刻缝合修复；1例术后出现闭孔神经麻痹，未作特殊处理，术后6个月随访时麻痹症状缓解；余无其他手术相关并发症。结论:双柱骨折采用一体化髋臼四方区阻挡钢板可以同时对前柱、四方区和后柱整体进行固定，无需塑形，骨折复位固定效果良好，早期临床疗效满意。

为更好地落实立德树人根本任务，在外科学开展课程思政意义深远。本文选取在浙江大学医学院附属第二医院外科轮转的浙江大学2019级"5+3"临床医学专业和八年制临床医学专业159名学生为对象，细化育人元素为"五爱六向"，充分挖掘外科学专业课程中的思政素材，形成全员、全过程、全课程"三全"育人教学形态，并以"三维一体"进行课程反馈。满意度调查结果显示，在159名学生中，分别有150名(94.3%)、151名(95.0%)、146名(91.8%)、156名(98.1%)和152名(95.6%)学生认为外科学课程思政可促进人文关怀观念、医者的责任心、职业认同感、爱国主义精神、对医学史的认识和临床创新意识。可见，外科学课程思政有利于医学生的精神塑造，提高课程满意度，保障教学质量。

孕妇，32岁，孕2产1，孕36 +2周，常规产前超声检查发现胎儿后纵隔一43 mm×38 mm×34 mm实性占位，内部回声不均匀，周边见点状高回声(图1A)，占位沿椎管走形，压迫脊柱，胎儿左心房和降主动脉均受压。彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging，CDFI)示肿块内测及来源于胸主动脉的条状血流信号(图1B)，肝脏超声检查未见明显异常。孕妇于39 +4周自然分娩娩出一体重3 700 g男婴，产后患儿腹部超声显示后纵隔实性肿块，周围伴钙化斑块，降主动脉受压，与产前超声表现一致。CDFI：肿块内可测及来自胸主动脉条状彩色血流信号(图1C)。CT和CT血管造影(CT angiography，CTA)检查均于后纵隔显示伴有钙化的实性占位，降主动脉受到推挤向前移位，病灶沿胸7椎体水平左侧椎间孔突入椎管内(图1D，E)。出生后第20 d患儿行超声引导下穿刺活检，病变呈灰褐色，体积3 mm×2 mm×1 mm，镜下检查肿瘤为小圆形细胞片，染色质粗糙，稀疏细胞浆，快速石蜡病理诊断为后纵隔神经母细胞瘤(未分化型，图1F)。CD45、CD99、NSE、S100、CKP、EMA、GFAP、HMB45、Desmin均为阴性；Ki67(+)、Syn(+)；考虑为神经母细胞瘤。患儿出生1个月后随访行超声检查，肝脏内多发结节，考虑肝脏转移(图1G)。N-mycNB基因扩增研究结果为阴性，提示预后良好，患儿正接受化疗，目前情况良好。

“形神”概念及其关系，是重要的哲学范畴，也是生命认知中的基本问题。中医学的形神观，是对中国古代哲学“形神”思辨的继承与发展；“形神一体”的形神观反映了中医学的整体观念，是中医原创思维模式的要素之一。以金元四大家对于中医“形神观”的阐发为切入点，结合当时社会背景，发现他们的学术创新与其儒医身份及经典研习之间存在重要关联。