目的 探讨壮医经筋疗法结合循经涂擦及烫熨治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 将120例膝骨关节炎患者随机分为A组、B组、C组,每组40例.A组采用局部涂擦及烫熨治疗,B组采用循经涂擦及烫熨治疗,C组采用壮医经筋疗法结合循经涂擦及烫熨治疗,3组均治疗14 d.比较3组患者治疗前及治疗5 d、10 d、14 d后的膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略大学和麦克马斯特大学(WOMAC)骨性关节炎指数评分.比较3组患者治疗14 d后的临床疗效.结果 3组治疗后的膝关节疼痛VAS评分、WOMAC骨性关节炎指数评分均有随时间延长而降低的趋势(P<0.05),且治疗5 d、10 d、14 d后,C组的膝关节疼痛VAS评分、WOMAC骨性关节炎指数评分低于A组和B组(P<0.05).3组的治疗总有效率均较高(>80%),C组的临床疗效优于A组和B组(P<0.05).结论 壮医经筋疗法结合循经涂擦及烫熨治疗能更快速地缓解膝骨关节炎患者的膝关节疼痛症状,促进关节功能恢复,提高临床疗效.

目的 扫描电镜下观察比较3种树脂充填材料在修复牙体窝洞后其边缘微渗漏的差异.方法 选择42颗离体第三磨牙,在颔面预备出4 mm×4 mm×3 mm方形洞型,用35％磷酸涂布牙釉质面30 s,冲洗10 s吹干,均匀涂布3M第7代自酸蚀粘接剂于整个窝洞,来回涂擦20 s,用柔风吹匀,光照20 s.将42颗离体牙随机分为3组,分别为A、B和C组,每组14颗.其中A组用SDR大体积树脂不分层一次充填完成,B组用3M P60复合树脂、C组用3M Z350XT流动纳米复合树脂均采用分层充填窝洞,分别记录复合树脂充填修复窝洞的整个操作时间.3组样本经人工唾液浸泡,冷热循环老化试验后,扫描电镜下观察充填体与牙体组织在牙釉质与牙本质边缘发生微渗漏的情况并测量其裂隙值.结果 在牙本质层可见:SDR大体积充填树脂与牙本质组织之间微缝隙的宽度较小,与其余2组相比差异有统计学意义(P＜0.05),SDR大体积树脂在牙本质层展现出了较好的边缘封闭效果.在牙釉质层可见:3组树脂充填体边缘微渗漏的宽度存在差异(P ＜0.05);LSD-t检验表明,3M P60复合树脂与牙体组织之间微缝隙的宽度较大,与其余2组有差异(P＜0.05),但SDR树脂组和3M Z350XT流动纳米树脂组相比较差异无统计学意义(P =0.466).结论 本研究证实SDR大体积树脂与牙本质有更好的密合性,与3MP60复合树脂和3M Z350XT流动纳米复合树脂相比较更适合用于牙本质层的修复.

目的 探讨冻伤的临床表现、分度及其诊疗经验.方法 回顾性分析本院2015年3月至2018年2月间收治的27例冻伤患者的病例资料,积极给予快速复温,完善相关检查,常规使用广谱抗生素控制炎症.若患肢局部张力较高,及时切开减张.对于一、二度冻伤的患者应于患肢局部涂擦有促进微循环作用的软膏,用消毒敷料包扎和保温.对于三、四度冻伤患肢应待坏死组织与正常组织分界清楚后再行外科手术,手术中应彻底清创,必要时可行截指(趾、肢)术、游离植皮术等封闭创面.结果 本组患者住院期间无死亡,无严重并发症出现,所有患者均创面愈合良好后出院,其中单纯切开减张者8例,截指者5例,截趾者7例,截肢者7例,截肢残端坏死再次手术1例,住院时间(14.48 ±3.17)d.出院后随访时间为(7.24±2.32)个月,随访过程中出现慢性疼痛2例.结论 冻伤是一种主要发生于边疆及高原地区的常见创伤类型,冻伤后及早就诊治疗、早期正确复温、恰当的创面处理是治疗的关键,应防治结合,提高医疗救治水平,降低冻伤的致残率.

目的 观察壮药酒循经涂擦联合循经烫熨治疗神经根型颈椎病(CSR)的疗效.方法 将86例CSR患者随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组应用壮药酒局部涂擦联合壮药渣烫熨包局部烫熨治疗,观察组在病变部位按经络循行路径涂擦壮药酒联合壮药渣烫熨包循经烫熨,两组疗程均为14 d.观察两组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及疗效.结果 治疗后,两组患者VAS评分均低于治疗前,并且观察组评分低于对照组,临床疗效好于对照组(均P<0.05).结论 壮药酒循经涂擦联合循经烫熨能改善CSR患者肩颈部疼痛症状,提高临床疗效.

白脉软膏来源于藏族医经典《长寿珠串》,用于治疗白脉病,具有舒筋活络的功效,属于医保乙类用药.现被广泛用于治疗骨骼肌肉系统和神经康复领域的多种疾病,表现出良好的临床疗效及安全性.然而,白脉软膏说明书对适用病种和用法用量等内容的表述含糊不清,没有统一的规范可以参考.为了更好地指导临床规范用药,使药物疗效充分发挥,该课题组组织全国14家单位23位藏族医、中医、西医、循证医学与方法学、药学、文献学专家联合制定了《白脉软膏临床应用专家意见》.由于临床研究证据不足,该专家意见梳理了大量的古籍医典,系统收集了现代临床研究和广泛调研了临床医生的人用经验,具有创新性地结合了这3维的信息来源,经过专家论证和深度访谈达成共识,得出白脉软膏的适用病种、涂擦方式、剂量、涂擦时间、频率、疗程、联用方法的推荐意见,说明了安全性、禁忌症等注意事项.该专家意见可以为各级临床医生提供合理规范使用白脉软膏的指导和参考.