目的:探讨微信平台延续性护理对降低急性胰腺炎患者疾病复发率和再入院率的影响。方法:选取大连大学附属中山医院急诊外科病房2017年2月至2018年7月收治的162例急性胰腺炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组80例，对照组82例，对照组采取常规的出院宣教、发放宣教手册以及出院后的定期电话随访。观察组在常规的出院宣教基础上，由延续性护理小组对其进行每周3次，为期半年的微信平台延续性护理干预，具体宣教内容包括胰腺炎疾病相关知识、出院后的注意事项及复发先兆等内容，并于每周进行微信在线互动答疑，比较出院后1、3、6个月2组患者疾病复发率、再入院率、再住院天数有无差异。结果:出院后1个月，2组患者的疾病复发率、再入院率和再住院天数比较差异无统计学意义（ P>0.05）。出院后3个月、6个月观察组疾病复发率分别为11.25%（9/80）、26.25%（21/80），均低于对照组的23.17%（19/82）、43.90%（36/82），差异有统计学意义（ χ2=4.025、5.533， P<0.05）；出院后3个月、6个月观察组患者的再入院率分别为8.75%（7/80）、21.25%（17/80），低于对照组的23.17%（19/82）、41.46%（34/82），差异有统计学意义（ χ2=6.250、7.670， P<0.05或0.01）；出院后3个月、6个月观察组患者的住院天数分别为（12.18 ± 4.20）、（12.48 ± 4.16）分，均少于对照组的（15.08 ± 4.91）、（15.34 ± 4.48）分，差异有统计学意义（ t=-4.685、-4.638， P<0.05）。 结论:采用微信平台延续性护理对急性胰腺炎患者实施干预，能够提高患者的自我管理能力和遵医行为，降低胰腺炎患者疾病的复发率、再入院率和平均再住院天数，提高患者的生命质量，值得临床推广应用。

目的:初步构建精神科高级实践护士核心能力评价指标，并明确各级指标的重要程度，旨在为我国进一步培养精神科高级实践护士提供参考。方法:于2021年10月成立研究小组，通过文献检索、课题组讨论确定精神科高级实践护士核心能力评价指标体系的内容，于2021年11月—2022年2月以邮件、微信形式对18名相关领域的专家进行德尔菲法专家函询，调整与修改条目。结果:2轮专家函询的专家积极性均为100.0%（18/18）。经过2轮专家函询，指标变异系数<0.25。第1轮专家函询的各级指标的肯德尔和谐系数为0.117、0.158、0.100（ P<0.01），第2轮专家函询的各级指标肯德尔和谐系数为0.250、0.213、0.189（ P<0.01）。最终形成包括6项一级指标、16项二级指标以及56项三级指标的评价指标体系。 结论:本研究构建的精神科高级实践护士核心能力指标体系中，函询专家的积极性、权威性以及意见协调程度均较高，可为我国进一步培养精神科高级实践护士提供科学依据。

目的:构建脓毒症集束化治疗管理与实践方案并探讨其临床应用效果。方法:①构建脓毒症集束化治疗管理与实践方案：成立课题小组，负责文献回顾、专家遴选、编制与收发问卷，对专家意见进行整理、统计与分析,并对研究全程质量控制等。于2022年10月至11月开展专家函询，问卷均通过现场填写与微信形式发放和收回。采用李克特量表5级评分法（Likert 5）对各条目评分。②方案临床应用：回顾性选择2022年1月至7月收治于新疆医科大学第一附属医院重症监护病房（ICU）的90例脓毒症患者作为对照组，采用常规的脓毒症集束化治疗与护理策略。前瞻性选择2023年1月至7月收治的90例脓毒症患者作为干预组，在对照组治疗与护理策略的基础上，采用德尔菲函询法构建的脓毒症集束化治疗管理与实践方案。比较两组患者1 h、3 h、6 h集束化治疗（bundle）完成率，治疗1、3、7 d炎症指标变化水平，以及预后指标的差异。结果:①构建脓毒症集束化治疗管理与实践方案：最终形成的方案包含4项一级指标、15项二级指标和34项三级指标。共进行两轮专家函询，两轮函询问卷回收率均为100%；专家权威值系数分别为0.948、0.940；各项目的变异系数分别为0～0.287、0～0.187；肯德尔和谐系数（Kendall's W）分别为0.242、0.249，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。②方案临床应用：两组患者年龄、性别、感染部位、病原菌种类、机械通气时间、序贯器官衰竭评分（SOFA）及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）等基线资料比较差异均无统计学意义。干预组1 h、3 h、6 h bundle完成率均高于对照组（1 h bundle完成率：53.30%比21.10%，3 h bundle完成率：92.20%比80.00%，6 h bundle完成率：88.89%比65.56%，均 P<0.05）。两组患者C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）水平在组内不同时间点、组间及交互效应中差异均有统计学意义。与对照组相比，干预组ICU住院时间明显缩短〔d：7.00（4.00，14.00）比8.00（7.00，20.00）， P<0.01〕，ICU住院费用明显降低〔万元：4.63（3.36，6.19）比6.46（3.32，11.34）， P<0.05〕。干预组28 d病死率虽低于对照组（33.33%比46.67%），但差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:构建的脓毒症集束化治疗管理与实践方案能够提高集束化治疗完成率，缩短脓毒症患者ICU住院时间，减少ICU住院费用，并有降低28 d病死率的趋势。

目的:基于电子化的"找茬"思维导图教学方式，提高肾内科实习医师批判性思维能力。方法:对照组采取传统临床带教方式。每个肾脏疾病单元分为3次课程：①第一堂课采用临床实践教师口授或示范的方式将自己的经验传授给学员。②第二堂课交流答疑。③第三堂课根据课后作业情况，教师主持讨论，引导学生说出困惑并帮助其解决问题。试验组采用基于电子化的"找茬"思维导图教学方式。①分组：以小组为单位，6~8人/组，总共16组。②准备：每组建立微信群，教师指导下载思维导图软件（Mindmanager）并学习其绘制方法。③课中：每个肾脏疾病单元分为３次课程。第一堂课课上学员基于教师的授课内容，当堂进行归纳总结、绘制思维导图并根据思维导图的提示阐述自己的认识；第二堂课基于标准进行组内"找茬"，组内相互阅读，积极讨论，各抒起见，进一步完善和重构章节的核心知识点，鼓励每位学员都积极参与增强其学习的主观能动性；第三堂课教师根据学员的学习情况进行评价，学员根据意见查漏补缺，完善思维导图，传至微信群内。④回顾：将最终版本放在微信群里，作为复习资料，方便共同学习。采用SPSS 24.0进行卡方检验。结果:入组前两组的成绩差异无统计学意义（ P>0.005），入组后试验组的理论考核（ t=2.52， P=0.015）、临床技能考核（ t=2.22， P=0.034）和总分（ t=3.53， P=0.003）得分均高于对照组（ P<0.05）；两组患者的医学生批判思维能力的评分在入组时差异无统计学意义（ P>0.05），入组6个月后试验组学员批判思维能力各维度的评分总分高于对照组（ P<0.05）。 结论:将基于电子化的"找茬"思维导图教学方式引入临床实践教学，可以实现相关知识点横向交联从而使知识系统化；同时具有游戏趣味性，可以激发学生的学习兴趣，有助于培养学生临床批判性思维能力。

问诊是临床医生必须掌握的基本技能。为解决当前问诊教学资源不足的现状并提高问诊教学效果，本研究小组基于微信小程序及标准化病人，设计并创建了"切问"问诊训练平台。2022年4月组织中国医科大学五年制临床医学专业50名学生应用该平台进行问诊训练，训练半个月后向学生发放问卷调查训练效果，向10名指导教师发放问卷调查教学效果。在回收的49份有效学生问卷中，44名(89.8%)学生认为本平台有助于激发学习兴趣；45名(91.8%)学生认为其有助于培养自主学习能力；46名(93.9%)学生认为其有助于提高临床思维能力；44名(89.8%)学生认为其有助于加深对问诊理论知识的理解和记忆；47名(95.9%)学生认为其有助于提高医患沟通能力；46名(93.9%)学生认为其贴近临床真实情境。所有被调查教师均认为应用本平台进行教学有助于激发学生的学习兴趣，提高学生的临床思维能力、问诊能力。"切问"问诊训练平台增加了学生问诊的实践机会、贴近临床真实情境，得到学生和教师认可，有助于解决问诊教学资源不足的问题，在提高学生问诊技能方面具有一定的可行性和创新性。

目的:探讨基于微信平台的延续性护理对胫腓骨骨折手术后患者居家康复的影响。方法:采用便利抽样法，选取2019年6月至2019年12月在徐州医科大学附属医院急诊医学科行胫腓骨骨折手术的120例患者为研究对象，根据手术时间顺序分为试验组（H组，2019年10月至2019年12月）60例、对照组（C组，2019年6月至2019年9月）60例。C组采用医院常规随访方法；H组在对照组的基础上采用基于微信平台的延续性护理，通过成立微信平台的延续性护理小组将院内医疗护理延续至院外。比较两组患者出院时（T 0）、出院后1个月（T 1）、出院后3个月（T 3）、出院后6个月（T 6）时膝关节功能评分（Hospital for Special Surgery Knee Score, HSS评分）、并发症发生率、焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）评分及简明健康状况调查问卷（Medical Outcomes Study Short-form 36 Questionnaire, SF-36）评分。 结果:H组T 1、T 3、T 6时HSS评分均高于C组，并发症发生率均低于C组，SAS评分均低于C组（ P<0.05）；H组T 3、T 6时SF-36评分高于C组（ P<0.05）。与T 0比较，H组T 1、T 3、T 6时HSS评分和SF-36评分升高，并发症发生率和SAS评分降低（ P<0.05）。 结论:基于微信平台的延续性护理能改善胫腓骨骨折术后患者的膝关节功能，降低术后并发症的发生率，缓解患者的焦虑，提高患者的生活质量。

目的:比较中等职业院校/高中在读学生男男性行为人群（MSM）、大学及以上在读学生MSM及同龄非学生MSM HIV感染风险的差异。方法:2019年7—10月，利用某社会公益小组微信公众号平台招募满足以下标准的研究对象：年龄15~24岁；生理男性；调查开始前自报发生过男男同性性行为（口交/肛交）；自报HIV感染状态阴性或不知；自愿参加研究。利用自行设计的调查问卷收集研究对象的一般人口学资料、HIV检测、社交软件使用情况等，同时利用《MSM个体HIV感染风险评估工具》调查研究对象近6个月的HIV感染风险。采用非条件logistic回归分析不同人群的HIV感染风险的差异。结果:最终获得有效问卷1 707份。45%（771名）的调查对象首次同性性行为的年龄<19岁，做过HIV自检的比例为49%（833名），接受HIV检测点检测的比例为34%（587名）。与大学及以上在读学生MSM相比，非学生MSM处于中高度HIV感染风险的可能性更高［ OR（95% CI）： 1.53（1.10~2.12）］，与大学及以上在读学生MSM相比，中等职业院校/高中在读学生MSM处于中高度HIV感染风险的可能性更高［ OR（95% CI）： 1.80（1.06~3.07）］，但中等职业院校/高中在读学生MSM与非学生MSM之间相比处于中高度HIV感染风险的可能性不具有统计学差异［ OR （95% CI）： 0.95（0.57~1.58）］。 结论:中等职业或高中在读学生MSM及同龄非学生MSM是艾滋病感染的高危人群，健康管理者在关注大学生艾滋病健康教育的同时，应设计针对性的干预措施来降低艾滋病在中等职业院校/高中学生MSM及同龄非学生MSM人群中的威胁。

医学与美学关系密切，整形外科诊疗是医学领域中对美的不断探索和实现，力求健与美的统一，是一门医学艺术。整形外科医师必须有足够的美学素养，将医学美学知识运用于诊疗中，确保医学实践的有效性、权威性。开设小组交流、美学讲座、绘画训练指导课、案例分析学习等课程，充分利用微信公众号和移动平台为学生提供多样的学习途径，力求理论与实践相结合、教学与自学相结合，科学、系统、全方位地提升整形外科医学生医学美学素养，指导其未来的医疗实践很有必要。

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间，北京市丰台区方庄社区卫生服务中心充分发挥互联网技术的优势，利用智慧家庭医生优化协同模式管理社区患者，通过建立疫情防控小组、开放健康档案、利用"身边医生"APP、开展智能语音回访，开通24 h服务热线、开设微信公众号专栏、加强预检分诊、实现医保共享以及实施长处方等措施，使居民正确认识疫情、缓解心理恐慌，提升居民的获得感、方便居民就近就医，减少人员接触和聚集，降低交叉感染风险，从而实现社区居民疫情期间的精准健康管理。

目的:构建川崎病患儿家长健康素养评估指标体系，为准确测定川崎病患儿家长健康素养提供依据。方法:于2020年9月成立研究小组，以《中国公民健康素养66条》三大维度内容为基本框架，基于文献分析，并对10名川崎病患儿家长进行半结构式访谈，构建初级健康素养评估指标。于2020年10—12月通过邮件或微信向15名专家发放问卷进行3轮德尔菲专家咨询，根据权威系数、肯德尔协调系数等确定川崎病患儿家长健康素养评估指标。结果:3轮专家咨询问卷的回收率均为100.00%，专家权威系数分别为0.907、0.913、0.920，第3轮专家咨询总指标、一级指标、二级指标的专家意见协调程度的肯德尔协调系数分别为0.376、0.328、0.319（ P均<0.01）。最终形成的川崎病患儿家长健康素养评估指标体系包含一级指标3项，二级指标34项。 结论:构建的川崎病患儿家长健康素养评估指标体系科学可靠，能够为护理人员准确评估川崎病患儿家长的健康素养提供有效工具。