目的:探讨微创接骨板技术（minimally invasive plate oseoynthesis，MIPO）结合股骨近端非接触桥接假体周围骨折钢板（non-contact bridging periprosthetic plate，NCB.PP）固定治疗股骨转子间骨折髓内固定术后钉体周围骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2015年10月至2020年1月治疗并获得随访的12例股骨转子间骨折髓内固定术后钉体周围骨折患者资料，男7例，女5例；年龄（74.88±12.1）岁（范围65~83岁）；左侧8例，右侧4例；骨折后均采用股骨近端髓内钉（proximal femoral nail，PFN）短钉固定，术后6~36个月后因跌倒致闭合性钉体周围骨折；均为Vancouver B型患者;术前骨密度检查1例骨量正常，10例骨质疏松，1例骨量低下。所有患者均采用MIPO技术复位固定骨折，并以股骨近端NCB.PP固定。比较术后第1天、术后3个月及末次随访时的视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）及术后3个月、末次随时Harris髋关节评分。结果:12例患者手术时间（68.7±4.33）min（范围65~75 min）；术中出血量（291.67±114.48）ml（范围150~400 ml）；术后引流量（79.17±17.17）ml（范围50~100 ml）。骨折复位后，近端使用（3.25±0.96）枚（范围2~5枚）双皮质螺钉固定；其中3例附加捆绑带捆扎固定；3例术中行自体髂骨植骨。12例患者均获得随访，随访时间9~60个月，平均16个月。末次随访时，10例患者骨折愈合，愈合时间（7.75±2.83）个月（范围4~13个月），骨折愈合率为83.3%（10/12）。另外2例患者中，1例为83岁严重骨质疏松患者，术后卧床，随访12个月仍未愈合；1例为68岁患者，术后6个月复查出现骨折断端骨吸收，进行二次手术，给予断端取髂结合异体骨植骨，至术后13个月时骨折部分愈合。术后1周、3个月和末次随访时VAS评分分别为8.00（8.00，9.00）分、2.50（2.00，3.00）分和0.00（0.00，0.75）分，术后1周与术后3个月、术后1周与末次随访、术后3个月与末次随访VAS评分比较，差异均有统计学意义（ Z=-3.129、-3.097、-3.134，均 P< 0.05）。术后3个月及末次随访时Harris评分分别为（72.50±2.91）分和（86.67±5.30）分，差异有统计学意义（ t=8.857， P< 0.001）。末次随访时，除1例骨折未愈合和1例再手术患者外，其余10例患者髋关节Harris评分，优6例、良4例，优良率为83.3%（10/12）。术后1例伤口浅表感染，静脉滴注敏感抗生素而愈合；1例出现切口出现脂肪液化，给予局部换药切口愈合。 结论:MIPO技术结合NCB.PP治疗股骨近端骨折术后短髓内钉周围骨折，具有手术损伤小，出血量少，骨折愈合率高等特点，近期疗效满意。

目的:报告利用微创小切口治疗闭合掌骨干骨折的临床疗效。方法:自2018年9月至2021年8月，我们采用微创小切口，结合1.5 mm锁定加压接骨板(locking compression plate，LCP)接骨板治疗闭合掌骨干骨折患者21例，术后进行早期功能锻炼。分别于术后4、12、24周复查X线片，评估骨折愈合情况，并测量患者健侧与患侧主动关节活动范围(range of motion，ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)及手指捏握力量。末次随访采用手指总主动活动度(total active motion，TAM)法评定功能。结果:术后随访时间为12～30个月，平均(19.3±3.1)个月，所有骨折均达到解剖复位，骨折愈合时间为2～4个月，平均(2.4±1.3)个月。术后掌指关节ROM，患侧(87.3±2.6)°与健侧(88.7±2.5)°比较，差异无统计学意义( P＝0.018)。术后VAS为0～2分，平均(0.17±0.80)分。患侧手指捏握力为健侧的86%～101%，平均(90.8±3.1)%。末次随访手指关节TAM评分：优17例，良3例，中1例。所有患者均未出现骨折不愈合、移位、功能障碍、畸形等。 结论:微创小切口治疗闭合掌骨干骨折，对周围软组织损伤小，骨折愈合良好。术后功能和外形恢复良好，瘢痕较小，内固定取出方便。

目的:比较传统切开与微创钢板接骨术（MIPO）锁定加压钢板治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法:回顾性队列研究。回顾性分析2016年1月至2020年12月福建医科大学附属南平第一医院收治的42例采用锁定加压钢板治疗的锁骨中段骨折患者的临床资料，其中男27例，女15例，年龄（36.5±8.7）岁（19~61岁）。根据手术方法的不同分为两组：传统切开组20例，MIPO组22例。两组术中注意保护锁骨上神经。记录比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间，与健侧锁骨的比例长度差异，末次随访采用肩关节功能Constant评分和上肢功能评定表（DASH）评价肩关节功能。评估术后6周、12周和1年切口周边麻木发生率，观察比较两组并发症的发生情况。结果:所有42例患者术后获13~35个月（平均16.5个月）随访。传统切开组手术时间（68.4±12.7）min、术中出血量（72.5±16.9）ml和切口长度（8.7±2.3）cm均大于MIPO组的（55.3±10.2）min、（52.8±13.5）ml、（4.5±1.2）cm，两者比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）。两组骨折愈合时间，与健侧锁骨比例长度差异以及末次随访肩关节功能Constant评分、DASH评分比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。传统切开组术后6周、12周切口周边麻木发生率分别为60.0%（12/20）和45.0%（9/20），大于MIPO组的27.3%（6/22）和13.6%（3/22），两组差异均有统计学意义（均 P<0.05），但术后1年切口周边麻木发生率差异无统计学意义［15.0%（3/20）比4.5%（1/22）， P=0.531］。两组术后各种并发症发生率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:传统切开与MIPO技术锁定加压钢板治疗锁骨中段骨折都能取得良好疗效，MIPO技术能减少手术时间和术中出血量，降低术后早期切口周边麻木的发生率。

目的:探讨上臂前侧入路微创钢板接骨术（MIPO）治疗成人肱骨干中下段骨折的临床疗效。方法:回顾性队列研究。纳入2016年10月—2022年9月南通大学附属常熟医院骨科73例成人肱骨干中下段骨折患者的临床资料，其中男42例、女31例，年龄18~86（53.0±20.4）岁。按照患者手术方式分组：MIPO组39例，采用前侧入路MIPO；切开复位内固定术（ORIF）组34例，采用前外侧入路ORIF。观察指标：比较2组患者的性别、年龄、致伤原因、外伤至手术时间、骨折AO分型等基线资料；比较2组患者手术时间、手术切口长度、术中X线透视次数、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间，记录手术并发症，采用美国肩肘外科协会评分系统（ASES）分别于术后1周、1个月、3个月、12个月评估患侧上肢肩肘功能。结果:2组患者的性别、年龄、致伤原因、外伤至手术时间、骨折AO分型等基线资料比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。2组患者均顺利完成手术，术后随访13~48（29.6±2.3）个月。2组患者的手术时间、术中X线透视次数、骨折愈合时间差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。MIPO组手术切口长度为（8.4±1.1）cm，短于ORIF组的（13.8±1.9）cm；术中出血量138.0（132.0，167.0）mL，少于ORIF组的248.5（240.8，290.3）mL；术后住院时间4.0（3.0，4.0）d，短于ORIF组的6.0（5.0，7.0）d：差异均有统计学意义（ t=-14.37， Z=-7.33、-6.29， P值均<0.001）。与ORIF组相比，MIPO组术后1周、1个月、3个月的ASES评分更高，差异均有统计学意义（ t=6.50、4.62、4.67， P值均<0.05）；2组患者术后12个月ASES评分差异无统计学意义（ P>0.05）。MIPO组3例术后出现患肘前侧麻木症状，均在术后6周余恢复正常感觉；无切口感染及骨不愈合。ORIF组4例骨折延迟愈合、1例骨折感染性骨不连继发内固定断裂，均予二次手术自体髂骨植骨术后骨折愈合；7例主诉术后患侧手部虎口区麻木症状，观察3月余症状均完全消失。 结论:前侧入路MIPO治疗成人肱骨干中下段骨折，能避免广泛的软组织剥离及桡神经暴露，对骨折断端血供干扰小，临床疗效满意。

目的:探讨桥接组合内固定系统微创治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2016年9月至2018年1月期间大理大学第一附属医院创伤骨科收治的54例锁骨中段骨折患者资料。根据治疗方式不同分为两组：观察组27例，男14例，女13例；年龄为(41.8±14.8)岁；骨折AO分型：6-A1型10例，6-C1型17例；采用小切口桥接组合内固定系统微创治疗。对照组27例，男15例，女12例；年龄为（39.6±14.1）岁；骨折AO分型：6-A1型11例，6-C1型16例；采用传统切开复位接骨板内固定。比较两组患者的手术时间、手术切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、肩关节功能及术后并发症发生情况等。结果:两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。54例患者术后获平均13个月（9~25个月）随访。观察组患者的手术切口长度为（4.34±0.65）cm，显著短于对照组患者[（10.64±2.14）cm]；术中出血量为（20.9±6.2）mL，显著少于对照组患者[（40.7±13.5）mL]；骨折愈合时间为（4.5±0.9）个月，显著短于对照组患者[（5.7±1.0）个月]，差异均有统计学意义（ P< 0.05）。末次随访时肩关节功能根据Neer评分标准评定：观察组优22例，良4例，可1例，优良率为96.3%（26/27）；对照组优21例，良4例，可1例，差1例，优良率为92.6%（25/27）。两组患者的手术时间和功能结果比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。对照组1例患者发生骨不连并钢板断裂。 结论:与传统切开复位接骨板固定相比，桥接组合内固定系统微创治疗锁骨中段骨折的手术创伤更小，切口更短，骨折愈合更快。

目的:探讨肱骨近端锁定内固定系统(PHILOS)联合微创接骨板技术（MIPO）治疗肱骨近端骨折的技术体会和疗效。方法:回顾性分析2016年9月至2020年3月湖北省十堰市竹溪县人民医院骨科采用PHILOS钢板联合MIPO技术治疗的30例老年肱骨近端骨折患者资料。男11例，女19例；年龄45~80岁，平均61.0岁。所有患者均采用闭合复位，透视确认骨折复位后，于肩峰下方做小切口，肩袖附着点留置骨科缝线，于结节间沟外侧4 mm插入PHILOS钢板，骨科缝线穿入钢板近端缝线孔备用，PHILOS钢板加压孔拧入加压螺钉，牵拉缝线对抗肩袖应力，维持肱骨头内倾角，复位后用多枚克氏针临时固定，透视证实骨折复位及钢板位置良好，置入锁定螺钉。记录并比较术前与末次随访时患侧肱骨头内倾角。末次随访时依据肩关节功能Neer评分评定疗效，并记录疼痛视觉模拟评分(VAS)和并发症发生情况。结果:30例患者术后获6~18个月（平均12个月）随访。所有患者均未发生切口感染及血管神经损伤，无内固定物失效。其中25例患者骨折达解剖复位，5例功能复位，肱骨头内倾角明显改善。末次随访时VAS评分平均1.9分。随访复查X线片示所有患者均达骨性愈合，愈合时间为6~18个月，平均9个月。末次随访时患侧肱骨头内倾角为130°±5°，与术前的90°±11.2°相比明显改善，差异有统计学意义（ P<0.05）。所有患者肩关节功能恢复良好。末次随访时依据肩关节功能Neer评分评定疗效：优22例，良6例，中2例。 结论:PHILOS钢板联合MIPO技术适于肱骨近端骨质疏松性骨折，是一种有效的方法。

目的:探讨微创经皮锁定钢板接骨术对老年桡骨远端骨折患者掌倾角及腕关节功能的影响.方法:选取2019年1月—2023年 1月我院收治的 60例老年桡骨远端骨折患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各 30例.对照组采用外固定手术疗法与手法复位治疗,观察组采用微创经皮锁定钢板接骨术治疗.对比 2组的临床疗效、桡骨高度、尺偏角、掌倾角、腕关节功能、并发症发生率.结果:观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后 6个月,观察组桡骨高度高于对照组,尺偏角、掌倾角均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月,2组患者疼痛、功能状况、活动范围、握力评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与常规外固定手术相比,微创经皮锁定钢板接骨术治疗老年桡骨远端骨折的疗效更加突出,可改善腕关节平衡度和掌倾角,有利于患者腕关节功能的快速恢复,同时还具有较好的安全性.

骶髂损伤是骨盆损伤中的一部分,多由高能量创伤引起,常造成骨盆环的不稳定.目前多采取手术治疗,实现复位和固定,以允许患者早期活动,减少术后并发症.手术有多种内固定方式,分别为骶髂螺钉、前路骶髂关节钢板、骶骨棒、张力带钢板、可调试微创接骨板、TightRope、S2AI螺钉、后路钉棒、前路钉棒、Curvafix.每种方式各有特点,众多研究者从生物力学、临床效果、术后并发症等多角度对各种方式进行了对比研究,然而哪种方式更合适仍是骨科医生面临的挑战性问题.本文对国内外骶髂关节脱位固定方式进行综述,以期为临床医师提供参考.

目的:探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术结合锁定加压接骨板(LCP)内固定术在胫骨干骺端骨折中的治疗价值.方法:纳入我院2018年8月至2022年8月收治的胫骨干骺端骨折患者70例,按随机数字表法分成微创组与对照组,每组各35例.微创组患者在C臂机引导下采用MIPPO技术结合LCP内固定术治疗,对照组患者行传统切开复位普通钢板固定术.比较两组患者治疗效果及术中出血量、手术时间、骨痂生成时间、骨折愈合时间、住院时间.分别在术前及术后3、6个月,采用美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS)评估两组患者的运动功能.分别在术前及术后1个月,采血检测两组患者血清N-端骨钙素(N-MID)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)水平,观察两组患者并发症发生情况.结果:微创组患者术后恢复优占比(71.43％)高于对照组(45.71％)(P＜0.05).微创组患者骨痂生成时间、骨折愈合时间较对照组均缩短,术中出血量低于对照组(P＜0.05).两组患者术后3、6个月的HSS评分均高于术前,且微创组患者升高幅度高于对照组(P＜0.05).两组患者术后1个月的血清N-MID、BALP、PICP水平均高于术前,且微创组患者各指标水平升高幅度均高于对照组(P＜0.05).微创组患者并发症发生率(5.71％)低于对照组(22.86％,P＜0.05).结论:C臂机引导下MIPPO技术结合LCP内固定术能缩短胫骨干骺端骨折患者的骨痂形成与愈合时间,促进运动功能恢复,改善骨代谢水平,控制并发症风险.

[目的]介绍分期外固定与经皮钢板固定开放性前臂双骨干骨折的手术技术和初步临床效果.[方法]对12例开放性前臂双骨干骨折患者采用分期外固定和经皮钢板内固定术.一期外固定架维持骨折对线,二期在尺、桡骨折远近两端沿骨长轴各作两个微创经皮"窗口",在肌肉与肌腱之间分离至骨膜,骨膜剥离子在骨膜外分离跨骨折线制作预放钢板的"隧道",从远端"窗口"插入钢板至骨折近端,透视下进一步骨折对位后钻孔、置入螺钉.术后早期行前臂旋转功能康复.[结果]12例患者均顺利完成手术,无严重并发症,一期与二期手术间隔时间平均(21.1±6.1)d.所有患者均获随访,随访时间12～26个月.桡骨平均愈合时间(4.3±1.1)个月,尺骨平均愈合时间(4.0±1.4)个月.末次随访根据Grace-Eversmann评分标准,优9例,良2例,可1例,优良率为91.7％.[结论]利用初期外固定架辅助间接复位,使微创钢板接骨术治疗前臂双骨干骨折操作安全可靠,临床疗效满意.