目的:报告利用微创小切口治疗闭合掌骨干骨折的临床疗效。方法:自2018年9月至2021年8月，我们采用微创小切口，结合1.5 mm锁定加压接骨板(locking compression plate，LCP)接骨板治疗闭合掌骨干骨折患者21例，术后进行早期功能锻炼。分别于术后4、12、24周复查X线片，评估骨折愈合情况，并测量患者健侧与患侧主动关节活动范围(range of motion，ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)及手指捏握力量。末次随访采用手指总主动活动度(total active motion，TAM)法评定功能。结果:术后随访时间为12～30个月，平均(19.3±3.1)个月，所有骨折均达到解剖复位，骨折愈合时间为2～4个月，平均(2.4±1.3)个月。术后掌指关节ROM，患侧(87.3±2.6)°与健侧(88.7±2.5)°比较，差异无统计学意义( P＝0.018)。术后VAS为0～2分，平均(0.17±0.80)分。患侧手指捏握力为健侧的86%～101%，平均(90.8±3.1)%。末次随访手指关节TAM评分：优17例，良3例，中1例。所有患者均未出现骨折不愈合、移位、功能障碍、畸形等。 结论:微创小切口治疗闭合掌骨干骨折，对周围软组织损伤小，骨折愈合良好。术后功能和外形恢复良好，瘢痕较小，内固定取出方便。

目的:探讨关节镜下锁定加压接骨板（LCP）内固定联合逐瘀通络法治疗桡骨远端骨折（DRF）的疗效及对关节功能、血液流变学、血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、骨形态发生蛋白2（BMP-2）的影响。方法:选取河北省唐山市第二医院2017年6月至2020年1月收治的DRF患者78例，按照随机数字表法分为对照组和研究组各39例。对照组给予关节镜下LCP内固定治疗，研究组在对照组基础上联合逐瘀通络法治疗。比较两组恢复情况、手术前后血液流变学指标（血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞压积）、血清bFGF、BMP-2水平，并随访6个月，比较两组手术后腕关节活动度、腕关节功能优良率。结果:研究组肿胀消退时间、疼痛消失时间、瘀斑消失时间、骨折影像学愈合时间短于对照组[（10.37 ± 3.13）d比（14.62 ± 3.38）d、（12.39 ± 2.97）d比（17.14 ± 4.02）d、（19.15 ± 2.35）d比（24.36 ± 3.27）d、（68.21 ± 7.12）d比（80.07 ± 8.24）d]，差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组术后1、2周血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞压积均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组术后1、2周血清bFGF、BMP-2高于对照组[术后1周：（356.27 ± 46.29）μg/L比（236.51 ± 37.42）μg/L、（614.28 ± 61.47）μg/L比（487.39 ± 48.24）μg/L；术后2周：（502.07 ± 113.21）μg/L比（381.59 ± 82.75）μg/L、（910.77 ± 97.20）μg/L比（731.35 ± 92.13）μg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。术后6个月研究组掌屈、背伸、桡偏、尺偏优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。术后6个月研究组腕关节功能优良率高于对照组[89.5%（34/38）比70.3%（26/37）]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:关节镜下LCP内固定联合逐瘀通络法治疗DRF患者，可提高血清bFGF、BMP-2水平，减轻炎性反应，改善血液流变学，促进骨折愈合，改善腕关节活动度及腕关节功能。

目的:比较传统切开与微创钢板接骨术（MIPO）锁定加压钢板治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法:回顾性队列研究。回顾性分析2016年1月至2020年12月福建医科大学附属南平第一医院收治的42例采用锁定加压钢板治疗的锁骨中段骨折患者的临床资料，其中男27例，女15例，年龄（36.5±8.7）岁（19~61岁）。根据手术方法的不同分为两组：传统切开组20例，MIPO组22例。两组术中注意保护锁骨上神经。记录比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间，与健侧锁骨的比例长度差异，末次随访采用肩关节功能Constant评分和上肢功能评定表（DASH）评价肩关节功能。评估术后6周、12周和1年切口周边麻木发生率，观察比较两组并发症的发生情况。结果:所有42例患者术后获13~35个月（平均16.5个月）随访。传统切开组手术时间（68.4±12.7）min、术中出血量（72.5±16.9）ml和切口长度（8.7±2.3）cm均大于MIPO组的（55.3±10.2）min、（52.8±13.5）ml、（4.5±1.2）cm，两者比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）。两组骨折愈合时间，与健侧锁骨比例长度差异以及末次随访肩关节功能Constant评分、DASH评分比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。传统切开组术后6周、12周切口周边麻木发生率分别为60.0%（12/20）和45.0%（9/20），大于MIPO组的27.3%（6/22）和13.6%（3/22），两组差异均有统计学意义（均 P<0.05），但术后1年切口周边麻木发生率差异无统计学意义［15.0%（3/20）比4.5%（1/22）， P=0.531］。两组术后各种并发症发生率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:传统切开与MIPO技术锁定加压钢板治疗锁骨中段骨折都能取得良好疗效，MIPO技术能减少手术时间和术中出血量，降低术后早期切口周边麻木的发生率。

目的:报告应用1.5 mm锁定加压接骨板(locking compression plate，LCP)双平面固定近节指骨粉碎性骨折的临床疗效。方法:自2018年1月至2021年12月，我们采用1.5 mm LCP双平面固定治疗近节指骨粉碎性骨折患者15例。分别于术后4、12、24周复查X线片，评估骨折愈合情况，并测量患者健侧与患侧关节主动活动范围(range of motion，ROM)。末次随访采用手指总主动活动度(total active motion，TAM)法评定功能。结果:术后所有患者均获得随访，时间为6～18个月，平均(9.3±2.4)个月，所有骨折均达到解剖复位，骨折愈合时间为1.5～3.0个月，平均(2.1±1.1)个月。患侧与健侧掌指关节、指间关节活动范围比较，差异无统计学意义( P>0.05)。末次随访手指TAM法评定功能：优11例，良2例，中2例。所有患者均未出现骨折不愈合、移位、功能障碍、畸形。 结论:应用1.5 mm LCP双平面固定近节指骨粉碎性骨折，骨折固定强度高，伸肌腱干扰小，利于患者术后早期康复锻炼，可获得满意的疗效。

目的:探讨锁定加压接骨板（LCP）经前方入路微创内固定技术（MIPO）治疗肱骨中下段螺旋形骨折的临床疗效。方法:回顾分析2016年12月至2018年1月厦门大学附属成功医院骨科采用LCP经前方入路MIPO治疗的12例闭合性肱骨中下段螺旋形骨折患者资料。男8例，女4例；年龄18~38岁，平均21.8岁。按AO/OTA骨折分型：12-A1.2型5例，12-A1.3型2例，12-B1.2型2例，12-B1.3型2例，12-C1.1型1例。记录患者手术时间、术中出血量、术后早期并发症、骨折愈合时间；末次随访时采用美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节评分标准评定肩关节功能，采用Mayo肘关节功能评分系统（MEPS）评定肘关节功能。结果:手术时间为43~130 min，平均63 min；术中出血量为60~280 mL，平均139 mL。术后切口均一期愈合，未出现感染及医源性神经损伤等并发症。12例患者术后获10~21个月（平均13.7个月）随访。所有患者均获骨性愈合，愈合时间11~20周，平均15.8周。术后均未发生内固定物松动、断裂。末次随访时肩关节功能UCLA评分为31~35分，平均34.5分；肘关节功能MEPs评分为90~100分，平均99分。结论:采用LCP经前方入路MIPO治疗肱骨中下段螺旋形骨折具有创伤小、神经损伤风险低、临床疗效满意的优点，是一种安全有效的肱骨微创内固定技术，值得临床推广。

目的:探讨髓外固定股骨近端接骨板(PFP)及锁定加压接骨板(LCP）辅助双植骨头钉孔道内松质骨、异体骨混合打压植骨及骨不连断端结构植骨治疗股骨转子下骨折髓内固定术后骨不连的手术技巧和临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2018年12月期间西安交通大学附属红会医院创伤骨科下肢病区收治且完整随访的21例股骨转子下骨折髓内固定术后骨不连患者资料。男15例，女6例；平均年龄为52.3岁（27~65岁）。骨不连类型：萎缩型18例，缺血型3例。患者骨不连手术与骨折初次手术的时间间隔平均为10.3个月(9~13个月)，骨折手术均采用髓内固定（PFNA）：闭合复位10例，切开复位11例（其中钢丝捆扎8例）。骨不连均采用髓外固定（PFP+LCP）辅助双植骨（头钉孔道内松质骨、异体骨混合打压植骨+骨不连断端结构植骨）治疗。术后12个月采用Harris评分评估髋关节功能。结果:21例患者术后获平均11.4个月（10~12个月）随访。所有患者术后骨不连均获愈合，平均愈合时间为5.2个月（4~6个月）。1例患者术后出现皮下血肿，再次行清创术。术后12个月Harris髋关节评分平均为85.7分（84~92分）。结论:PFP接骨板能够有效纠正内翻畸形并坚强固定，LCP接骨板+皮质骨结构植骨能够提供内侧力学支撑，松质骨+异体骨混合打压植骨能够有效增加头钉孔道内骨量，增加近端螺钉的把持力。该方法可以极大地提高骨折愈合率，减少并发症的发生，且能获得较好的髋关节功能。

目的:探讨肱骨近端锁定内固定系统(PHILOS)联合微创接骨板技术（MIPO）治疗肱骨近端骨折的技术体会和疗效。方法:回顾性分析2016年9月至2020年3月湖北省十堰市竹溪县人民医院骨科采用PHILOS钢板联合MIPO技术治疗的30例老年肱骨近端骨折患者资料。男11例，女19例；年龄45~80岁，平均61.0岁。所有患者均采用闭合复位，透视确认骨折复位后，于肩峰下方做小切口，肩袖附着点留置骨科缝线，于结节间沟外侧4 mm插入PHILOS钢板，骨科缝线穿入钢板近端缝线孔备用，PHILOS钢板加压孔拧入加压螺钉，牵拉缝线对抗肩袖应力，维持肱骨头内倾角，复位后用多枚克氏针临时固定，透视证实骨折复位及钢板位置良好，置入锁定螺钉。记录并比较术前与末次随访时患侧肱骨头内倾角。末次随访时依据肩关节功能Neer评分评定疗效，并记录疼痛视觉模拟评分(VAS)和并发症发生情况。结果:30例患者术后获6~18个月（平均12个月）随访。所有患者均未发生切口感染及血管神经损伤，无内固定物失效。其中25例患者骨折达解剖复位，5例功能复位，肱骨头内倾角明显改善。末次随访时VAS评分平均1.9分。随访复查X线片示所有患者均达骨性愈合，愈合时间为6~18个月，平均9个月。末次随访时患侧肱骨头内倾角为130°±5°，与术前的90°±11.2°相比明显改善，差异有统计学意义（ P<0.05）。所有患者肩关节功能恢复良好。末次随访时依据肩关节功能Neer评分评定疗效：优22例，良6例，中2例。 结论:PHILOS钢板联合MIPO技术适于肱骨近端骨质疏松性骨折，是一种有效的方法。

目的:比较锁定加压接骨板（LCP）动力化联合自体骨移植与单纯植骨手术治疗股骨无菌性骨不连的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2020年1月解放军中部战区总医院骨科收治的30例股骨骨折无菌性骨不连的患者资料。男19例，女11例；年龄25~55岁。根据手术方式不同分为：A组12例（采用LCP动力化联合自体骨移植术治疗）和B组18例(采用单纯植骨术治疗)。比较两组患者的各项手术指标、骨折愈合时间、术前及术后12个月的美国特种外科医院膝关节评分（HSS）；比较两组患者术后1、3、6、12个月Lane-Sandhu放射评分以评估骨愈合情况。结果:两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。A组患者骨折愈合时间（8.2±1.7）个月显著少于B组（9.8±2.2）个月，差异有统计学意义（ P<0.05）；术后1个月两组Lane-Sandhu放射评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）；术后3、6、12个月时A组Lane-Sandhu放射评分分别为（4.2±1.2）、（8.4±0.7）、（10.8±0.9）分，显著高于B组的（3.3±0.9）、（7.1±1.3）、（9.8±1.2）分，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组患者的术前膝关节HSS评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）；术后12个月A组患者膝关节HSS评分（83.3±4.3）分显著高于B组（76.2±4.1）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:与单纯植骨术相比，LCP动力化联合自体骨移植术可缩短骨折愈合时间，增强成骨质量，疗效更好。

目的:探讨关节镜探查在双反牵引辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折中的作用。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月河北医科大学第三医院采用双反牵引辅助复位内固定及关节镜探查治疗的胫骨平台骨折188例，男129例、女59例，年龄（46.7±11.8）岁（范围14~80岁），左侧115例、右侧73例，骨折Schatzker分型：Ⅱ型81例、Ⅲ型15例、Ⅳ型23例、Ⅴ型29例、Ⅵ型40例，受伤至手术时间（10±5） d（范围1~14 d）。手术均采用双反牵引辅助复位、锁定接骨板和自断式加压螺栓固定；固定后采用关节镜探查骨折复位质量、半月板及韧带损伤情况，对关节内病变进行处理，如半月板部分切除、全部切除或者缝合。术后采用Rasmussen评分评价骨折复位质量，采用纽约特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）膝关节评分评价膝关节术后功能。结果:所有患者均顺利完成骨折复位固定及关节镜探查。手术时间（95±21） min（范围30~120 min），术中出血量（120±58） ml （范围50~300 ml）。所有患者均获得随访，随访时间（18.0±6.5）个月（范围10~24个月）。骨折均达到临床愈合，愈合时间（3.0±2.4）个月（范围2.5~6.0个月），其中165例（87.8%，165/188）于术后3个月内愈合，其余23例于术后4~6个月愈合。关节镜探查188例患者骨折复位良好，关节面平整。其中97例（51.6%，97/188）合并半月板损伤，以纵行撕裂（29%，28/97）最常见，于关节镜下缝合处理；其余69例行半月板部分切除术，所有患者末次随访膝关节功能恢复良好。合并十字韧带损伤29例（15.4%，29/188），均未行一期修复，术后采用石膏或支具固定。末次随访时Rasmussen评分为（16.8±2.4）分（范围6~18分），其中优152例、良36例，优良率100%。术后3、6个月及末次随访时HSS膝关节评分分别为（79.8±9.2）分、（85.1±10.1）分和（94.9±7.6）分，差异有统计学意义（ F=52.53， P<0.001）。术后发生皮肤浅表感染2例，经定期换药及抗生素抗感染治疗痊愈；术后1周内发生深静脉血栓形成7例，给予低分子肝素抗凝治疗。 结论:采用双反牵引辅助复位内固定后，应用关节镜下检查既可评估胫骨平台骨折复位质量，又可处理合并的半月板损伤及评估十字韧带损伤情况。

目的:分析儿童股骨颈瘤样病变在进行病灶清除植骨治疗过程中应用小儿髋部锁定加压接骨板(LCP-PHP)固定的疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2019年6月南京医科大学附属儿童医院收治的Erol分型为Ⅱ~Ⅳ型股骨颈瘤样病变45例患儿的资料，其中男32例，女13例；年龄2~14岁；单纯性骨囊肿27例，骨纤维结构不良15例，朗格汉斯组织细胞增生症3例；其中合并病理性骨折17例。无病理性骨折患儿根据手术方式不同分为病灶清除植骨+LCP-PHP预防固定组(A组)和病灶清除植骨组(B组)。伴病理性骨折患儿根据手术方式不同分为病灶清除植骨+复位LCP-PHP固定组(C组)和病灶清除植骨组(D组)。比较A组与B组患儿术后颈干角丢失、病灶愈合情况、愈合时间及末次随访骨骼肌肉肿瘤学会(MSTS)功能评分。分别比较C组、D组术后1 d和末次随访患侧颈干角变化。结果:45例患儿均获得随访，随访时间1~4年，平均2.6年。A组术后颈干角丢失(0.50±0.45)°，B组术后颈干角丢失(2.26±1.64)°，差异有统计学意义( t＝-3.193， P<0.05)；病灶愈合情况、愈合时间及末次随访MSTS评分差异均无统计学意义(均 P>0.05)。C组术后1 d患侧颈干角为(133.67±4.53)°，末次随访患侧颈干角为(133.00±4.32)°，差异无统计学意义( P>0.05)。D组术后1 d患侧颈干角为(133.36±7.82)°，末次随访患侧颈干角为(130.63±8.24)°，差异有统计学意义( t＝7.11， P<0.05)。 结论:在治疗儿童Erol Ⅱ~Ⅳ型股骨颈瘤样病变过程中，应用LCP-PHP固定能有效维持颈干角，预防病理性骨折的发生。