眼表疾病是眼科临床常见疾病，临床医生仅根据症状、体征、血清学检查很难准确早期诊断，甚至可造成误诊。泪液检测相对于血液检测更能反映眼表局部病情，且具有无创性、诊断准确性高、诊断速度快的特点。泪液检测应用聚合酶链式反应、酶联免疫吸附测定、基因芯片等现代检验技术，检测泪液中的病原和免疫组分，包括微生物核酸、泪液抗体(IgM、IgG、IgE、IgA、抗核抗体等)和细胞因子(白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素、转化生长因子、表皮生长因子等)。泪液检测提供了眼表局部病原体感染和免疫反应信息。目前国内外大量泪液检测研究显示，不仅眼表疾病，葡萄膜炎、眼底疾病、甲状腺相关眼病，甚至糖尿病、乙型肝炎、获得性免疫缺陷综合征等全身疾病，泪液成分都有一定规律性变化。此外，通过对泪液病原和免疫组分成分的研究对研究疾病成因、生化及免疫过程、疾病治疗等均有重要意义。本文就泪液采集、泪液病原和免疫组分临床意义、各个疾病泪液特点方面，阐述眼表泪液检测的进展，以期为临床工作提供参考。

目的:探讨注射用胰蛋白酶联合重组人表皮生长因子(rhEGF)凝胶治疗Ⅲ、Ⅳ期感染性压疮的临床疗效，以及对患者创面渗出液中炎症因子、创面愈合因子水平的影响。方法:前瞻性选择保定市第二医院2020年1月至2022年10月收治的106例Ⅲ、Ⅳ期感染性压疮患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，每组53例。所有患者均给予相同的常规治疗，对照组联合给予rhEGF凝胶治疗，观察组在对照组基础上联合给予注射用胰蛋白酶治疗，连续治疗3周后对两组进行疗效评估。分别于治疗前及治疗1、2、3周后使用压疮愈合评分表(PUSH)评价两组压疮愈合情况。分别于治疗1、2、3周后采集创面分泌物标本进行病原学检测，比较两组局部病原微生物培养转阴率。比较两组创面愈合率。并于治疗前和治疗3周后检测两组创面渗出液中炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6]和创面愈合因子[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平。记录两组不良反应情况。结果:观察组总有效率高于对照组( P<0.05)。两组治疗1、2、3周后PUSH评分均较治疗前显著降低(均 P<0.05)；观察组治疗1、2、3周后PUSH评分均低于同期对照组(均 P<0.05)。观察组治疗1、2、3周后局部病原微生物培养转阴率分别为43.40%、64.15%、96.23%，高于对照组的24.53%、41.51%、79.25%(均 P<0.05)。观察组治疗1、2、3周后创面愈合率均显著高于同期对照组(均 P<0.05)。治疗后，两组创面渗出液中TNF-α、IL-1β、IL-6水平均较治疗前显著降低(均 P<0.05)，VEGF、bFGF、TGF-β1水平均较治疗前显著升高(均 P<0.05)，均以观察组改善更显著(均 P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。 结论:注射用胰蛋白酶联合rhEGF凝胶治疗Ⅲ、Ⅳ期感染性压疮能有效调节患者创面渗出液中炎症因子和创面愈合因子水平，加快创面愈合，提高临床疗效。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生、发展过程中，多种免疫细胞发挥了重要作用，巨噬细胞是其中之一。肺泡巨噬细胞(AM)作为肺部免疫细胞的重要组成部分，存在于肺泡微环境中，其表型、功能和表型转化等均受到肺泡微环境的影响。AM既可作为促炎者(M1)释放炎症因子、氧化剂和蛋白酶，也可作为抗炎者(M2)吞噬和清除病原微生物和凋亡细胞碎片。了解COPD中AM的变化并将其作为干预或者治疗靶点或许是COPD治疗的新思路。

脓毒症为机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍，其发病机制复杂，病死率高。深入开展基础研究是突破脓毒症临床诊疗"瓶颈"的重要途径之一，然而当前基础研究面临异质性高、转化难的困境。因此，本文将着手分析脓毒症基础研究领域当前取得的进展及面临的挑战，并展望未来，细胞功能、能量代谢、微生物群、表观遗传学及脓毒症恢复期等方面或可作为重点研究方向。

人体包含了一个由真核生物、古细菌、细菌和噬菌体等组成的庞大微生物群落。细菌是其中最主要的成员，其数量与人体细胞的数量级相同。许多共生或致病的细菌都会通过生化信号与宿主相互作用。基于这些细菌特性，共生和减毒病原菌已被设计用于递送治疗分子以靶向性治疗特定疾病。介绍了近5年发展的工程微生物或微生物衍生颗粒及其封装、分泌、表达表面治疗分子，综述了其在炎症性肠病及胃病、肿瘤和心血管疾病治疗中的应用进展，并探讨了微生物药物递送系统的临床转化潜力。

拉曼光谱技术以其“指纹图谱”性、无损检测、灵敏度高、简便快速等独特的技术优势, 在生物大分子、病原微生物检测、肿瘤精准分子诊断等领域展现出良好的应用潜力。该文立足于临床检验应用，简要阐述了拉曼光谱检测的技术原理，从生物大分子、细胞、组织、病原微生物、体液检测等多层次详细介绍了拉曼光谱技术在生物医学应用方面的技术发展及最新研究成果，探讨了临床转化亟需克服的问题及发展前景。

细菌细胞外囊泡（BEVs）可介导细菌与细菌、细菌与宿主间的相互作用，在疾病发生发展中发挥着重要作用。然而，目前针对BEVs的命名与分离检测尚无统一标准，导致相关研究结果不一致，进而阻碍了对BEVs更真实、更客观地系统性分析。因此，亟须建立基于BEVs命名、分离与检测基本研究方法的标准和共识，以推动BEVs的临床转化与应用。本共识由汇集了经验丰富的医学检验领域专家、微生物学专家和材料生物学专家组成的工作组撰写，介绍了常用的BEVs分离检测技术与基本方法，提供了改善BEVs研究可操作性和可重复性的建议和注意事项，并强调了BEVs走向临床应用面临的关键问题和挑战，以期为后续研究提供参考。

目的:运用大鼠粪便16s rRNA测序和非靶向代谢组学分析脓毒症大鼠肠道微生物组成及代谢产物，初步探究肠道菌群及其代谢物对脓毒症炎症反应和多器官损伤的影响及潜在机制。方法:将10只健康雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为假手术组（Sham组）和脓毒症模型组（CLP组），每组5只。通过盲肠结扎穿孔术（CLP）建立脓毒症大鼠模型。制模后24 h处死动物，取外周血采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）的含量；采用苏木素-伊红（HE）染色观察肺、肾组织病理改变并进行病理评分；取粪便样本，采用16s rRNA高通量测序和非靶代谢组学筛选可能在疾病结局中发挥重要作用的微生物群、代谢物和信号通路；Spearman相关分析对肠道菌群与非靶向代谢进行联合分析。结果:与Sham组相比，CLP组肺组织和肾脏组织病理损伤程度明显加重〔肺组织评分（分）：3.60±0.80比0.00±0.00，肾组织评分（分）：2.40±0.80比0.00±0.00，均 P<0.01〕；外周血中TNF-α和IL-6含量明显升高〔TNF-α（ng/L）：248.12±55.98比143.28±36.57，IL-6（ng/L）：260.26±39.47比116.01±26.43，均 P<0.05〕；肠道菌群物种多样性显著降低；摩根菌属、拟杆菌属和大肠埃希菌-志贺菌属的相对丰度显著增加，毛螺菌NK4A136属、瘤胃球菌属、罗姆布茨菌属和罗氏菌属的相对丰度显著降低；肠道微生物群苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成及胆汁分泌显著增加，而初级胆汁酸生物合成显著降低；差异代谢物与差异菌群之间存在显著相关性。 结论:脓毒症可以造成大鼠肠道菌群和粪便代谢物特征发生明显变化，该结果为寻求治疗脓毒症的新靶点提供了转化研究基础。

目的 探究重症肌无力(MG)病人和健康人群肠道微生物群的差异,以期为MG的诊断和治疗寻求新的途径.方法 选择2021年8月至2022年12月河南中医药大学第一附属医院MG病人20例,健康志愿者10例,使用酶联免疫吸附(ELISA)测定MG病人和健康志愿者血清中细胞因子水平;通过Illumina MiSeq高通量测序仪检测MG病人和健康志愿者肠道微生物群多样性和结构的差异;通过OmicShare工具分析肠道微生物群与细胞因子[白细胞介素(IL)-6,IL-17,IL-22,IL-21,转化生长因子(TGF)-β,抗乙酰胆碱受体抗体(AChR)、人骨骼肌受体酪氨酸激酶抗体(MuSK)和人抗连接蛋白抗体(Titin)]之间的相关性.结果 MG病人血液中IL-6,IL-17,IL-22,IL-21和TGF-β水平分别为(5.46±0.31)、(16.07±0.24)、(16.81±0.31)、(24.92±0.45)和(16 613.00±247.80)ng/L,高于健康志愿者的(1.94±0.19)、(5.20±0.21)、(10.92±0.23)、(12.92±0.21)和(14 462.00±140.70)ng/L,差异有统计学意义(P<0.01);而且,MG病人血液中的AChR、Musk和Titin抗体水平分别为(5.54±1.57)、(0.17±0.03)和(1.47±0.28)nmol/L,均高于健康志愿者的(0.75±0.20)、(0.03±0.02)和(0.19±0.04)nmol/L(P<0.05或P<0.01).此外,MG病人肠道微生物的结构发生了较大改变,在门水平上,MG病人的拟杆菌门的相对丰度为(31.28±4.72)%低于健康志愿者的(55.61±5.47)%,差异有统计学意义(P<0.01),而增加了变形菌门的相对丰度(37.46±5.29)%比(33.24±3.36)%(P<0.01);在属水平上,MG病人的普雷沃菌属的相对丰度为(0.14±0.10)%低于健康志愿者的(24.01±9.90)%(P<0.01),而其志贺菌属的相对丰度为(12.92±5.21)%高于健康志愿者的(0.08±0.04)%(P<0.01);而且,关联分析结果显示志贺菌属与血清炎症因子呈显著正相关(P<0.05或P<0.01),普雷沃菌属和巨单胞菌属与血清炎症因子呈显著负相关(P<0.05或P<0.01),瘤胃球菌属和真细菌与AChR,MuSK和Titin等抗体水平呈正相关.结论 MG病人和健康志愿者除了血清中细胞因子存在差异外,肠道微生物群的多样性和结构也存在差异,一方面这些差异的微生物可能作为检测MG的标志,同时也可以从这些差异的微生物入手寻找治疗MG的新途径.

据估计,全球约有700万人受炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的影响,对医疗系统和社会造成了极大负担.在IBD的发生、进展及治疗过程中,肠道菌群及其关键代谢产物——胆汁酸扮演着至关重要的角色.肠道菌群不仅参与胆汁酸的生物转化,丰富胆汁酸的多样性,还通过法尼酯X受体(farnesoid X receptor,FXR)调控其合成与转运过程.同时,胆汁酸亦通过对微生物多样性的支持、直接毒性、间接抗微生物途径和对微生物代谢能力的影响,参与调整肠道菌群的结构和功能.此外,在正常生理条件下,经肠道菌群修饰后的胆汁酸能够促进肠上皮屏障的损伤修复过程,并且通过调节辅助性T细胞(helper T cell,Th细胞)17、调节性T细胞(regulatory T cell,Treg细胞)、CD8+T细胞和自然杀伤T细胞(natural killer T cell,NKT细胞)等多种免疫细胞功能,促进免疫系统的平衡,减缓IBD的发展.该文重点探讨了肠道菌群通过介导胆汁酸在IBD的发生和发展中发挥的作用,并探索以肠道菌群和胆汁酸为靶点的新型有效治疗策略,如胆汁酸受体调节剂、益生菌和益生元干预、粪便菌群移植(fecal microbiota transplantation,FMT)以及噬菌体疗法等.