目的:探讨火力发电行业职工失眠的风险因素及其相互作用的网络关系，为失眠高风险人群制定个性化干预提供科学依据。方法:于2022年11月，整群抽取某典型火力发电厂860名职工作为研究对象，采用职业卫生现场调查与问卷调查方法，收集基本信息、职业特征、焦虑、抑郁、压力、职业应激及失眠等相关信息。运用结构方程模型分析与贝叶斯网络构建，评估失眠与职业健康心理因素相互作用关系。结果:860名火力发电职工焦虑、抑郁和压力症状检出率分别为34.0%（292/860）、32.1%（276/860）和18.0%（155/860），职业应激总分为（445.3±49.9）分，职工可疑失眠160人（18.6%），失眠578人（67.2%）。结构方程模型分析显示，职业应激对火力发电职工失眠的发生存在明显效应（标准化载荷系数为0.644），职业健康心理对失眠的影响较低（标准化载荷系数为0.065）。但贝叶斯网络模型进一步分析发现，焦虑和压力是失眠的2个父节点，为直接因果关系，弧线强度分别为-8.607、-15.665；模型预测结果显示，在无压力与焦虑、低压力无焦虑、无压力低焦虑时，失眠发生的概率预测均为0；当出现高压力低焦虑和低压力高焦虑时，失眠发生的概率预测分别为0.38、0.47；当高压力高焦虑同时发生时，失眠发生的概率预测为0.51。结论:贝叶斯网络风险评估可直观揭示并预测火力发电职工失眠风险及风险间的网络作用关系，焦虑和压力是失眠发生的直接因果风险，压力是火力发电职工个体失眠发生的主要风险，可基于压力状况的科学干预来降低失眠的发生。

目的:介绍军事飞行人员运动处方的制定及实施情况。资料来源与选择:国内外公开发表的军事飞行人员运动处方的相关文献。资料引用:引用文献资料58篇，其中论著46篇，综述6篇，学位论文5篇，会议论文1篇。资料综合:运动处方对提高飞行人员身体功能、身体素质、心理应激及飞行能力方面有重要作用。飞行人员运动处方的制定需要重点关注抗荷耐力、肌力、运动能力及心肺运动功能等方面。飞行人员运动处方要素包括运动类型的选择、运动强度的控制、运动时间的安排和运动频率的设定等方面。结论:在飞行人员强健促进保障模式下，针对不同机种、机型、人员类别、年龄及身心状况的飞行人员制定个体化适度强度运动处方，能够有助于提高飞行人员身心健康及军事作业能力。

目的:本研究拟采用网络分析法在基层官兵中探讨精神心理、饮食和生活习惯等因素与常见功能性胃肠疾病之间的关系。方法:2020年7月采用整群抽样的方法，对两个基层军队单位1 805名官兵进行问卷调查。功能性胃肠疾病评估采用消化道症状评分量表。精神心理状态评估采用状态、特质焦虑量表和应激反应量表。采用软件R构建网络并计算中心性和可预测性指标。结果:1 805名官兵中1 486名（82.3%）在2周内出现过功能性胃肠疾病症状，但绝大多数为轻度。网络分析显示不同的功能性胃肠疾病症状间存在普遍关联（Spearman相关系数0.31~0.56），功能性胃肠疾病症状与精神心理因素存在关联（Spearman相关系数0.16~0.27），而与饮食、年龄、受教育水平、体重指数等之间无明显关联。功能性胃肠疾病症状与精神心理因素之间通过应激和消化不良两个节点连接。节点强度的相关稳定性系数为0.75，提示该网络是足够稳定的。结论:该研究阐释了功能性胃肠疾病症状与精神心理因素之间及其各自内在关联性的网络结构特征，发现了两者相互作用的关键节点，为针对性的干预提供了潜在靶点。

目的:探讨上海市助产士共情疲劳(CF)现状与影响因素。方法:采用便利抽样法，选取2023年5月至6月上海市具有助产资质医院的195名助产士作为研究对象，进行横断面调查。根据助产士CF严重程度，将其分别纳入研究组(n＝100，发生中度或重度CF者)与对照组(n＝95，未发生CF或发生轻度CF者)。采用《一般资料调查表》 《社会支持评定量表》(SSRS)和《专业生活品质量表》(ProQOL)，对助产士一般资料、SSRS评分、CF情况进行调查。采用χ2检验或Wilcoxon秩和检验，对2组助产士一般资料进行比较。采用Pearson相关性分析法，对助产士ProQOL评分与SSRS评分相关性进行分析。采用多因素非条件logistic回归分析方法，对助产士发生CF的影响因素进行分析。本研究通过同济大学附属妇产科医院伦理委员会审批(伦理号：KS21273)。结果:①本研究共计195名助产士填写问卷，回收有效问卷195份，有效问卷回收率为100%。助产士CF发生率为81.5%(159/195)，其中发生轻、中、重度CF者分别为59名(30.3%)、43名(22.1%)、57名(29.2%)。ProQOL各维度评分：共情满意、职业倦怠、继发性创伤应激维度评分分别为(33.8±7.4)分、(24.4±5.4)分、(22.0±6.6)分。SSRS评分为(38.2±6.7)分。②研究组与对照组助产士的婚姻状况、从事助产年限、睡眠质量、经历创伤性分娩事件次数、对工作待遇满意度、工作负荷强度、对工作氛围喜欢程度、近1个月工作被认可程度构成比分别比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。③助产士ProQOL共情满意维度评分与SSRS主观、客观支持维度评分和对支持的利用度维度评分及总评分，均呈显著正相关关系(r＝0.387、0.171、0.250、0.422，P<0.05)；ProQOL职业倦怠维度评分与SSRS主观支持维度评分、对支持的利用度维度评分及总评分，均呈显著负相关关系(r＝－0.332、－0.332、－0.331，P<0.001)；ProQOL继发性创伤应激维度评分与SSRS对支持的利用度维度评分及总评分，均呈显著负相关关系(r＝－0.221、－0.149，P<0.05)。④多因素非条件logistic回归分析结果显示，助产士婚姻状况为已婚、离异(OR＝17.622、7.792，95%CI：3.531～88.341、2.002～30.328，P<0.001、＝0.003)，从事助产年限≥16年(OR＝0.010，95%CI：<0.001～0.254，P＝0.005)，经历创伤性分娩事件次数为3～5次(OR＝5.994，95%CI：1.011～35.524，P＝0.009)，对工作氛围喜欢程度为一般(OR＝119.318，95%CI：9.072～1 569.257，P<0.001)，均是影响助产士发生CF的独立影响因素。结论:助产士CF发生率较高，主要受到婚姻状况、从事助产年限、经历创伤性分娩事件次数、对工作氛围喜欢程度等影响，并且SSRS评分与助产士发生CF具有相关性。

目的 探讨适用于教育情境的学龄期智力与发展性残疾(IDD)儿童的功能和适应性行为评估工具的评估内容及其心理测量特性.方法 常用的IDD儿童功能和适应性行为评估工具有文兰适应性行为量表(VABS)、支持强度量表-儿童版(SIS-C)、优势和困难问卷(SDQ)和重复行为量表修订版(RBS-R).本研究运用ICF分类架构和方法,对4种工具的维度和项目进行编码与分类,并探讨其心理测量特性.结果 VABS评估内容涉及活动和参与,包括言语表达(d330)和交谈(d350),如厕(d530),吃(d550),喝(d560),基本人际交往(d710),复杂人际交往(d720),改变和维持身体位置(d410-d429),搬运、移动和操纵物体(d430-d449),步行和移动(d450-d469)等.SIS-C评估活动和参与以及环境因素,包括盥洗自身(d510)、护理身体各部(d520)、社区生活(d910)、利用交通工具(d470)、学校教育(d820)、基本学习(d130-d159)、照顾个人的健康(d570)、基本人际交往(d710)、教育产品和技术(e130)等.SDQ评估内容涉及身体功能、活动和参与,包括情感功能(b152)、整体心理社会功能(b122)、注意功能(b140)、基本人际交往(d710)等.RBS-R专注于孤独症儿童的身体功能、活动和参与,包括不随意运动反应功能(b755)、不随意运动功能(b765)、照顾个人的健康(d570)、能量和驱力功能(b130)、从事单项任务(d210)、进行日常事务(d230)、涉及注意力功能(b140)、控制应激和其他心理需求(d240)等.VABS具有良好的特异性和优秀的敏感性,SIS-C具有非常好的内部一致性、可靠性和有效性,SDQ具有良好的内部一致性,优秀的信度和效度,RBS-R具有较好的内部一致性、信度和效度.结论 SDQ和RBS-R的评估内容涉及ICF的身体功能、活动和参与,SIS-C的评估内容涉及活动和参与、环境因素,VABS仅涉及活动和参与.在身体功能层面,评估工具的评估项目主要聚焦于精神功能(b130-b189)和运动功能(b750-b799).在活动和参与层面,评估工具的评估内容主要涉及活动和参与功能的8个领域.在环境因素层面,评估工具的评估内容主要涉及教育产品和技术(e130),公共建筑的设计、建造和建筑产品和技术(e150)等.在心理测量特性方面,VABS、SIS-C、SDQ和RBS-R均属于常模参照测量,有中等～优秀的内部一致性,良好～优秀的信度和效度.

背景 非稳态负荷是衡量机体慢性应激的多系统生理指标,反映了慢性应激暴露对身体的累积生理负担,对慢性疾病的防治具有重要意义.近年来非稳态负荷相关研究逐渐增多,但国内相关研究发展较慢.回顾非稳态负荷相关研究文献,全面了解该领域发展趋势及热点,有助于促进我国非稳态负荷研究领域的创新发展.目的 通过分析近年来发表的非稳态负荷的相关文献,了解该领域的研究热点和前沿,为以后研究提供参考.方法 在Web of Science核心合集的科学引文索引扩展(SCIE)数据库中检索从建库至 2022-12-01 以非稳态负荷为主题的文献,应用Microsoft Excel 2019 和CiteSpace软件对文献进行发文量、国家、作者、机构和关键词的可视化分析.结果 共纳入509 篇文献,年发文量呈缓慢增长趋势,美国是发文量(315 篇)和中介中心性(0.65)均位居第一的国家.发文量排名前 3 位的作者是加拿大的JUSTER(23 篇)、美国的SEEMAN(16 篇)和美国的KARLAMANGLA(12 篇).发文量排名前 3 位的机构分别是位于美国的加利福尼亚大学洛杉矶分校(39 篇)、加拿大的蒙特利尔大学(21 篇)和美国的密歇根大学(20 篇).高频关键词包括非稳态负荷、应激、健康、社会经济地位、累积生物风险,关键词突现分析中突现程度最高的关键词是血压(突现强度为 5.8).结论 非稳态负荷的研究正逐渐成为新的学术热点,研究热点主要聚焦于非稳态负荷的影响因素及其与健康结局的关联,干预研究极少.我国在该领域仍需进一步探索,未来研究可考虑扩大研究对象的范围,制定针对不同人群的非稳态负荷测量方法并形成规范以及开展相关干预性研究,促进人类健康.

目的 探究以家属为主导的赋能心理护理对宫颈癌患者创伤后应激及复发恐惧的影响.方法 选取2021年1月至2022年8月于丽水市中心医院进行放疗的112例宫颈癌患者作为研究对象,采用随机信封法分为研究组(n=56)和对照组(n=56).对照组患者给予常规护理,研究组患者给予以家属为主导的赋能心理护理.比较两组干预前及干预1个月后创伤后应激指标[采用创伤后应激障碍检查量表(PCL-17)评定]、复发恐惧指标[采用癌症患者恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)评定]、心理状态指标[采用积极心理资本量表(PPQ)、自我感受负担量表(SPBS)评定]、生活质量指标[采用子宫肌瘤症状及健康生活质量问卷(UFS-QOL)评定].结果 干预1个月后,两组患者PCL-17、FoP-Q-SF、SPBS、USF8各项评分均显著低于干预前,且研究组显著低于对照组(P＜0.05);干预1个月后,两组患者PPQ、QOL评分显著高于干预前,且研究组显著高于对照组(P＜0.05).结论 以家属为主导的赋能心理护理可有效缓解宫颈癌患者创伤应激状态,提升患者正向心理强度,降低患者对疾病复发的恐惧感及因疾病产生的负担感,且有助于提升患者生活质量.

目的 观察慢性束缚应激后,小鼠清醒状态下咬肌肌电水平以及支配咬肌运动的三叉神经运动核(trigeminal motor nucleus,Vmo)神经元的变化,为探究心理因素与颞下颌关节紊乱病发生的相关中枢调控机制提供实验依据.方法 32 只雄性小鼠被随机分为对照组、应激组,对应激组小鼠施加 4h/d、连续 14d的慢性束缚应激;对照组小鼠正常饲养.14 d后,通过旷场实验与高架十字迷宫实验观察小鼠的行为学改变;检测清醒状态下小鼠咬肌肌电水平;采用全细胞膜片钳技术观察Vmo神经元的电生理特性,并利用免疫组织荧光技术观察Vmo内Ⅰ型、Ⅱ型囊泡膜谷氨酸转运体(vesicular glutamate transporter 1/2,VGLUT1/2)的表达情况.结果 应激组小鼠在旷场实验的中央活动时间(P=0.0004)与中央活动路程(P=0.0004)均显著低于对照组;高架十字迷宫实验中应激组小鼠的开臂进入次数百分比(P=0.0002)与滞留开臂时间百分比(P=0.0013)均显著低于对照组,显示存在明显的焦虑样行为.对照组和应激组小鼠在应激开始前,咬肌累积肌电(integral electromyography,iEMG)(P=0.8779)及振幅均方根(root mean square,RMS)(P＞0.9999)均无明显差异;应激结束后,应激组小鼠咬肌的iEMG(P=0.0004)和 RMS 值(P= 0.0001)均显著高于对照组.对照组小鼠在应激前后的 iEMG(P= 0.7989)和 RMS 值(P＞0.9999)比较无显著差异;应激组小鼠在应激结束后,其咬肌的iEMG(P=0.0011)和RMS值(P=0.0019)显著高于应激前水平.电生理结果显示,在电流钳模式下,当输入 60、80、100 pA电流时,应激组小鼠Vmo神经元的放电频率显著高于对照组(P＜0.05);应激组小鼠Vmo神经元的自发性兴奋性突触后电流频率(P=0.0030)与幅度(P=0.0002)显著高于对照组.免疫组织荧光染色结果显示,应激组小鼠Vmo部位的VGLUT1(P=0.0010)与VGLUT2 荧光强度(P=0.0013)均显著高于对照组.结论 慢性束缚应激能够导致小鼠的焦虑样行为及咬肌肌电活动水平的增高.应激后脑内Vmo神经元兴奋性升高,其受到的谷氨酸能兴奋性投射增多,可能是束缚应激造成咬肌肌电活动水平升高的中枢机制之一.

为了适应社会日益激烈的竞争,人们往往要承受来自不同方面的压力,心理和生理常处于应激状态.适度的良性应激能为机体提供动力和能量,对环境产生适应性反应,但长期过度的慢性应激会对免疫、心血管、神经内分泌和中枢神经系统产生不利影响,造成生理和心理健康问题[1].机体产生应激反应时下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic pituitary adrenal axis,HPA)、交感-肾上腺髓质系统(sympathetico-adrenomedullary system,SAM)和免疫系统会被激活,促使相应激素、细胞因子、酶蛋白等的发生数量或活性改变[2-3].这些激素及细胞因子等一方面可以参与机体对应激功能的调节,另一方面可以反映机体的应激反应强度.有研究发现,唾液中的皮质醇、α-淀粉酶、炎性细胞因子等物质的浓度易受应激状态的影响,其变化水平可作为应激反应的标志物用来评估应激水平[4].唾液是血液源,几乎包含所有血液的生物化学成分,且唾液收集采用的是非侵入性手段,相较于采血,其给患者造成的心理影响较小.因此,将唾液样本用作应激研究是一种更方便、有效的方法[5].本文对唾液中的皮质醇、α-淀粉酶、炎性细胞因子以及唾液PH值等指标进行综述,总结机体在应激状态下唾液内不同生化指标的变化规律,旨在为评估人体应激状态提供相关检测方法和依据.

目的 探讨不同强度运动对慢性复合心理应激下大鼠血清氧化应激的影响.方法 雄性SD大鼠36只,随机分为正常对照组(CG)、慢性复合心理应激组(PG)、慢性复合心理应激+小强度运动组(PLG)、慢性复合心理应激+中强度运动组(PMG)、慢性复合心理应激+高强度运动组(PHG);除CG组,先按照慢性复合心理应激方案对4组大鼠连续应激30d,建立慢性复合心理应激模型.心理应激的同时按力竭时间的40%、70%和100%分别对PLG组、PMG组、PHG组进行游泳运动,6次/周,共4周.末次运动后,对大鼠实施旷场实验,测定大鼠血清白细胞介素-6(IL-6)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA).结果 与CG组比较,4个模型组大鼠的中央格停留时间均延长(P<0.05),直立次数均减少(P<0.05);PHG组大鼠的中央格停留时间长于PG和PMG组,直立次数少于PG组(P<0.05).PMG组大鼠的修饰次数多于其他4组(P<0.05).PG、PLG、PHG组大鼠的MDA水平高于CG组,SOD水平低于CG组(P<0.05).PHG组大鼠MDA水平高于PG和PMG组,SOD水平低于PG和PMG组(P<0.05).与CG组比较,PG、PLG、PHG组大鼠的血清IL-6水平均升高(P<0.05),PLG、PMG、PHG组大鼠血清IL-6水平依次降低(P<0.05).结论 慢性复合心理应激促进大鼠炎性因子表达,抑制大鼠抗氧化应激能力,高强度运动加剧这种作用,中等强度运动对慢性复合心理应激下大鼠免疫功能和机体抗氧化应激能力有保护性作用.