目的 观察解毒清火合剂治疗急性细菌性咽炎(肺胃热盛证)的临床效果及对患者血清炎症指标的影响.方法 100例患者按照块随机化原则分为对照组与观察组各50例,对照组采用常规治疗,观察组加用解毒清火合剂治疗.对比干预后的临床疗效,以及干预前后证候积分、炎症指标等变化情况.结果 对照组痊愈率为68.00％,低于观察组的90.00％(P＜0.05).治疗后观察组视觉模拟量表(VAS)评分较对照组显著下调,简明疼痛调查表(BPI)评分则显著改善(P＜0.01).干预完成后,观察组患者咽干咽痛、口渴多饮、咽部充血、发热等主要症状评分较对照组显著下调(P＜0.01);且观察组血清中白细胞介素-1 β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)以及C反应蛋白(CRP)水平较对照组也显著下调(P＜0.01).干预过程中所有患者的主要不良反应有恶心呕吐、食欲不振、腹痛腹泻、皮疹等,两组患者的不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论 解毒清火合剂治疗急性细菌性咽炎(肺胃热盛证)具有良好的临床疗效,能够减轻患者咽痛、口渴多饮、咽部充血、发热等症状,作用途径与降低血清炎症因子水平、抑制炎症反应有关.

1 标本的类型选择1.1 上呼吸道感染上呼吸道感染包括咽炎、喉炎、会厌炎、扁桃体炎、鼻窦炎等.不同部位的感染在标本选择上有不同要求:咽炎、喉炎、扁桃体炎可采集咽拭子标本培养;会厌炎则不建议采集咽部标本,因为碰触感染的会厌有可能诱发气道完全阻塞,可选择血培养检测病原;中耳炎理想的标本是通过鼓膜穿刺术或鼓膜切开术获取的中耳分泌物,咽、鼻咽、前鼻孔拭子培养或鼻腔引流物培养对急性细菌性中耳炎的病原诊断均无价值;鼻窦炎则应对鼻腔进行消毒后,使用针吸采集鼻窦分泌物标本,不推荐使用其他标本.

目的:研究咽喉宁口服液的抗菌、镇痛、止痒作用及对乙型溶血性链球菌感染致大鼠急性咽炎模型的治疗作用.方法:采用乙型溶血性链球菌咽部感染致大鼠急性咽炎模型评价其对大鼠咽部病变的治疗作用,二倍稀释法评价其体外抗菌作用,金黄色葡萄球菌感染致小鼠死亡模型评价其体内抗菌作用,热板致小鼠疼痛模型评价其镇痛作用,磷酸组织胺致豚鼠瘙痒模型评价其止痒作用.结果:咽喉宁口服液1.16 g干膏粉/(kg·d)、0.58 g干膏粉/(kg·d)、0.29 g干膏粉/(kg·d)3个剂量组均能降低大鼠咽部病变积分,提高小鼠镇痛率及豚鼠致痒阈,与模型对照组比较有显著性差异(P<0.05、P<0.01).体外抑菌实验结果显示咽喉宁口服液对所试6种病原菌均具有不同程度的抑制作用,体内抑菌实验结果显示咽喉宁口服液中剂量组能明显降低金黄色葡萄球菌感染小鼠的死亡率、延长小鼠平均存活天数,与模型对照组比较有显著性差异(P<0.05、P<0.01).结论:咽喉宁口服液具有抗菌、镇痛、止痒作用,能减轻乙型溶血性链球菌所致大鼠急性咽炎咽部病变.

一、概述急性上呼吸道感染(upper respiratory tract infection,URTI,简称上感),是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称,它不是一个疾病诊断,而是一组疾病的总称,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎.主要病原体是病毒,少数为细菌.通常病情轻、病程短、多可自愈,预后好.但发病率高,有时可伴有严重并发症,需积极防治.

上呼吸道感染的病原学与流行病学由于腺病毒的发现而有了进一步的发展。1953年Rowe氏等在儿童增殖腺体的组织培养中观察到生长的上皮细胞的自动退化现象。在Hela细胞或人胚胎组织细胞的培养管内连续传代亦可引起类似的细胞退化，表明了病原体的存在。进一步检查的结果证明病原体系一组新病毒——AD病毒。与此同时Hilleman氏等自急性呼吸道感染患者的咽嗽液中，利用组织培养的方法，分离出一株新病毒——RI-67病毒。此病毒在一般实验室动物与鸡胚胎内皆不致病，并与AD病毒有血清学上的联系。不久Parrott氏等自咽结合膜炎患者中亦分离出类似的病毒，Huebner氏等命名本组病毒为APC病毒（Adenoidal-Pharyngeal-Conjunctinal的缩写）。此组病毒具有下列主要特性：①在Hela细胞，人胚胎组织与猴组织细胞内能引起细胞病变；②在实验室动物中不致病；③产生一可溶性组特异的补体结合抗元。④在患者或被免疫的兔机体内能产生组特异的补体结合抗体与型特异的中和抗体；⑤能耐受乙醚处理。随后Jawetz氏等自流行性角膜结合膜炎与非细菌性结合膜炎患者中，Berge氏等自非细菌性咽炎患者中，Dascomb氏等自非典型肺炎患者中，Chany氏等自幼儿肺炎患者中皆分离出本组的各型病毒，充份说明了在人体内本组病毒能引起呼吸道，特别是上呼吸道与眼部的感染。1956年本组病毒被正式命名为腺病毒（Adenovirus）。

目的 明确清热散结胶囊对细菌性呼吸道感染动物模型的作用,为临床应用提供基础.方法 实验动物按体质量随机分为7组,分别为正常对照组、模型对照组、阿莫西林胶囊对照组、穿心莲内酯滴丸对照组,清热散结胶囊分为3个剂量组(高、中、低剂量组).采用金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌感染致小鼠肺炎模型,乙型溶血性链球菌感染致大鼠急性咽炎模型,通过检测肺指数、小鼠死亡率、平均生存天数、大鼠咽部病变等指标评价清热散结胶囊对细菌性呼吸道感染的作用.结果 清热散结胶囊3个剂量组可显著降低乙型溶血性链球菌感染致小鼠死亡率,延长小鼠平均存活天数,减轻大鼠咽喉部炎症病变,并降低肺炎链球菌感染小鼠肺指数.结论 清热散结胶囊具有良好的体内抗菌作用,且对乙型溶血性链球菌感染致大鼠急性咽炎模型具有显著治疗作用.

A族β溶血性链球菌(group A streptococci,GAS)又称化脓性链球菌(streptococcus pyogenes),是儿童细菌性感染的重要病原菌之一,主要引起咽炎、扁桃体炎、猩红热及脓疱疮等皮肤软组织感染,偶可引起阴道炎、肛周蜂窝织炎、肺炎、心内膜炎、心包炎、肌炎、化脓性关节炎、骨髓炎、坏死性筋膜炎、脑膜炎、败血症及中毒性休克综合征(toxic shock syn-drome,TSS)等[1].感染后可引起急性肾小球肾炎及风湿热,美国疾病控制与预防中心将由患者正常无菌部位分离出GAS引起的感染定义为侵袭性A族链球菌(invasive GAS infec-tions ,IGAS)感染.本文回顾总结本院2017年10月至2018年1月住院的8例IGAS感染患儿的临床和实验室资料,分析IGAS感染的临床特点及菌株对常用抗菌药物的敏感性,以提高对IGAS感染的诊治水平,以降低病死率、改善预后.

从蛇莓的药理作用和临床应用入手进行系统综述,指出蛇莓具有清热、解毒、凉血、散瘀、消肿、止痛等多种功效,在抗肿瘤、抗菌、促进免疫、抑制中枢神经系统、降压以及抗氧化等方面具有良好作用,临床应用于多种肿瘤、各种炎症(慢性咽炎、腮腺炎、口角炎、牙根尖周炎、急性乳腺炎、细菌性痢疾和急性穿孔性阑尾炎等)、带状疱疹以及白喉等的治疗,但目前研究仅集中在抗肿瘤及其相关机制探讨方面,不利于蛇莓中草药特色优势的发挥.

目的 观察热炎宁合剂对流感病毒、肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌诱导的呼吸系统感染性动物的药效作用.方法 分别进行热炎宁合剂(小鼠5、10、20 mL·kg-1;大鼠2.5、5、10 mL·kg-1,相当于人用临床剂量0.5倍、等倍及2倍剂量)对流感病毒H1N1/FM1株致小鼠肺炎感染的治疗作用、对流感病毒H1N1/FM1株致小鼠死亡的保护作用、对肺炎链球菌致小鼠肺炎感染的治疗作用、对乙型溶血性链球菌致小鼠死亡的保护作用、对乙型溶血性链球菌致大鼠急性咽炎感染的治疗作用5个试验,测定各组动物的肺指数,记录动物死亡数情况,计算死亡率、死亡保护率、生命延长率以及大鼠的咽部病理情况.结果 热炎宁合剂可以明显降低流感病毒H1N1/FM1株致病毒性肺炎小鼠的肺指数,热炎宁合剂10 mL·kg-1剂量组肺指数抑制率为61.98％;热炎宁合剂可降低小鼠死亡率,10、5 mL·kg-1剂量组可以延长小鼠存活天数.热炎宁合剂20、10 mL·kg-1剂量组可以明显降低肺炎链球菌致细菌性肺炎小鼠的肺指数,热炎宁合剂大剂量组肺指数抑制率为49.56％.热炎宁合剂3个剂量组均能够显著降低乙型溶血性链球菌感染小鼠所致细菌呼吸性感染的死亡率,10、5 mL·kg-1剂量组可以延长小鼠存活天数.热炎宁合剂5 mL·kg-1剂量组能明显改善大鼠咽部病变情况,降低咽部病变评分.结论 热炎宁合剂对流感病毒、肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌诱导的呼吸系统感染性小鼠感染和乙型溶血性链球菌感染诱导的大鼠呼吸系统感染均有显著的治疗作用,临床使用剂量下效果与磷酸奥司他韦、阿莫西林相当,同时也为新型冠状病毒感染临床治疗提供了新思路.