目的 观察解毒清火合剂治疗急性细菌性咽炎(肺胃热盛证)的临床效果及对患者血清炎症指标的影响.方法 100例患者按照块随机化原则分为对照组与观察组各50例,对照组采用常规治疗,观察组加用解毒清火合剂治疗.对比干预后的临床疗效,以及干预前后证候积分、炎症指标等变化情况.结果 对照组痊愈率为68.00％,低于观察组的90.00％(P＜0.05).治疗后观察组视觉模拟量表(VAS)评分较对照组显著下调,简明疼痛调查表(BPI)评分则显著改善(P＜0.01).干预完成后,观察组患者咽干咽痛、口渴多饮、咽部充血、发热等主要症状评分较对照组显著下调(P＜0.01);且观察组血清中白细胞介素-1 β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)以及C反应蛋白(CRP)水平较对照组也显著下调(P＜0.01).干预过程中所有患者的主要不良反应有恶心呕吐、食欲不振、腹痛腹泻、皮疹等,两组患者的不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论 解毒清火合剂治疗急性细菌性咽炎(肺胃热盛证)具有良好的临床疗效,能够减轻患者咽痛、口渴多饮、咽部充血、发热等症状,作用途径与降低血清炎症因子水平、抑制炎症反应有关.

目前慢性浅表性胃炎的病因尚未明确,可能是多种因素共同作用的结果,胃黏膜防御能力减弱和幽门螺杆菌(Hp)感染造成胃黏膜受损均为诱导因素[1].西医治疗慢性浅表性胃炎的方法包括修复损伤的胃黏膜、加强胃黏膜保护因子,以及抗生素联合胃质子泵抑制剂以杀灭Hp等[2].虽然可以取得一定的治疗效果,但疗程较长,复发率较高,总体疗效欠佳.近年来,随着中医药临床研究的不断深入,采取中药治疗慢性浅表性胃炎患者的报道也逐渐增多,且在改善患者症状方面具有独到的优势.抗幽合剂中黄芪具有益气补脾之功效;蒲公英具有清热解毒之功效;黄芩具有燥湿解毒之功效;黄连具有泻火清热之功效.联合使用能加强温脾和胃和清热解毒.本研究联合应用抗幽合剂和替普瑞酮,对慢性浅表性胃炎患者 Hp 根除率和症状改善情况进行评价,报告如下.

患者,男,24岁,于2018年9月7日就诊.主诉:左侧大腿内侧局限性红肿热痛 6 d,加重伴溃脓4 d(见图 1a).现病史:2 周前左侧大腿前内侧无明显诱因出现散在红色丘疹,外涂癣痒克星乳膏,内服清热解毒颗粒 2 d后消退.6 d前左侧大腿内侧突发一大小4 cm×4 cm的局限性红肿,触痛明显,根结坚硬,根盘大小2 cm×2 cm.2 d后红肿扩大至5 cm× 5 cm,根盘增大至 3 cm×3 cm,出现直径为 0.5 cm的黄色脓头,自行挑破后采用直径 6.8 cm抽气罐(北京康祝医疗器械有限公司)高负压拔罐 3 min,排出黄白质稀脓血约 1 mL,10 min后,破溃处有血水流出,2 d 后红肿扩散为 14 cm×14 cm.遂前往当地医院就诊,诊断为疖(热毒壅盛证),予清热利湿合剂口服,金黄膏外用 2 d未见好转,破溃扩大至直径2 cm,根盘增大至 5 cm×5 cm,遂至天津中医药大学附属保康医院就诊.刻下症:左侧大腿内侧局限性结节,有烧灼感、破溃,口渴,身热,小便短赤,大便干,平素畏寒,舌淡、苔白腻、中有裂纹,脉弦滑稍数.西医诊断:急性蜂窝织炎;中医诊断:有头疽(湿热蕴毒证,湿重于热).治则:清热除湿,祛瘀解毒.采用三棱针刺络拔罐、局部雀啄灸治疗.①刺络拔罐.取穴:至阳、大椎、脾俞.操作:患者俯卧位,穴位常规消毒,用一次性三棱针快速刺入穴位约4 mm(刺入之前对穴位进行挤压),局部挤出血液,然后用闪火法迅速将玻璃罐吸拔于穴位,留罐至血液基本停止流出,起罐清理血迹,再拔罐至血不出.反复 2次,每穴共拔出黑紫血约 15 mL.治疗后患者即感患处灼热感减轻.②雀啄灸.操作:取艾条 1 支点燃,将艾条燃着端对准患处进行反复一起一落灸治,以患者自觉皮肤灼痛为宜,共灸 30 min.治疗后 2 h,患处出现药膜,根结变软,局部皮肤由红变白变暗.嘱患者卧床休息,清淡饮食.未再行治疗, 1 d后局部发痒,排出豆渣样物质;2 d后根结消失,疮口结痂而愈(见图1b);1周后随访未复发.

心脏骤停(CA)导致患者全身的各组织与器官立即出现缺血、缺氧症状,及时采取心肺复苏(CPR)能使部分患者体内自主循环恢复,但大多数复苏后的患者会产生脑功能损害,故而在进行CPR后应尽量及早恢复患者完整脑功能非常重要[1].目前有大量的研究发现,亚低温能在进行CPR治疗后对患者脑功能进行较好的保护[2].亚低温疗法是采取冬眠合剂或者物理降温的方法,让患者的体温维持到32～35 ℃左右,进而在治疗患者疾病时起到保护作用[3].清开灵注射液是中成药,为一种清热剂,在传统的"安宫牛黄丸"基础上进行研制改良出的可注射用的制剂,具备清热解毒与镇静安神的功效,在临床上主要对患者外感风热时毒与火毒内盛形成高烧不退进行治疗,能改善患者烦躁不安、舌质红绛、咽喉肿痛与苔黄等症状,多用于上呼吸道感染、高热、急性扁桃体炎、咽炎与气管炎等病症患者[4].本文对需进行CPR患者应用清开灵注射液联合亚低温治疗,分析应用后对CPR患者后脑保护起到的作用,旨在为临床治疗提供参考.

近年来,亚急性、慢性迁延性疮疡类疾病越来越多,慢性皮肤溃疡急性感染期脓腐干净后新肉不生、久不收口等现象也较为常见.中医学认为痈、疽、疔、疖等疮疡类疾病,以“火毒” “热毒”之邪致病最多.我院顾氏外科以清热解毒为大法治疗疮疡类疾病,取效良好.

目的:探讨加味解毒清火合剂治疗小儿手足口病湿热蒸盛型的临床疗效及对炎性细胞因子IL-6(白介素-6)、IL-10(白介素-10)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)的影响.方法:60例湿热蒸盛型手足口病患儿按随机分为中药组和西药组各30例,中药组予加味解毒清火合剂口服治疗,西药组予利巴韦林注射液静滴治疗;连续用药3～6 d,评价临床疗效;治疗前后观察主要症状发热、皮疹、口腔粘膜疱疹的改善情况,采用ELISA方法测得血清中炎性因子IL-6、IL-10、TNF-α含量,比较变化的意义,评价其安全性.结果:中药组临床疗效明显优于西药组(73.3％VS 50.0％)(P<0.05);治疗后两组患儿发热、皮疹、口腔黏膜疱疹评分均明显下降,血清IL-6、TNF-α、IL-10含量均降低;中药组上述改善均较西药组明显(P<0.05);两组患儿均未见明显不良反应.结论:加味解毒清火合剂治疗小儿手足口病湿热蒸盛型疗效显著,可明显降低血清炎性因子水平,安全性高.

喉痹是耳鼻喉科常见病、多发病,随着中医学的发展进步,对喉痹的认识从广义之咽喉病统称发展到狭义之咽喉肿痛及不适症状,相当于现代医学的急慢性咽炎,多由于外邪侵袭,邪滞于咽,或脏腑虚损,咽喉失养,或虚火上灼所致咽部红肿疼痛,或以干燥、异物感、咽痒不适为主要临床表现的咽部疾病.喉痹病邪以火邪多见,涉及五脏六腑,又以肺胃为主,治疗当清利咽喉.润喉清咽合剂是首都医科大学附属北京中医医院的院内制剂,由寒水石、竹叶、儿茶组成,具有清热泻火解毒、润喉利咽止痛之功效,主治咽干咽痛、反复口腔溃疡、干咳等肺胃热盛之喉痹,对于"虚火"喉痹亦可随症加减使用,经数十年临床验证,安全可靠,效果显著,值得临床进一步借鉴.