心房颤动是临床上最为常见的心律失常之一,以心 慌为主要表现,归属于中医学"心 悸""怔忡""惊悸"等范畴,王师菡教授强调心阳不足为致病之本,心血瘀阻为发病之标,临证时将温阳活血法贯穿始终,标本兼治,并将辨病与辨证相结合,将"双心医学"引入心房颤动的治疗当中,随证灵活加减.后附医案1则分析总结其临床经验,以飨同道.

焦虑障碍是以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征,常伴有自主神经紊乱及运动性不安的病症.临床分为广泛性焦虑与惊恐障碍两种主要形式,广泛性焦虑症属于中医学的“惊悸”“怔忡”“不寐”“健忘”“百合病”“卑惵”“灯笼病”等范畴,惊恐发作则属于“奔豚气”等范畴.

崔振儒教授精通医理,重视经典,处方灵活,治学严谨,医德高尚.从医六十余载,广读医著,精勤临床,在中医内、外、妇、儿等科均有建树,尤擅治疗心病之胸痹心痛、惊悸怔忡,认为本虚标实为心病之总病机,提出心病诸疾,应以补虚泻实、扶正祛邪为治疗原则,以安神、定悸、止痛多法灵活运用,师传宁心汤及自拟稳心汤,起疴救疾,效验颇良.

焦虑是艾滋病患者最常见的心理症状之一,焦虑不仅增加了患者的治疗负担,更影响了患者的服药依从性和治疗效果.目前西医主要以心理辅导及抗焦虑抑郁药物治疗.中医对本病的认识多归于“惊悸”“怔忡”“不寐”“健忘”“郁证”等范畴,认为病位在脑,涉及多个脏腑,病情复杂.中医药与抗焦虑药物协同治疗,充分发挥中西药各自的治疗优势,临床疗效显著.

《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》云:“心气不足,吐血,衄血,泻心汤主之”.对于该条文的理解,历代医家众说纷纭,莫衷一是.文章运用他校法结合梁代陶弘景《辅行诀五脏用药法要》与唐代孙思邈《千金要方》中相关条文对“心气不定”进行了考辨,发现古书传抄抑或版印,因年代久远,腐蚀虫蛀,“足”与“定”二字极易变更,“足”为“定”之讹,因形近而误,“心气不足”应为“心气不定”,指症状而言,而不是病机,“心气不定”即心中不安,甚或烦悸、怔忡.

《百症赋》是一篇以症状论述为主的针灸歌赋,其中阐述了内科、外科、妇科、五官科等诸多疾患的针灸辨证配穴方法,非常重视经络辨证,最显著的特征是按经络取穴治疗疾病,并在选穴、配穴上自成一格.笔者结合临床实践及历代文献相关记载,对该赋中"惊悸怔忡取阳交解溪勿误"作一阐述.首先究其病原对"惊悸怔忡"这一病症的病因病机进行分析,其次攻其穴道,探讨阳交、解溪的穴名、穴性及功能主治.从脏腑别通、经脉相属、生理病理、子午对冲的相互关系等方面,对阳交、解溪两穴治疗心胆气虚、痰热扰心、脾胃失和、胆胃不和等各种原因导致的"惊悸怔忡"进行分析探讨.

心悸病是指患者以发作性自觉心中悸动、惊惕不安,甚则不能自主为主要表现的一种临床常见病证[1],多由劳累、情志等因素诱发,常伴有胸闷、气短、乏力症状,甚则眩晕、喘促;脉象迟数不齐.中医将此证分为惊悸和怔忡,其中轻者为惊悸,重者为怔忡,可呈持续性.西医各种原因引起的心律失常[2],如早搏、心房颤动、房室传导阻滞等,均属中医心悸病证范畴.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院符德玉教授从事中医药治疗心悸病已有30余年临床经验,认为百病生于气,气机失调对心等脏腑器官活动具有重大影响,在临证诊治心悸病时常以"以畅为用,调理气机"理论为指导,活血化瘀,理气化痰,每每奏效.

归纳总结云南已故名中医詹文涛教授临床诊治胆心综合征经验和学术思想.通过查阅大量詹文涛教授治疗胆心综合征的相关文献,以及临床跟诊学习时的病案,进行归纳整理,总结詹文涛教授对胆心综合征中医病因病机的认识,以及临床诊疗经验和用药思路.詹教授认为,胆心综合征可归为中医"胸痹""怔忡""惊悸"等范畴,病位以肝、胆为主,并与心、脾、胃相关,具有虚实夹杂,本虚标实的特点,辨证多从气滞、痰浊、血瘀入手;治疗上强调疏肝健脾理气、活血止痛、振奋心阳,生活和心理治之预之,为临床治疗本病开拓了思路.

心房颤动是由于心房不协调电活动导致的机械功能恶化,为常见房性心律失常之一.心房颤动属于中医学"心悸""惊悸""怔忡"等范畴,宫丽鸿教授对心房颤动的中医辨证治疗经验独特,并后附医案以进一步阐述其验方的临床应用.她强调房颤属虚实夹杂之证,心阳不足是其发病基础,病理因素包括风瘀痰火并重视七情对病机的影响.临证时当以虚实为纲,将温阳定悸之法贯穿始终,再辨之病邪性质所属,分别给予息风、活血、降火及清化痰浊之法.并以经方为立方之根本,根据次症不同灵活加减用药,且随病证演变及时调整,制定阶段性的治疗策略.