目的:回顾分析电针治疗的脑梗死急性期患者的临床疗效.方法:回顾性分析133例接受电针治疗的脑梗死急性期患者的病历资料,将患者病历按年龄分为青中年组和老年组,对两组患者病历中两个访视点的相关诊疗数据进行回顾分析.结果:青中年组和老年组患者病历中的基线资料,除年龄、吸烟史、饮酒史、冠心病史和动脉硬化情况这5项具有明显的差异外,其他均无统计学意义(P＞0.05);中年组电针干预启动时机为发病后3～8 d,电针治疗总天数多落在5～9 d.老年组电针干预启动时机为发病后3～6 d,电针治疗总天数多落在5～10 d;两组患者脑梗死急性期针刺时上肢部腧穴常选曲池、合谷、外关、内关及手三里,下肢部腧穴常选足三里、丰隆、阳陵泉、悬钟、解溪、太溪及太冲,其他腧穴常选百会.上肢常用的电针组穴分别是曲池加外关和手三里加外关,下肢常用的电针组穴是足三里加丰隆、足三里加解溪和阳陵泉加丰隆.电针波型常选择疏密波,其次是连续波,极少选用断续波;青中年组和老年组患者经过电针治疗后NIHSS评分、mRS评分较治疗前均显著改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:电针干预脑梗死急性期患者疗效显著,患者NIHSS评分、mRS评分明显改善;不同年龄段脑梗死急性期患者电针的启动时机和干预总天数不同;不同年龄段脑梗死急性期患者电针干预方案趋同.

[目的]基于数据挖掘技术探讨针刺治疗卒中后下肢痉挛的选穴规律.[方法]通过计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、美国生物医学信息检索系统(PubMed)、荷兰医学文摘(EMbase)、科学网(Web of Science)等数据库,筛选符合纳入标准的文献建立数据库.通过Microsoft Excel 2016、IBM SPSS Statistics 21、IBM SPSS Modeler 18.0软件对数据进行描述性分析、聚类分析和关联规则分析.[结果]①共纳入68条针刺处方,涉及腧穴100个,总使用频次536次;②腧穴使用频次排前5位的分别是阳陵泉、足三里、悬钟、丘墟、三阴交;③核心腧穴配伍为阳陵泉-悬钟,并得到5个有效聚类群,分别为申脉-照海、委中-昆仑、血海-环跳-丰隆-足三里、太溪-阴陵泉-三阴交、解溪-太冲-悬钟-丘墟-阳陵泉.[结论]通过数据挖掘发现,针刺治疗卒中后下肢痉挛多以阳陵泉、足三里、悬钟、丘墟、悬钟为核心,优先考虑足三阳经、五输穴的应用,辨证论治、随证加减,可为临床治疗卒中后下肢痉挛提供参考依据.

收集整理古代头痛针灸处方,辨识并基于首见文献挖掘其辨治方法与规律.采用Excel2016软件构建病名-病位-病因病机-兼症-刺灸处-刺灸法的结构化数据表,并对病名、病因病机、兼症、腧穴术语进行规范化处理.运用传统文献统计结合关联规则Apriori算法,挖掘头痛针灸辨证论治各要素间隐含的多维度关联规律.结果表明头痛辨病位时的循经远取和局部近取的规律性明显,病因病机与选穴、病因病机与治法的强关联较多,分别有9条与12条规则:选取关元的头痛均为肾虚证,选取中脘与足三里配伍者均因于痰,选取风府、风池、囟会、百会的病因多为风,选取合谷治疗时病因多为寒;头痛因感受寒邪或虚证所致均以灸法为主,病因为痰多用针刺,风兼痰或风兼热亦多用针刺,热证针灸均适用,但针刺比灸法多见;选穴与刺灸法的关联规则有6条,囟会与上星、百会多采用艾灸,风府、合谷、足三里多采用针刺;兼症与选穴的关联规则较少,约100种兼症只有3个症状与选穴有特征性关联:头痛伴不进饮食时选取中脘、头痛兼项强时选取承浆、头痛伴有目眩选取风池配丰隆或解溪.古代针灸治疗头痛的辨治方法主要体现在辨头痛部位、辨病因病机、辨兼症3个方面,根据病变所在经脉循经选穴、视病位不同近取与远取结合,以及根据病因病机选穴治疗、不同刺灸处选用更适宜的刺灸操作是其辨治规律.

针对偏头痛患者疲劳后、遇风寒湿邪易作,以及反复缠绵难愈,痛甚则呕等临床特征,提出阳气不足是偏头痛发作的重要内在基础.督脉为阳脉之海,头为诸阳之会,针刺督脉具有通调阳气的重要作用,并可加强诸阳经与头部的沟通;膀胱经属巨阳,为诸阳经主气,临床常用之"从阳引阴"治疗阴证、虚症、寒证.本团队提出以"通督升阳,从阳引阴"为法治疗偏头痛:以督脉十三针为基础"通督升阳",结合头痛经络辨证进行循经远端取穴,主要包括少阳头痛者配合率谷、角孙、头临泣、完骨、足临泣等少阳经腧穴,阳明头痛者配合攒竹、头维、解溪等阳明经腧穴,太阳头痛者配合申脉、昆仑、后溪等太阳经腧穴;同时根据脏腑辨证选取背俞穴"从阳引阴",主要包括卫阳不足者补肺益气,肝胃虚寒者温中补虚,脾肾阳虚者补益脾肾三大方面.并附验案一则以举例说明治疗思路.

目的:观察中医穴位推拿治疗小儿肌张力增高的临床疗效.方法:对80例肌张力增高的患儿给予穴位推拿治疗.取穴:上肢穴肩髑、曲池、外关、合谷,下肢穴风市、足三里、悬钟、太溪、太冲、解溪、委中.医生拇指罗纹面置于穴位上,进行节律性按压揉动15至20 min.之后配合揉推患儿双侧足太阳膀胱经和捏脊疗法.每天治疗1次,20 d为一疗程.每一疗程结束后对患儿进行肌张力检查,若恢复到0级,则停止治疗;若未恢复到0级,则继续治疗.结果:全部患儿均恢复正常.其中,1个疗程后,患儿肌张力恢复到0级的为12例,占全部80例患儿的15.0％ (12/80);2个疗程后,患儿肌张力恢复到0级的为56例,占全部80例患儿的70％ (56/80);3个疗程后,肌张力恢复到0级10例,占全部80例患儿的12.5％(10/80);治疗3个疗程以上肌张力恢复到0级为2例,占2全部80例患儿的2.5％(2/80).结论:中医穴位推拿是治疗小儿肌张力增高的一种有效疗法.

目的:观察巨刺丘墟透照海、昆仑透太溪针法结合康复训练治疗脑卒中后足下垂的临床效果.方法:将100例脑卒中后足下垂患者随机分为治疗组和对照组,每组50例.两组均接受偏瘫肢体运动训练中的常规康复训练.对照组在康复训练的基础上给予针刺解溪穴、胫穴治疗,治疗组在接受康复训练的基础上给予巨刺丘墟透照海、昆仑透太溪,连续治疗6周.比较两组治疗前后胫前肌肌力和小腿三头肌肌张力、患足的恢复阶段、踝背屈角度情况,统计两组患者的临床疗效.结果:治疗后治疗组胫前肌肌力和小腿三头肌肌张力、患足的恢复阶段、踝背屈角度均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率为92.0％,明显高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:巨刺丘墟透照海、昆仑透太溪结合康复训练能明显改善脑卒中后足下垂患者的胫前肌肌力和小腿三头肌肌张力、患足的恢复、踝背屈角度.

解溪穴名出自《灵枢·本输》,为足阳明胃经经穴,《针灸甲乙经》记载:"热病汗不出,善噫,腹胀满,胃热谵语,解溪主之."其功效为舒筋活络,清胃化痰,镇惊安神.解溪"解",意指散解之意;"溪",乃小肉之会,言其流溢四方也,别名鞋带,解之则开[1].《金针梅花诗钞》谓其:"解溪足腕跗纹横,退热安神汗可通,吐利忽然成霍乱,喘攻气逆眩生风,胃胀腹膨肠下坠,怔忡狂乱目睛红,踝趾扭伤皆可治,一针斜向足跟中."现将解溪在临床中的功效作用从兴经气以振阳、降逆气以宽胸、散热邪以明睛、清胃火以降糖 4 个方面进行探析.

目的 研究高频电火花水针注射联合温针电针治疗治疗腰椎椎管狭窄症的疗效.方法 将65例患者随机分为超短波联合温针电针对照组(简称超短波组)及高频电火花水针注射联合温针电针治疗组(简称高频水针组).超短波组,采用温针电针治疗配合超短波治疗:取腰夹脊穴(双)、大肠俞(双)、环跳、秩边、委中、风市、阳陵泉、足三里、解溪等穴,取6～8穴,轮流针刺进针,再链接上HT-l型温针电针综合治疗仪,并配合超短波治疗仪治疗.高频水针组中,温针电针治疗方法同超短波组,另外选取大肠俞等穴位,选用临床治疗处方(当归注射液4 ml,丹参注射液4 ml,0.2％利多卡因2ml),针具选用10 ml一次性牙科5号长针头注射器注入药液的同时,在针体或针炳上持续施放高频静电火花1分钟.观察比较两组治疗效果.结果 两组对比,高频水针组在治疗后,平均治疗天数、显效率明显高于超短波组(P＜0.05),且两组VAS评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),高频水针组更低于超短波组(P＜0.05).结论 高频电火花水针注射联合温针电针治疗腰椎椎管狭窄症显著改善病变椎管狭窄处无菌性炎症和解除病变椎管狭窄处周围肌肉组织粘连的作用.

目的:观察西药、西药加康复训练与西药加康复训练及针刺治疗外伤性腓总神经损伤的疗效差异.方法:将81例患者随机分为对照组、观察1组、观察2组,脱落3例,78例进入统计分析,每组26例.对照组口服弥可保(甲钴胺)500 μg/次,每日3次,服用60d;观察1组在对照组治疗基础上应用计算机辅助下可动式踝足关节计量矫形器(CMM-AFO)进行康复训练;观察2组在观察1组治疗基础上联合针灸治疗,穴取患侧解溪、丰隆、阳陵泉、足三里等,留针30 min,每日1次,连续治疗60 d为一疗程.在治疗1个疗程结束后评价临床疗效,计算机评定足背伸和足趾屈的肌力大小及运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)水平.结果:观察2组痊愈例数(20例)较对照组(8例)、观察1组(15例)明显增加(均P＜0.05);观察2组计算机评定的肌力水平、MCV及SCV较对照组、观察1组明显提高(均P＜ 0.05).结论:针灸联合CMM-AFO治疗腓总神经损伤疗效显著,能明显改善肌力,提高MCV、SCV水平,较单纯西药和西药加康复训练疗效明显.

目的:比较揿针联合手法与单纯手法治疗踝关节扭伤后遗症的临床疗效差异.方法:90例陈旧性踝关节扭伤患者随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组采用常规手法推拿治疗.观察组在常规手法推拿治疗结束后在阿是穴(最痛筋结点)、申脉/照海、解溪/中封、丘墟/商丘(根据内外侧踝关节损伤不同选穴,每次选取5个腧穴,包括2个痛点)将揿针埋入穴位皮下24～48 h.两组患者每周治疗2次,共治疗4周8次,随访12个月.观察比较两组治疗前后"筋结点"压痛视觉模拟量表(VAS)分值,行走与跑步活动时踝关节疼痛程度分级人数变化,及随访期两组患者踝关节休息痛发生人数及发生次数,并对观察组患者进行满意度调查.结果:两组治疗后VAS评分、行走与跑步活动时踝关节疼痛分级人数均较治疗前改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且观察组踝关节跑步疼痛分级人数较对照组改善明显(P＜0.05);随访期间观察组踝关节休息痛发生人数与发生次数均较对照组少(均P＜0.05);观察组患者对揿针治疗满意度高.结论:揿针配合手法治疗可改善踝关节扭伤后遗症筋结点压痛、行走和跑步活动时疼痛,较单纯手法治疗能降低损伤关节休息痛发生,且治疗安全可靠.