心律失常是临床常见的心血管疾病,其发病率高,因生活模式改变及其不良预后导致患者合并焦虑抑郁问题愈加明显,西医治疗主要是抗心律失常与抗焦虑抑郁类药物的联合应用,但部分患者对精神类药品的依从性较差.中医学对于"心"的生理认识包括"心主血脉"和"心主神明",注重"形与神俱"的整体观念,"心主血脉"即是有形,"心主神明"则是有神,与现代医学研究的"双心"理念不谋而合.该文基于"形神一体观"理论,从双心医学角度出发,认为心律失常合并焦虑抑郁当属形神共病,其中"形"坏是其发病的基础,"神"伤是其发病的关键,二者相辅相成,互为因果,可谓是一荣俱荣,一损俱损.治疗上当注重形神兼治,采用健脾益气、化痰祛瘀、清肝宁心、理气解郁、重镇潜阳等多种治法,改善患者的躯体症状与精神障碍,以达到机体气血阴阳的平衡.以期为心律失常合并焦虑抑郁的临床诊疗提供新思路与新方法.

该文回顾了作者从探索“双心医学”到“五大处方”综合服务模式的持续思考和临床实践历程。针对传统生物医学模式的弊病，结合祖国传统医学整体观认知和现代医学模式向精神心理-生物-社会综合医学模式转变的趋势，作者在1995年率先提出“双心医学”并应用于临床实践。近年来，为遏制心血管病流行，落实预防为主的方针，修补被动、碎片化、断裂的医疗服务链，作者不遗余力地推动以“五大处方”为主要内容的全面全程心血管预防康复服务模式，大力开展健康教育，努力推动心血管医疗从以治病为中心向以人民健康为中心转变。

临床可从中医“血脉之心”与“神明之心”认识双心疾病，把握“气血失和、清浊不分”的核心病机，传承并创新蒲辅周先生“畅气血、重升降”学术思想，以及国医大师薛伯寿“和合思想”，从双心失调本质出发，以“气血同调、升清降浊”为核心治法。其中，气血同调应虚实异治，若以虚为主，需体用联合以调补气血，常用双和散；以实为主，需动静结合以通顺血脉，常用黄芪赤风汤、越鞠丸。升清降浊应斡旋气机、补泻合宜，常用升降散调气开郁，补中益气汤益气升清，枳术汤、枳术丸泄浊逐秽。

目的:探究双心护理结合行为转变理论对心律失常患者心理状况、自护能力的影响。方法:选取2019年2月至2021年2月蒙阳县人民医院收治的120例心律失常患者为研究对象，使用随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组基础上实施双心护理结合行为转变理论的护理。分析两组患者干预前、干预3个月后心理状况〔总体幸福感量表(GWB)〕、自护能力〔自我护理能力测定量表(ESCA)〕、应对方式〔医学应对方式调查量表(MCMQ)〕、生活质量〔中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)〕差异。结果:干预3个月后，两组患者GWB各维度、ESCA各维度、CQQC各维度得分较干预前上升，且观察组高于同期对照组(均 P<0.05)；干预3个月后，两组患者MCMQ量表中面对维度得分较干预前上升，且观察组高于同期对照组，回避、屈服维度得分均较干预前下降，且观察组低于同期对照组(均 P<0.05)。 结论:双心护理结合行为转变理论对心律失常患者心理状况有改善作用，能提升患者自护能力，改变患者对应方式，提升患者生活质量。

目的:探讨"双心医学"模式在冠心病患者冠状动脉介入治疗围术期中的应用效果。方法:将2018年4月至2019年4月在湖北省中医院进行冠状动脉介入治疗的80例冠心病的患者按随机数字表法随机分为观察组及对照组，各40例。对照组采取围术期常规护理模式，观察组在对照组基础上给予双心医学干预模式。比较观察组与对照组患者干预前后焦虑抑郁、睡眠质量、生活质量以及干预后的护理满意度。结果:干预后，观察组与对照组SAS、SDS评分均明显降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后，观察组与对照组PSQI评分均降低，但观察组明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后，观察组与对照组精神健康、一般健康状况、躯体疼痛以及生理机能等生活质量得分均明显升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组护理满意度(95.00%)明显高于对照组(77.50%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:"双心医学"模式应用于冠状动脉介入治疗患者中，能够有效降低患者焦虑、抑郁负面情绪，提高其睡眠质量，同时有效改善生活质量，并进一步提高了患者的护理满意度，值得临床推广。

目的:采用网状Meta分析评价不同干预措施是否能降低经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者运动恐惧水平。方法:计算机检索万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普期刊数据库、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL中与PCI术后患者运动恐惧干预措施相关的随机对照试验和类实验研究，检索时限从建库至2023年8月3日。文献筛选、资料提取和文献质量评价均由2名研究者独立进行，采用Stata 17.0软件进行网状Meta分析。结果:共纳入13篇文献，包括9篇随机对照试验和4篇类实验。网状Meta分析显示，认知行为疗法（ SMD = - 4.08，95% CI - 6.49 ~ - 1.67）、认知行为疗法联合心脏康复（ SMD = - 3.02，95% CI - 5.43 ~ - 0.61）、双心医疗干预（ SMD = - 2.48，95% CI - 4.87 ~ - 0.09）均能降低PCI术后患者运动恐惧水平，与常规护理相比，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。排序概率图显示，在降低PCI术后患者运动恐惧方面，9种干预措施的干预效果由高到低分别是认知行为疗法、认知行为疗法联合心脏康复、基于适应性领导理论的干预、双心医疗干预、COX健康行为互动模式、基于行为改变轮的健康教育、等级暴露疗法、正念干预、高强度间歇训练。 结论:认知行为疗法对PCI术后患者运动恐惧的干预效果最佳，但需要更多高质量的随机对照试验进一步验证。

目的:评价疏调汤治疗冠心病合并焦虑抑郁患者的临床疗效。方法:将符合入选标准的2019年1-12月昆明市中医医院稳定性冠心病合并焦虑抑郁患者60例按随机数字表法分为2组，每组30例。对照组采用冠心病西医常规疗法联合心理干预，治疗组在对照组基础上服用疏调汤。2组均治疗4周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnaiire, SAQ)评估患者生活质量及机体功能状态，采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)评估患者的焦虑、抑郁状态，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为90.0%(27/30)、对照组为73.3%(22/30)，2组比较差异有统计学意义( Z＝-2.515， P＝0.012)。治疗后，治疗组中医证候评分[(9.37±6.47)分比(18.37±6.58)分， t＝-5.341]低于对照组( P<0.01)；SAQ量表中躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度评分均高于对照组( t值分别为2.294、7.698、4.677、3.215， P<0.05或 P<0.01)；HAMA[(9.20±5.26)分比(12.17±4.88)分， t＝-2.266]、HAMD[(11.27±5.83)分比(15.03±6.16)分， t＝-2.433]评分低于对照组( P<0.05)。 结论:疏调汤结合西医常规疗法及心理干预可有效改善冠心病合并焦虑抑郁患者生活质量及机体功能状态，提高临床疗效，改善心绞痛症状及焦虑、抑郁状态。

目的:探讨双心医学照护模式对经皮冠状动脉介入(PCI)患者抑郁情绪的干预效果。方法:选取2018年1月至2018年12月在烟台市烟台山医院行PCI术患者92例，按随机数表法分为对照组和观察组，各46例。对照组实施常规围术期护理，观察组在常规护理的同时结合双心医学照护模式，比较干预前后两组患者焦虑和抑郁心理状态、睡眠质量、生活质量改善情况。结果:干预后，观察组病人健康问卷9项(PHQ－9)、广泛焦虑问卷7项(GAD－7)、躯体化症状自评量表(SSS)评分均明显低于对照组，匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分优于对照组，生活质量问卷(GQOL－74)4维度评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:为行PCI术的冠心病患者采取基于双心医学理论的照护模式干预临床效果明显，能有效缓解患者焦虑、抑郁不良心理状态，改善睡眠质量，提升生活质量。

心血管疾病伴发谵妄是双心疾病中典型的双心急症。基于《温病条辨》谵妄相关条文，基于吴鞠通“祛邪以护正”思想，结合现代医学研究，从温病学角度探讨心血管疾病合并谵妄，认为本病基本病机为年老阳衰、阴液受损和秽浊温邪侵袭人体，治疗当以开窍、通下及复阴阳为基本治法。

心脏心理疾病简称为双心疾病，具有高发病率、高误诊率、高漏诊率及低识别率的特点。但目前尚缺乏适用于基层医疗卫生机构的双心疾病诊疗规范。基于此，中国医师协会心血管内科医师分会双心学组联合北京医学会心脏心理分会，率领全国各地相关领域专家制订了《稳定性冠心病合并心理问题基层诊疗共识（2023年）》，对于规范基层冠心病合并心理问题的诊断、治疗、随访和管理具有重要指导价值。