目的 分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与慢性肾衰竭(CRF)透析患者发生心律失常的相关性.方法 回顾性分析2021年1月至2023年6月接受透析治疗且发生心律失常的60例CRF患者病历资料作为发生组,同期纳入接受透析治疗且未发生心律失常的60例CRF患者病历资料作为未发生组.收集发生组和未发生组临床资料,检测血清Hcy、hs-CRP等实验室指标,重点分析血清Hcy、hs-CRP与CRF患者发生心律失常的关系.结果 发生组的血清Hcy、hs-CRP及血钾水平高于未发生组(P＜0.05);点二列相关性结果显示,血清Hcy、hs-CRP及血钾水平与CRF透析患者发生心律失常呈正相关(r＞0,P＜0.05);多元Logistic回归分析结果显示,CRF透析患者血清Hcy、hs-CRP及血钾水平高是患者发生心律失常的危险因素(OR＞1,P＜0.05).结论 血清Hey、hs-CRP水平与CRF透析患者发生心律失常存在一定的关系,且二者水平升高可增加患者心律失常发病风险.

目的:探讨心脏外科患者术后室性心律失常(postoperative ventricular arrhythmias,POVA)的发生率、风险预测因子以及对远期生存率的影响.方法:回顾性连续选择自2018年1月至2021年12月,于首都医科大学附属北京安贞医院接受各类心脏外科手术的患者1 226例,全因死亡率数据来自我院的数据库.构建Cox风险预测模型模型,以确定POVA发生的风险因素,并在调整不同的协变量后评价POVA对长期生存的独立影响.结果:在1 226例患者,29例(2.4％)发生POVA.单变量分析显示:患者年龄较大(61.2±8.5)vs.(70.6±3.8)岁,较低的LVEF(61.1±9.2)％vs.(45.1±7.8)％,更多接受急诊心脏外科手术(1.6％vs.24.1％),有慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病史(7.9％vs.24.1％),术前使用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP,1.1％vs.6.9％),出现术后卒中病史(0.4％vs.3.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).多变量Logistic回归分析则显示,年龄较大(OR:每1年增加1.08,P＜0.001)、急诊手术(OR=19.38,95％CI:7.53～51.71,P＜0.001)和存在严重 COPD(OR=3.56,95％CI:1.54～8.86,P=0.002)与POVA发生呈现正向关联.在(2.0±0.1)年的随访中,POVA与显著增加的调整后长期死亡率(HR=7.95,95％CI:1.12～56.43,P=0.046)相关.结论:POVA与术后长期死亡率增加有关.年龄较大、严重的COPD、LVEF较低和急诊手术与POVA的风险较高相关.

目的:探讨中老年慢性阻塞性肺疾病（COPD；简称：慢阻肺）患者共病特征、模式及对生活质量和预后的影响。方法:本研究为横断面研究，采用便利抽样方法选取2012年1月至2021年12月北京医院诊治的939例中老年慢阻肺住院患者为研究对象，收集患者基本资料、16种常见慢性疾病（简称：慢病）资料。采用聚类分析描述共病模式。广义线性回归模型和logistic回归评估慢病组合对结局的影响。结果:93.40%（877/939）的慢阻肺患者至少存在一种共病，中位共病数3种。患病人数前5位的共病是高血压（57.93%，544/939）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（33.76%，317/939）、心力衰竭（31.95%，300/939）、高脂血症（31.63%，297/939）和心律失常（27.37%，257/939）。共病模式为心脏和代谢疾病模式，肾脏疾病模式，呼吸、消化和恶性肿瘤模式及其他模式4种。心脏和代谢疾病模式共病的比例最高达62.83%（590/939）。患有心脏和代谢疾病模式共病的慢阻肺患者比非心脏和代谢疾病模式共病的患者入院生活能力评分降低7分（95% CI：-11.22~-3.34），肾脏疾病模式共病降低14分（95% CI：-24.12~-3.30）。是否存在肾脏疾病模式共病对出院评分影响最大，患者出院评分降低12分（95% CI：-22.43~-2.40）。是否存在心脏和代谢模式共病（ OR=2.44，95% CI：1.51~3.92）及肾病模式共病（ OR=2.58，95% CI：1.01~6.60）对住ICU病房影响最大。患有心脏和代谢模式共病的院内死亡风险最高（ OR=2.24，95% CI：1.19~4.21）。 结论:慢阻肺患者共病现象普遍。共病模式以心脏和代谢疾病模式为主，心脏和代谢疾病模式与肾脏疾病模式的共病对慢阻肺患者生活质量和预后影响大。

目的:对比分析上海长海医院2014年、2019年两个时间段医护人员的健康状况。方法:采用类型抽样收集该院2014年的1 126份、2019年的1 382份全院性集中体检的报告。从基线资料、体重指数(BMI)、各系统常见疾病检出率、睡眠质量等方面分析医护人员健康发展状况。结果:与2014年相比，2019年BMI正常的男性医护人员比例明显下降，"肥胖"及"非常肥胖"的比例显著上升，差异有统计学意义( P<0.05)。女性医护人员中，BMI正常的人群比例明显上升，"过重"人群比例下降，但"非常肥胖"的人员比例也明显上升，女性医护人员的BMI出现两极分化趋势。2019年，心血管疾病以高血压、心律失常常见。与2014年相比，2019年心血管疾病的总体检出率及疾病分布类型均无明显变化( P>0.05)。2019年，消化系统疾病以胃炎最常见。与2014年相比，2019年消化系统疾病总体检出率及胃炎的发生率显著升高，差异有统计学意义( P<0.05)，但其他消化系统疾病的检出率无明显变化( P>0.05)。2019年，相同检测人员及仪器设备的情况下，内分泌系统疾病以甲状腺结节常见。与2014年比较，2019年医护人员甲状腺结节的检出率明显升高，差异有统计学意义( P<0.05)，但内分泌疾病总体检出率及其他疾病的发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。2014年、2019年医护人员的新发恶性肿瘤检出率分别为3.7%(42/1 126)、5.0%(69/1 382)，总检出率比较差异无统计学意义( P>0.05)，且新发恶性肿瘤的类型构成比较差异无统计学意义( χ2＝1.766， P＝0.999)。2014年、2019年睡眠质量较差的医护人员分别有352人(31.3%)、486人(35.2%)，睡眠质量较差的人群比例进一步扩大，但差异未表现出统计学意义( P>0.05)。夜班频率、工种、科室、是否合并慢性病史及长期服药史是最主要的危险因素。 结论:医护人员的总体健康状况不理想，存在睡眠质量差等问题，值得临床警惕。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）作为一种常见的慢性疾病，与高血压、心律失常、糖尿病、卒中等疾病发生发展密切相关，近年来远程医疗的发展，对该疾病的筛查、诊断、治疗提供了新思路。为此，中国医师协会呼吸医师分会睡眠呼吸障碍工作委员会及“华佗工程”睡眠健康项目专家委员会组织国内有关专家，参考国内外临床研究文献，就OSAHS的远程诊断、远程治疗、随访、医患沟通、参与人员及数据安全等问题进行讨论，制定本专家共识，为构建基于我国国情的OSAHS远程医疗体系提供参考。

目的:探讨CHA 2DS 2-VASC评分与阵发性心房颤动（房颤）患者射频消融术后房颤复发的关联。 方法:该研究为回顾性队列研究。连续纳入2017年1月1日至2021年1月1日于邢台市人民医院住院的因阵发性房颤拟行射频消融术的患者，根据术前CHA 2DS 2-VASC评分将患者分为高分组（≥3分）和低分组（<3分）。收集入选患者的基线临床资料。入选患者均行环肺静脉隔离，术前合并心房扑动者同时进行三尖瓣峡部隔离。于术后3、6个月和1年对患者进行动态心电图检查，评估有无房颤复发。采用单因素和多因素Cox回归模型分析阵发性房颤患者射频消融术后房颤复发的危险因素。 结果:共纳入患者150例，年龄（64.0±3.6）岁，男性90例（60%），其中低分组60例、高分组90例。两组患者间男性占比，年龄，合并高血压、糖尿病、慢性心力衰竭、既往卒中/短暂性脑缺血发作者占比，合并心房扑动者占比，服用抗心律失常药物、抗凝药物者占比，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。高分组患者房颤最长持续时间为（26.0±6.1）h，长于低分组的（10.0±2.1）h（ P<0.05）。随访期间高分组房颤复发者占比高于低分组［15例（16.7%）比5例（8.3%）， P=0.040］。单因素Cox回归分析结果显示房颤最长持续时间>24 h、CHA 2DS 2-VASC评分≥3分是阵发性房颤患者射频消融术后房颤复发的危险因素（均 P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示CHA 2DS 2-VASC评分≥3分是阵发性房颤患者射频消融术后房颤复发的独立危险因素（ HR=3.84，95% CI：1.87~7.89， P=0.02）。 结论:CHA 2DS 2-VASC评分≥3分是阵发性房颤患者射频消融术后房颤复发的独立危险因素。

目的:探讨奥马哈系统在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者社区康复治疗护理中的应用及对患者不良反应发生的影响。方法:选取2017年12月至2019年1月河南省人民医院下设社区康复治疗中心接受康复治疗的COPD患者126例，进行单双数分组，将单数患者列入对照组，将双数患者列入研究组。给予对照组患者一般康复护理，研究组应用奥马哈系统干预。对比两组患者不良反应发生状况、自我管理能力、生活质量以及负性情绪评分。结果:研究组呼吸困难、心律失常、尿潴留、震颤不良反应的总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；干预前两组自我管理能力总评分对比差异不显著( P>0.05)，干预后研究组患者自我管理能力总评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预前两组生活质量指标对比无差异( P>0.05)，干预后研究组各项指标评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预前两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分对比无差异( P>0.05)，干预后研究组患者SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在COPD患者社区康复治疗护理中应用奥马哈系统，降低患者不良反应发生率，显著提升患者自我管理能力及生活质量，还能缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪。

左心耳封堵和无导线起搏分别是针对心房颤动和缓慢性心律失常的新的器械治疗手段。本文报告为一例同时符合两种治疗的适应证的患者行一站式左心耳封堵与无导线起搏器植入术，可显著减少创伤、降低并发症风险并减少住院时间与费用。

目的:分析接受局部枸橼酸抗凝（RCA）的连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者发生心律失常的可能原因。方法:采用回顾性队列研究方法。选择天津市第三中心医院重症监护病房（ICU）2020年1月1日至10月31日收治的需要进行RCA-CRRT的患者作为研究对象。将患者按是否发生心律失常分为有心律失常组和无心律失常组。记录两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、置管部位、疾病组成、心电图、电解质〔总钙、血清游离钙（iCa 2+）、血磷、血镁、血钾〕和血气分析〔pH值、碳酸氢根（HCO 3-）〕水平。观察心律失常患者心电图的变化，并比较是否发生心律失常两组患者CRRT前及治疗后24、48、72 h与心律失常发生时不同时间点电解质和血气分析指标的差异。 结果:共纳入86例RCA-CRRT患者，其中12例（占13.95%）发生心律失常，其余74例（占86.05%）未发生心律失常。12例患者发生心律失常的平均时间为（44.00±16.82）h，心律失常发生时心电图与CRRT前比较无明显ST段变化，总钙水平较CRRT前明显升高（mmol/L：2.48±0.40比2.13±0.35， P<0.05），血镁较CRRT前明显降低（mmol/L：0.73±0.20比0.95±0.25， P<0.05）；CRRT前和心律失常发生时iCa 2+、血磷、血钾、pH值、HCO 3-比较差异均无统计学意义。随治疗时间延长，是否发生心律失常两组总钙水平呈逐渐升高趋势，治疗48 h已经较CRRT前出现了统计学差异（mmol/L：有心律失常组为2.48±0.33比2.13±0.35，无心律失常组为2.30±0.22比2.15±0.48，均 P<0.05）；两组iCa 2+、pH值、HCO 3-线性变化趋势不明显，血磷和血镁水平均呈逐渐降低趋势；有心律失常组血钾呈逐渐降低趋势，但无心律失常组血钾变化不明显。治疗72 h时有心律失常组总钙水平明显高于无心律失常组（mmol/L：2.69±0.35比2.45±0.23， P<0.05）；但两组患者血清iCa 2+、血磷、血镁、血钾及pH值、HCO 3-比较差异均无统计学意义。 结论:接受RCA-CRRT的患者发生心律失常的概率并不算很高，其原因可能与枸橼酸蓄积和钙、磷、镁等电解质紊乱有关。

急性高钾血症是严重的电解质失调，可引起心律失常，危及患者生命。文章报道1例腹腔镜脾切除术中的麻醉管理资料。患者术前诊断为上消化道出血，慢性肝硬化失代偿期。术前血清电解质正常。麻醉方式为气管插管全麻，术中测血气发现K +突然严重升高，然而生命体征平稳，排除假性高钾血症后立即降钾治疗。术后患者安全苏醒，次日血钾降至正常范围。文章讨论并分析出现高钾血症的可能原因，以指导临床工作。