目的:探讨伸肌腱装置整体化修复治疗外伤后手指"钮孔"畸形的疗效。方法:自2017年6月至2020年8月，我院对7例外伤后手指"钮孔"畸形的患者采取伸肌腱装置整体化修复方案进行治疗。首先通过被动活动使手指关节恢复正常范围。克氏针固定近指间(proximal interphalangeal joint，PIP)关节在0°伸直位，中央腱束翻转联合微型锚钉固定重建中央腱止点，依次紧缩松弛的腱帽(横行纤维韧带、斜行纤维韧带)和横向支持韧带等，并恢复其与中央腱束内侧部分和重建的止点的连接。术后观察患指活动度、外观和功能，分析并评估手术疗效。结果:术后随访6~36个月，平均9个月，伤口均Ⅰ期愈合，无钮孔畸形复发，继发鹅颈畸形1例。末次随访患指活动范围：PIP关节主动伸直丧失平均1°，主动屈曲平均98°；远指间(distal interphalangeal joint，DIP)关节主动伸直丧失平均2°，主动屈曲平均约59°。术前与术后比较差异具有统计学意义( P<0.05)。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能：优5例，良2例。 结论:伸肌腱装置整体化修复方案治疗外伤后手指"钮孔"畸形，配合术后功能锻炼，取得较为满意的疗效。

目的:探讨垂直悬吊法治疗指伸肌腱中央束陈旧性损伤的临床效果。方法:自2016年1月至2021年12月，我院采用悬吊重建法治疗伸肌腱中央束陈旧性断裂患者10例，其中闭合性损伤9例，开放性损伤延期治疗1例。采用垂直悬吊法治疗，即取掌长肌腱穿过中节指骨基底骨孔，与伸肌腱中央束交叉编织缝合，将延长部分通过指伸肌腱侧束环绕编织缝合。采用手指关节总主动活动度(total active motion，TAM)标准评定治疗效果。结果:术后所有患者均获得随访，时间为6~12个月，平均8个月，伸指功能恢复良好，手指近指间关节屈曲范围达70°~90°，伸直受限约为0~10°。采用手指关节TAM标准评定：优6例，良2例，可2例。结论:采用垂直悬吊法治疗指伸肌腱中央束陈旧性断裂，手术方法简单、易行，缝合牢固，术后可行早期功能锻炼，伸指功能恢复佳，预后好，为治疗钮扣指畸形提供了一种新的术式。

目的 模拟指浅屈肌腱束经骨隧道重建中央腱止点的手术方法,验证手术可行性和安全性.方法 采用8例新鲜成人尸体手标本,用示、中、环指共24指,解剖观测指浅屈肌腱及中央腱、伸肌腱的相关解剖结构.选取12指(示、中、环指各4指)新鲜成人手指标本进行模拟手术,均人为设计中央腱止点断裂.将指浅屈肌腱两侧部分腱束从中节掌侧止点处经指骨钻孔后引至背侧,与背侧中央腱断端编织缝合重建中央腱止点,测量不同缝合间距的PIP(近指间关节)被动伸直角度和被动屈曲角度.结果 指浅屈肌腱缝合间距大时,被动伸屈角度大,但中央腱和指浅屈肌腱松弛明显;指浅屈肌腱缝合间距小时,被动伸屈角度小,且中央腱和指浅屈肌腱张力大,均不能保证手指被动伸屈活动.指浅屈肌腱的缝合间距在1.5 cm时,PIP的被动屈曲角度约75°,缝合间距在1.0 cm时,PIP的被动屈曲角度约30°,缝合间距在1.0～1.5 cm时,即切取到Camper腱交叉时,PIP被动伸直和屈曲角度最接近手指功能位时的角度. 结论 切取转移的指浅屈肌腱至Camper腱交叉时可以完成中央腱止点重建,供腱损伤小,重建止点是相对安全和可行的.

目的 探讨掌长肌腱移植修复术治疗手指伸肌腱中央束断裂的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-01-2019-10采用掌长肌腱移植修复术治疗的10例手指伸肌腱中央束断裂,术中移植掌长肌腱腱条,领带式套拢侧腱束,将腱端与中央束缝合一起,术后伤指行伸直位石膏固定.结果 10例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间3～10个月,平均5个月.未出现切口感染、移植肌腱断裂等并发症,畸形矫正效果满意,均不需要二次手术松解肌腱.2例主动伸直过伸5°～10°,放松时则过伸消失;2例伸直丧失8°～12°,屈曲正常.末次随访时临床疗效:优6例,良3例,可1例.结论 掌长肌腱移植修复术治疗手指伸肌腱中央束断裂操作简单,效果可靠.

目的 探讨骨隧道联合钢丝U法治疗中央腱止点断裂并缺损的手术方法及疗效.方法 2015年1月-2020年6月,对10例指伸肌腱中央腱束止点断裂并缺损患者,在其中节指骨基底背侧骨面做一垂直凹槽,骨槽长宽高约为3.0 mm×2.0 mm×3.0 mm,克氏针横向经凹槽向指骨两侧侧方做一骨隧道,近指间关节采用一枚1.0mm克氏针斜行限制性固定,用0.4 mm钢丝U法缝合中央腱近断端,将钢丝两端经骨隧道向指骨两侧方穿出引至中节指骨背面,收紧钢丝后,将中央腱近断端重新行腱-骨贴附在中节指骨基底部骨槽内,4周后拔出克氏针内固定.患指保护性主动屈伸指训练,术后6周拆除钢丝内固定后行主被动功能训练.结果 10例术后均获得随访,时间为6～12个月,平均8个月.无关节疼痛、关节僵硬,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准TAM评定,近指间关节伸屈评分5分,优7例,良2例,可1例,优良率90％.结论采用骨隧道联合钢丝治疗伸肌腱中央腱止点断裂并缺损重建,能最大限度恢复解剖结构,保留近指间关节功能.手术操作简单,术后效果好,是修复指伸肌腱中央腱断裂并缺损简单、有效的方法之一.