目的:探讨伸肌腱装置整体化修复治疗外伤后手指"钮孔"畸形的疗效。方法:自2017年6月至2020年8月，我院对7例外伤后手指"钮孔"畸形的患者采取伸肌腱装置整体化修复方案进行治疗。首先通过被动活动使手指关节恢复正常范围。克氏针固定近指间(proximal interphalangeal joint，PIP)关节在0°伸直位，中央腱束翻转联合微型锚钉固定重建中央腱止点，依次紧缩松弛的腱帽(横行纤维韧带、斜行纤维韧带)和横向支持韧带等，并恢复其与中央腱束内侧部分和重建的止点的连接。术后观察患指活动度、外观和功能，分析并评估手术疗效。结果:术后随访6~36个月，平均9个月，伤口均Ⅰ期愈合，无钮孔畸形复发，继发鹅颈畸形1例。末次随访患指活动范围：PIP关节主动伸直丧失平均1°，主动屈曲平均98°；远指间(distal interphalangeal joint，DIP)关节主动伸直丧失平均2°，主动屈曲平均约59°。术前与术后比较差异具有统计学意义( P<0.05)。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能：优5例，良2例。 结论:伸肌腱装置整体化修复方案治疗外伤后手指"钮孔"畸形，配合术后功能锻炼，取得较为满意的疗效。

目的:探讨应用双侧等长指浅屈肌腱外侧腱束转至指背侧治疗纽扣指畸形的临床效果。方法:回顾性分析2021年2月至2022年5月，南京江北医院手足显微外科收治的纽扣指畸形患者的临床资料。将指浅屈肌腱外侧近止点处向近端各劈出1束，形成双侧等长外侧腱束，于中节指骨基底部钻孔，再将双侧等长外侧腱束经骨孔转至背侧，与伸肌腱中央腱近断端编织缝合。术后用支具将患指伸直位固定4周，逐步加强患指近指间关节伸屈运动。术后随访观察近指间关节主、被动伸屈活动，参照美国手外科协会总主动活动度(TAM)系统评定手指功能。结果:共纳入7例(7指)患者，男5例5指，女2例2指；年龄22~64岁，平均42岁。受伤指别：示指1例，中指2例，环指2例，小指2例。所有病例均获随访6~8个月，平均7个月，术后7例(7指)切口均无感染，一期愈合，纽扣指畸形均完全矫正。末次随访时患指近指间关节均能主动屈曲、伸直，近指间关节、远指间关节伸直均达至正常范围，患指近指间关节主动活动度平均为92.4°，患指TAM平均为271.3°。参照TAM功能评定法进行评价：优6指，良1指。结论:应用双侧等长指浅屈肌腱外侧腱束转至背侧编织缝合能有效治疗纽扣指畸形，临床效果满意，是一种安全、行之有效的新方法。

目的:探讨经骨隧道腱-骨缝合手术治疗新鲜伸肌腱中央束止点损伤的临床疗效。方法:我科自2017年2月至2019年2月采用经骨隧道腱-骨缝合法手术治疗24例伸肌腱中央束止点损伤患者。均为单指损伤，排除骨折需克氏针内固定者。示指8例，中指9例，环指5例，小指2例。开放性损伤9例，闭合性损伤15例。结果:术后切口均Ⅰ期愈合，无并发症发生。24例均获得随访，时间6～18个月，平均13个月。手指功能根据Crawford评价标准进行评定：优12例，良10例，可2例；优良率91.7%。结论:采用经骨隧道腱-骨缝合手术治疗新鲜中央束止点损伤，可获得肌腱止点解剖重建，具有固定牢靠、关节活动度良好、并发症少、费用低等优点。

目的:探讨垂直悬吊法治疗指伸肌腱中央束陈旧性损伤的临床效果。方法:自2016年1月至2021年12月，我院采用悬吊重建法治疗伸肌腱中央束陈旧性断裂患者10例，其中闭合性损伤9例，开放性损伤延期治疗1例。采用垂直悬吊法治疗，即取掌长肌腱穿过中节指骨基底骨孔，与伸肌腱中央束交叉编织缝合，将延长部分通过指伸肌腱侧束环绕编织缝合。采用手指关节总主动活动度(total active motion，TAM)标准评定治疗效果。结果:术后所有患者均获得随访，时间为6~12个月，平均8个月，伸指功能恢复良好，手指近指间关节屈曲范围达70°~90°，伸直受限约为0~10°。采用手指关节TAM标准评定：优6例，良2例，可2例。结论:采用垂直悬吊法治疗指伸肌腱中央束陈旧性断裂，手术方法简单、易行，缝合牢固，术后可行早期功能锻炼，伸指功能恢复佳，预后好，为治疗钮扣指畸形提供了一种新的术式。

目的:探讨单独应用带线锚钉重建指伸肌腱中央束止点与带线锚钉联合克氏针固定重建指伸肌腱中央束止点的临床效果。方法:我科自2014年1月至2016年12月共收治50例指伸肌腱中央束止点断裂患者，随机分成2组，每组25例，A组单独应用带线锚钉重建指伸肌腱中央束止点，术后石膏支具固定6周。B组带线锚钉联合克氏针固定重建指伸肌腱中央束止点。术后6周去除克氏针。所有患者术后3周开始康复治疗，随访记录患指主动活动范围、并发症、康复治疗时间、患者满意度。结果:A、B组随访时间均为10～15个月，平均12个月。根据Caroli功能评定法评价肢体功能：术后3个月A组优9例、良8例，B组优7例、良6例，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)；术后6个月A组优16例、良5例，B组优14例、良4例，两组差异有统计学意义( P<0.05)；术后9个月A组优22例、良2例，B组优21例、良2例，两组差异无统计学意义( P>0.05)。康复治疗时间A组(16.0±2.1)周，B组(22.0±2.2)周，两组差异有统计学意义( P<0.05)；患者满意率A组92%优于B组89%。并发症：A组伤口无感染，Ⅰ期愈合，锚钉脱出2例；B组伤口无感染，Ⅰ期愈合，克氏针孔感染2例，锚钉脱出2例。 结论:单独应用带线锚钉重建指伸肌腱中央束止点与带线锚钉联合克氏针固定重建指伸肌腱中央束止点的临床效果近期有明显差别，远期则无明显差别，单独应用带线锚钉重建指伸肌腱中央束止点优点明显，关节僵直恢复快，康复时间短，花费少，患者满意度高，并发症少，能够早日重返工作岗位，临床上单独应用带线锚钉重建指伸肌腱中央束止点是可行的。

目的 总结先天性伸肌腱中央束发育不全的诊断要点及手术疗效.方法 2006年1月-2017年1月,收治8例(11指)先天性伸肌腱中央束发育不全患儿.男7例,女1例;年龄10个月～4岁,平均24.5个月.单侧中指2例、环指5例,双侧中、环指1例.手指发育均正常,患指主动屈曲正常,主动伸直至0° 位欠缺20～50°,平均37.5°.2例(2指)行伸肌腱部分切除紧缩术,6例(9指)行倒Y-V肌腱成形术.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮肤坏死及肌腱外露等并发症发生.6例(9指)获随访,随访时间9个月～8年,平均4.3年.屈指畸形均纠正,手指主动伸直功能基本恢复正常,主动屈曲功能正常.末次随访时,参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:获优5例(8指)、良1例(1指).结论 先天性伸肌腱中央束发育不全通过查体结合彩超检查可明确诊断,手术治疗效果确切.

目的 观察改良内部缝合法结合克氏针固定技术治疗腱性锤状指的临床疗效.方法 回顾采用改良内部缝合法结合克氏针固定技术治疗的11例锤状指患者,术后随访时间4～25个月(平均14.9个月),术后采用Crawford功能评定标准评估手指功能.结果 末次随访时,远侧指间关节的平均伸指活动范围5.5°(0°～10°),平均屈指活动范围在64°(50°～80°),采用Crawford功能评定标准结果显示,其中优5例,良5例,可1例,优良率90％.切口一期愈合,没有出现针道感染及皮肤坏死.结论 应用改良的内部缝合方法结合克氏针固定技术治疗腱性锤状指,可以获得较好的临床疗效,此法操作简便,固定牢靠,临床效果好,值得临床推广使用.

2015年1月～2017年6月,我科采用克氏针橡皮筋外固定支架治疗8例指间关节开放骨折伴脱位患者,疗效良好,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组8 例,均为男性,年龄24～43 岁. 损伤部位:中指4 例,食指4例;近侧指间关节5例,远侧指间关节3例. 5例近侧指间关节损伤患者合并指伸肌腱中央束、侧束部分断裂或完全断裂,关节副韧带、关节囊不同程度破损;3 例远侧指间关节损伤患者合并指伸肌腱止点部分损伤,关节副韧带、关节囊不同程度破损. 伤后至手术时间1～5h.

目的 分析烧伤后手指重度钮孔畸形特点和手术改良矫治后的外观与功能恢复.方法 对烧伤后钮孔畸形患者13例52指采用包括指背瘢痕挛缩松解,伸肌腱终末腱切断松解术,中央腱束松解、紧缩术以及近指间关节融合术,重建伸指肌力的平衡;术后配合相应的规范性康复训练.结果 术后随访4～6个月,外形恢复接近正常46指,有所改善6指.21指行近指间关节融合术,其他患指主动屈曲活动范围50°～ 70°,主动伸直范围-20°～-10°,无异常侧方活动.远指间关节主动屈曲活动范围45°～70°,主动伸直范围-10°～0°.结论 本方法的重点是以重建肌力平衡为主,并结合韧带、关节手术辅助以及术后在医师指导控制下的规范性康复训练的综合性治疗体系,是治疗烧伤后手指钮孔畸形的有效方法.

目的 探讨克氏针联合带线锚钉固定治疗闭合性指伸肌腱中央束损伤的临床疗效.方法 自2013年1月至2016年12月,我们共收治7例(7指)指伸肌腱中央束损伤患者,均为闭合性.术中采用克氏针交叉固定近指间关节,用带线锚钉重建伸肌腱中央束止点.术后2周去除外固定进行早期功能锻炼.结果 术后7例患者均获得随访,时间为6～12个月,平均9个月,无切口感染、肌腱再断裂、关节畸形等并发症.根据Caroli功能评定法评价肢体功能:优5例,良2例.采用VAS视觉模拟疼痛评分评估疼痛情况,结果为0～2分,平均0.7分.结论 克氏针联合带线锚钉固定治疗闭合性伸肌腱中央束损伤,手术操作简便,固定可靠,术后可早期功能锻炼.