目的:基于电子病历系统设计辅助生殖技术手术通知单以及手术通知流程,实现生殖中心医疗工作的统一管理.方法:确定手术通知单内容;制定获取部位:决定触发节点;设计手术排序的原则;设计列表界面及打印界面;制定手术通知工作流程.结果:手术通知单内容包括患者基本信息和临床信息,信息自动获取,填写扳机方法和时间生成手术通知单,形成固定手术通知流程.结论:流程设计可以自动获取基本信息:保证关键数据的录入;数据自动获取;手术安排自动化;手术列表信息完备,以方便护士和实验室人员安排工作;保证医疗安全.

[目的]探讨应用失效模式与效应分析方法(FMEA)在预防眼科手术病人眼别错误中的效果.[方法]根据FMEA方法,成立管理小组,绘制眼科手术流程图,对潜在的失效模式进行严重度、发生的可能性、探测的可能性评分,根据其结果制定相应措施.[结果]失效模式风险优先数(RPN)由FMEA实施前的1501分下降至210分,下降率为88.5％.主要存在的问题为通知单有误(RPN=100分)、手术医生不做手术部位标识(RPN=150分)、未对照安全核查表进行核查(RPN=315分)、麻醉开始前巡回护士主导安全核查(RPN=360分)、手术开始前未执行三方共同核查(RPN=576分)等高风险失效模式,经采用针对性的改进措施后,RPN值分别下降至20分、0分、70分、120分、0分.[结论]应用失效模式与效应分析方法预防眼科手术病人眼别错误,效果良好,无手术部位错误相关不良事件的发生,从而保障病人的安全.

目的:基于数据中心探索住院患者等候时间及其影响因素,为进一步提高医院服务质量提供参考.方法:从全量数据中心抽取某病房开具住院通知单及住院患者的资料,采用非参数检验和多元线性回归进行数据分析.结果:患者等候人院时间平均数为18.98天,中位数8.89天.入院目的为手术的患者较其他患者等候时间更长.相较于副高医生和带组医生,主治医生的患者等候人院时间更短.住院患者等候时间的影响因素包括患者来源、住院次数、门诊诊断个数、住院类别、入院途径、医生类别.结论:为缩短住院患者等候时间,可建立信息系统实行预住院管理,实现就医全流程追踪和医院资源合理化配置;利用大数据分析构建等待入院时间预测模型,辅助住院管理工作.

目的 探讨信息化抢单模式在手术患者交接环节中的应用效果.方法 在医院信息系统基础上开发并使用手术患者身份识别信息及转运抢单系统,应用于手术患者交接转运环节,通过信息化抢单模式进行患者术前的转运工作,扫描手术患者信息条码通知单及患者腕带上的二维码实现手术患者转运交接及患者入手术室核对,病区与手术室护士通过信息系统共享手术患者的相关信息完成身份识别.将使用信息化抢单模式系统前(201 7年7月1日-2018年6月30日)的择期手术作为对照组,使用信息化抢单模式系统后(2018年7月1日-2019年6月30日)的择期手术作为观察组;比较使用信息化抢单模式系统前后的交接失误率及使用者满意度.结果 信息化抢单模式系统在临床应用以来降低了手术患者身份错误的发生,失误率由0.23％降低到0.03％(x2=21.018,P＜0.01).并且提高了信息化转运使用者的便捷度,术间护士的满意度由33％提升到71.6％(x2 =28.953,P＜0.01),运送人员满意率由15.4％提升到84.6％(x2=15.231,P＜0.01).结论 信息系统应用于手术患者交接,保证手术患者身份识别的准确性及交接安全,值得推广.

目的 自制前列腺电切手术专用保暖套装并探讨其应用效果.方法 该研究制作的前列腺电切手术专用保暖套装由上衣和裤子2个部分组成.选取2020年4月—2021年3月在某三级医院进行前列腺电切手术的120例患者为应用对象,按手术通知单的先后顺序编号,采用随机数字表法将患者分为试验组60例和对照组60例.试验组采用自行制作的前列腺电切手术专用保暖套装,对照组采用传统病号服.观察两组在前列腺电切围手术期医护人员及患者对保暖套装的满意度、围手术期非手术部位衣裤与皮肤接触面积.结果 试验组医护人员对保暖套装操作便捷、节时省力、保护隐私3个方面满意度高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=9.766,9.003,9.163,P<0.05);试验组手术患者对保暖套装穿着方便、热舒适度及保护隐私3个方面的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=8.312,8.802,9.869,P<0.05);试验组围手术期非手术部位衣裤与皮肤接触面积多于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.908,P<0.05).结论 前列腺电切手术专用保暖套装穿脱简便、保暖性强、隐私保护到位,有助于提升患者前列腺电切手术的热舒适度及满意度,提高了医护人员的工作效率.

目的:调查根本原因分析法(RCA)在日间手术患者身份识别流程改进中的应用效果.方法:成立RCA小组,搜集事件相关资料,通过时间序列表叙述日间手术患者身份识别错误事件经过,找出近端原因,应用问题树、鱼骨图分析来确定根本原因,进行屏障分析,制定改善行动计划表,组织实施并进行效果评价.结果:改善行动实施后,预手术患者身份核查规范率明显上升(P＜0.05);手术当日临时调台率下降(P＜0.05);预住院期间门诊检查费用医保支付比例、相关人员日间手术运行流程培训完成率、电子版手术通知单使用率、指示牌放置指定位置比例、患者身份识别准确率均为100％.结论:应用RCA分析日间手术患者身份识别错误这一手术室警讯事件,有助于更好地识别手术室工作流程中的系统缺陷,确定根本原因,制定改善行动方案,提升医疗质量,确保患者安全.