目的:探讨无托槽隐性矫治矩形附件磨除和固定矫治金属托槽脱粘对附件及托槽粘接区域牙釉质裂纹的影响。方法:收集80颗离体恒牙进行随机对照试验，以牙冠中心为中心，选择5 mm×5 mm的正方形粘接区域，并按照该区域内或通过该区域是否有裂纹分为无裂纹组和有裂纹组。其中无裂纹组随机分为附件A组和托槽B组，有裂纹组随机分为附件C组和托槽D组，每组各20例。比较各组实验前后粘接区域牙釉质裂纹特征测量值(裂纹数量、裂纹总长度及最长裂纹的长度和宽度)的差异；有裂纹组内C、D组间牙釉质裂纹变化的差异。结果:附件A组树脂附件和托槽B组金属托槽及残余粘接剂去除并进行牙面抛光后，粘接区域牙釉质裂纹特征测量值实验前后对比差异无统计学意义。附件C组实验后牙釉质裂纹数量的 M( Q1， Q3)为1.00(0.25，1.00)( P＝0.007)，裂纹总长度的均值为(1548.69±1230.37) μm( P<0.001)，最长裂纹的长度均值为(1471.56±1163.87) μm( P<0.001)，宽度均值为(7.34±5.62) μm( P＝0.034)，较实验前略有减小；托槽D组实验后裂纹总长度 M( Q1， Q3)为2184.00(849.80，3097.36) μm( P＝0.023)、最长裂纹的长度 M( Q1， Q3)为1676.98(638.59，2493.69) μm( P＝0.006)，宽度均值为(7.74±4.89) μm( P＝0.037)，较实验前也略有减小。 结论:矩形附件和金属托槽的去除过程并不会导致粘接区域新裂纹的出现；原本粘接区域有裂纹的牙齿，在矩形附件或金属托槽去除并进行牙面抛光后，粘接区域原有的牙釉质裂纹特征测量值可能会略微减小。

传统正畸托槽及附件粘结前的牙釉质表面处理方法为磷酸酸蚀法，其缺点是会造成牙釉质表面脱矿而使牙釉质表面抗酸性及硬度下降，患龋率增加。近年来铒(Erbium，Er)激光因其独特的物理性质而被越来越多的应用于正畸托槽粘结前的牙釉质表面蚀刻。已有研究证明适宜参数下，Er激光蚀刻牙釉质可以获得与磷酸酸蚀接近的托槽抗剪切强度。同时，大量研究表明Er激光蚀刻可以增强牙釉质表面抗酸性，降低托槽周围患龋率。然而也有研究显示了相反的结果，关于Er激光蚀刻对牙釉质抗酸性作用的研究结论尚存争议。本文系统综述了Er激光蚀刻对正畸粘结后牙釉质抗酸性作用及作用机制的研究进展。

目的:探讨在不同固化方式的正畸托槽粘接剂的作用下，与体外去托槽过程中脱粘力和牙面残余粘接剂相关的力学因素对牙釉质裂纹变化的影响。方法:收集50颗离体前磨牙分为两组进行随机对照研究，记录初始牙釉质裂纹数量和总长度。应用不同固化方式的粘接剂构建金属托槽脱粘的体外模型：A组(化学固化)，B组(光固化)，每组各25例。采用万能试验机为去托槽钳加力的方式体外模拟托槽脱粘时单向受力的力学模式。记录去托槽时的脱粘力、牙面粘接剂残余指数(adhesive remnant index, ARI)及牙釉质裂纹数量和总长度变化值。比较A、B组间去托槽脱粘力和牙面粘接剂残余指数的差异及两组间牙釉质裂纹数量和总长度变化值的差异。根据托槽脱粘后牙齿颊面釉质裂纹数量有无增加，A、B两组各分为2个亚组：A1、A2，B1、B2(1组为牙釉质裂纹数量无增加组，2组为有增加组)。探讨体外可能导致牙釉质裂纹数量增加的危险因素。结果:A组去托槽脱粘力的均值大于B组[A组：(208.37±30.51)N，B组：(178.31±30.13)N， P<0.001]。A、B组间牙面粘接剂残余指数、牙釉质裂纹数量和总长度的变化值比较差异均无统计学意义。A1组牙面粘接剂残余指数的中位数大于A2组[A1组：5.00(1.00)，A2组：3.00(2.00)， P＝0.016]，B1组牙面粘接剂残余指数的中位数也大于B2组[B1组：5.00(1.00)，B2组：4.00(1.25)， P＝0.035]，差异均有统计学意义。 结论:应用化学固化和光固化方式的粘接剂组间去托槽时脱粘力大小的差异对牙釉质裂纹的变化无明显影响。利用去托槽钳去托槽时应小心谨慎地双向均匀加力，应尽量增加牙面残余粘接剂的面积，减少牙面直接承受的力来避免由力学因素对牙釉质裂纹造成的影响。

目的:采用两种临床常用粘接剂,对个性化机加工底板托槽、新型网底托槽、双向倒钩底板托槽和传统网底托槽的抗剪切强度(shear bond strength,SBS)进行比较研究,为临床个性化机加工托槽的粘接提供参考.方法:收集48颗新鲜人类前磨牙,随机分为8组.A、B组选用个性化机加工底板托槽,C、D组选用新型网底托槽,E、F组选用双向倒钩底板托槽,G、H组选用传统网底托槽;A、C、E、G组使用化学固化粘接剂,B、D、F、H组使用光固化粘接剂.在粘接实验前,在所有托槽中,每种托槽随机选1颗,对其底板在放大40倍、100倍的扫描电镜下进行观察并拍照.使用万能材料实验机,对每组托槽进行SBS的测定,并进行粘接剂残留量(adhesive remnant index,ARI)计分.结果:使用化学固化粘接剂时,其他3种托槽相比,双向倒钩底板托槽粘接强度较低,差异有统计学意义(P＜0.05).使用光固化粘接剂时,双向倒钩底板托槽粘接强度最低,新型网底托槽较低,传统网底托槽和个性化机加工底板托槽粘接强度最高,差异有统计学意义(P＜0.05),传统网底托槽和个性化机加工底板托槽之间粘接强度无明显差异(P＞0.05).各组ARI计分差异有统计学意义(P＜0.05),进一步比较可得:H组ARI计分最小,且H组与A组和E组的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:个性化机加工底板托槽使用光固化粘接剂或使用化学固化粘接剂对其粘接强度无明显影响,粘接强度均能满足正畸临床粘接的要求.H组脱粘接断裂部位相对更接近牙釉质,其余各组牙釉质在脱粘接过程中损伤的风险较小.

目的 介绍一种正畸虚实结合托槽定位训练方法,并探究其教学效果.方法 按照随机数字表法将 20 名2022年 3月至 12月于四川大学华西口腔医院正畸科学习的硕士研究生分为试验组与对照组,各 10 名.试验组采用虚实结合托槽定位训练方法教学.对照组采用石膏牙模托槽定位训练方法教学.课程结束后,邀请每名学员利用仿头模在一副牙模上粘接托槽进行考核.获取学员粘接托槽后的数字化牙模并评估托槽定位误差,调查学员对两种训练方法的满意度.结果 试验组共计粘接 280 颗托槽,对照组共计粘接 280 颗托槽,两组所粘接托槽均未出现脱落.两组近远中向平移误差、合龈向平移误差的绝对值比较,差异无统计学意义(P＞0.05),试验组轴倾方旋转误差的绝对值小于对照组(P＜0.05).试验组满意度高于对照组(P＜0.05).结论 虚实结合托槽定位训练方法能够帮助学员降低轴倾方向的托槽定位误差,提高学员教学满意度.

目的:合成一种可以反复进行钙磷离子充电、释放以防止釉质脱矿的正畸粘接剂,并探究钙磷离子充电持续时间和频率对于离子再释放效能的影响.方法:可反复进行钙磷离子充电的粘接剂由均苯四甲酸二甲基丙烯酸甘油酯(PMGDM)和乙氧基化双酚A二甲基丙烯酸酯(EBPADMA)组成.纳米磷酸钙(NACP)以40%的质量分数混入树脂中.离体牙粘接托槽,使用万能试验机测试釉质粘接剂的抗剪切强度;在pH为4的酸性溶液中浸泡粘接剂样本,测量钙、磷离子的初期释放;再使用pH为7的充电液对释放完离子的样本进行充电,返回到pH为4的环境中测试再释放能力.结果:这种新型正畸粘接剂的抗剪切强度与商业化的正畸粘接剂无统计学差异(P>0.1).样本在一次充电处理后,可以连续14 d持续释放钙、磷离子,而无需再次充电.离子再释放能力不会随着再充电/再释放循环次数的增加而降低(P>0.1).14 d时离子的再释放浓度与不同的充电方式之间的关系为:1 min 3次>3 min 2次>1 min 2次>6 min 1次>3 min 1次>1 min 1次.结论:这种含NACP的可充电正畸粘接剂可以长期释放钙磷离子,抑制正畸托槽周围牙釉质脱矿.

目的 评价一种新型季铵盐类单体,甲基丙烯酸十六烷基二甲(dimethylaminohexadecyl methacrylate,DMAHDM)对正畸粘接剂粘接强度和抗菌性能的影响.方法 将DMAHDM以0％(对照组),1.5％,3％和5％的比例添加到商品化的正畸粘接剂中.测试托槽剪切粘接强度,使用人唾液培养所得的牙菌斑全菌生物膜模型来研究粘接剂的抗菌性能.结果 在正畸粘接剂中添加3％的DMAHDM不影响托槽的粘接强度.随着DMAHDM含量的增加,改性正畸粘接剂的抗菌性能不断增加.含有3％DMAHDM的改性组试件表面附着菌斑的代谢活性和乳酸产量大约是对照组的15％.活/死菌染色显示对照组试件表面黏附有大量的活细菌,含有3％DMAHDM的改性组试件的表面主要为死细菌.结论 DMAHDM改性正畸粘接剂在不影响托槽粘接强度的前提下,显著提高粘接剂的抗菌性能,具有一定临床应用价值.

目的:分析固定正畸青少年患者牙釉质脱矿的发病率及危险因素.方法:选择132名进行固定正畸治疗的青少年患者,在粘接托槽前、粘接托槽半年后、粘接托槽1年后及拆除托槽时4个时间点,检查患者所有恒牙牙釉质脱矿情况,并收集调查问卷,记录分析拟调查因素,发病率及相对危险度.结果:固定正畸治疗后,78.8％的患者发现新发白垩斑,53.8％出现新发龋.其中上切牙为白垩斑最好发牙位,下颌第一和第二磨牙为龋最好发牙位.氟斑牙患者不易患白垩斑(RR=0.081).使用非自锁托槽患者有易患白垩斑的趋势(RR=0.750).口腔卫生差者更易出现新发白垩斑及新发龋,治疗前有龋者更易出现新发龋(P<0.05).结论:患者在固定正畸过程中出现新发白垩斑,多与氟牙症、托槽类型及口腔卫生有关;出现新发龋与口腔卫生及治疗前的患龋情况有关.

近年来,激光逐渐被正畸医生和学者们关注,并应用于正畸领域中.在预防釉质脱矿、软组织处理、缓解疼痛、釉质蚀刻、去除托槽粘接剂、促进牙齿移动等方面,激光的正畸应用已经有了巨大的进步.本文就近年来国内外关于激光的应用作一综述.

固定矫治技术因具有高效而准确的特点,近年来已在临床上被广泛应用.但由于在固定矫治期间,托槽周围会发生釉质脱矿及白斑,因此,在固定矫治过程中如何预防釉质的脱矿,一直是正畸领域的难点和研究热点.本文就正畸粘结剂预防釉质脱矿的研究进展作一综述.