目的:比较改良型和常规型强吸装置在喷砂洁治时对喷砂粉尘的吸引效果。方法:使用含标准牙齿28颗的口腔仿生头模进行预实验，比较改良型和常规型强吸装置在不同条件下的粉尘吸引效果。采用便利抽样法，选取2019年2—4月在吉林大学口腔医院牙周科行喷砂洁治的186例患者，分为试验组与对照组。试验组使用改良型强吸装置，对照组使用临床常规型强吸装置，比较两组患者在喷砂洁治时的舒适度及VAS评分。结果:在1/3、2/3喷砂量条件下，5、10 min喷砂时间条件下，15、30 cm喷砂粉收集距离条件下试验组的降低粉尘效果均优于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；试验组舒适度得分高于对照组，VAS得分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:改良型强吸装置可从污染源控制粉尘扩散，改善诊室环境，从而降低医务人员职业危害，减少免疫力低下人群发病的刺激诱因，提高患者就诊舒适度及护理质量。

目的:探索回波平面成像校正（EPIC）序列对颈髓扩散加权成像（DWI）及扩散张量成像（DTI）图像质量的改善价值。方法:2022年1月至3月招募志愿者33名，采用3.0 T MR行矢状面T 1WI，校正前后DWI、DTI序列扫描。两名观察者在T 1WI与校正前后DWI、DTI序列融合图像上勾画ROI测量表观扩散系数（ADC）值、各向异性分数（FA）值，测量偏移距离，并对图像质量进行5分法主观评分。采用组内相关系数（ICC）、Kappa检验对两名观察者测量数据和主观评分的一致性进行评价。采用配对样本 t检验和Wilcoxon秩和检验比较校正前后图像定量值的差异，采用Mann-Whitney U检验比较校正前后图像主观评分的差异。 结果:两名观察者测量数据和主观评分一致性良好（ICC为0.912~0.999，Kappa为0.778~0.816）。校正前后DWI序列所测C6 ADC值，C4、C5、C6脊髓的偏移距离和主观评分差异均有统计学意义（ P<0.05）；校正前后DTI序列C1、C3脊髓的FA值，C1、C3脊髓的ADC值，C4、C5、C6脊髓的偏移距离和主观评分差异均有统计学意义（ P<0.001）。 结论:EPIC序列可以显著降低图像畸变，改善图像质量。

目的:探讨MRI动态增强扫描在食管胃结合部腺癌上界定位中的临床意义。方法:回顾性分析2018年7月至2019年8月郑州大学附属肿瘤医院收治并行手术治疗的73例食管胃结合部腺癌患者的临床资料，所有患者均于术前1周内行MRI检查。首先在患者的T 2WI和扩散加权成像及动态增强图像上了解肿瘤的部位、大小、形态、信号及强化方式等情况，然后在动态增强扫描图像上独立测量肿瘤上界与贲门切迹的距离，并与手术大体标本中实测肿瘤上界与贲门切迹的距离进行对照。 结果:本组73例患者的MRI测量肿瘤上界位置平均为(1.75±1.98)cm，手术大体标本测量平均为(1.72±1.97)cm，两组之间差异无统计学意义( t＝0.572, P＝0.569)。两组测量值的一致性为优(组内相关系数＝0.974，95% CI：0.959～0.984， P<0.01)。 结论:MRI动态增强扫描测量的肿瘤上界与手术大体标本测量的结果基本一致，MRI动态增强扫描可用于食管胃结合部腺癌术前肿瘤上界的定位。

目的:比较三焦点与单焦点人工晶状体(IOL)植入术后1年视觉质量。方法:采用队列研究设计，纳入2017年5月至2018年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院行超声乳化白内障摘出联合IOL植入术的年龄相关性白内障患者41例41眼，根据患者意愿将其分为三焦点IOL组20例20眼和单焦点IOL组21例21眼，分别植入AT LISA tri 839MP三焦点IOL和603P单焦点IOL。术后随访1年，检测2个组患者术后1年裸眼远距离视力(UCDVA)、裸眼中距离视力(UCIVA)、裸眼近距离视力(UCNVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、远视力矫正下的中距离视力(DCIVA)和远视力矫正下的近距离视力(DCNVA)；采用OQAS Ⅱ检测患者点扩散函数(PSF)、调制传递函数(MTF)截止频率、斯特尔比率(SR)，以及对比度分别为100%、20%、9%时的OQAS Ⅱ值(OV 100%、OV 20%、OV 9%)及客观散射指数(OSI)；采用iTrace视功能分析仪评估患者的波前像差，包括全眼总像差(TA)、总高阶像差(tHOAs)、球差、彗差、三叶草像差、总低阶像差(tLOAs)、离焦、散光，所有像差值用均方根表示；采用综合验光仪检测2个组患者术眼不同调节范围内的视力，并以高于0.5 LogMAR视力绘制离焦曲线图；采用裂隙灯显微镜观察并以Sellman法量化分析2个组患者IOL区域内后囊膜混浊(PCO)发生程度；采用视功能指数量表(VF-14)对视功能进行评分。结果:术后1年，三焦点IOL组患者UCIVA、UCNVA、DCIVA和DCNVA明显优于单焦点IOL组，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。OQAS Ⅱ视觉质量指标显示，三焦点IOL组患者MTF截止频率、SR、OV 100%及OSI值明显高于单焦点IOL组，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。2个组患者各波前像差比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。离焦曲线显示，单焦点IOL组组患者在-1.0、-1.5、-2.0、-2.5、-3.0、-3.5 D时(即相当于1 m、66 cm、50 cm、40 cm、33 cm、29 cm)的LogMAR视力明显高于三焦点IOL组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。三焦点IOL组PCO例数多于单焦点IOL组，差异有统计学意义( χ 2＝41.0， P<0.001)。三焦点IOL组的VF-14评分为87.99±1.09，明显高于单焦点IOL组的81.49±1.67，差异有统计学意义( t＝10.301， P<0.001)。 结论:三焦点IOL植入术后1年患者全程视力及主观视觉质量、客观视觉质量均优于单焦点IOL。

当前新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）仍在全球流行，我国疫情防控长期面临“外防输入、内防扩散”的压力。进入常态化防控阶段后，我国陆续发生多起新冠肺炎本土疫情，大部分为零星散发，少部分发生聚集或暴发。冬、春季是疫情高发季节，边境和口岸城市是高发区，重点人群主动监测是疫情早发现的有效途径。通过采取一系列综合防控措施，包括大规模核酸筛查、追踪隔离密切接触者、分类管理风险地区和人群、增加社交距离和严格出行管理等，大部分新冠肺炎本土疫情均较快得到有效控制，为我国疫情防控积累了宝贵的经验，但是一系列聚集性疫情的发生，暴露出我国当前疫情防控存在不足，本文为今后的疫情防控提出了建议。

目的:探讨内镜超声引导下纳米炭标记法在直肠癌腹腔镜手术前定位的应用价值。方法:选取2018年4月—2019年4月联勤保障部队第九〇〇医院经活检病理诊断为直肠癌拟行腹腔镜手术的患者60例，根据随机数字表法分为内镜超声标记组（A组）、结肠镜标记组（B组）与无标记的对照组（C组）。记录肠镜下标记时肠腔内染料漏渗率、不良反应情况，腹腔镜术中观察被标记的直肠浆膜黑染情况。记录术中寻找病灶时间、总手术时间、切除肠段长度、切缘距肿瘤距离、手术保肛率，比较术后病理结果。结果:A组内镜超声发现2例肿瘤肛侧可疑的壁内扩散，扩散长度分别为0.42 cm和0.71 cm，显微镜下观察扩散长度分别为0.36 cm和0.64 cm；B组病理检查发现1例肿瘤肛侧的壁内扩散，显微镜下观察扩散长度为0.53 cm；C组病理检查发现3例肿瘤肛侧的壁内扩散，显微镜下观察扩散长度分别为0.43 cm、0.36 cm和0.28 cm。被标记者术中均易在直肠浆膜面发现黑染标记点，B组3例腹膜表面和肠系膜存在散在斑点状黑染。3组间数据对比如下：（1）术中寻找病灶时间：A组、B组均明显小于C组［（1.29±0.87）min、（1.31±0.63）min比（15.3±10.50）min， P均<0.05］；（2）总手术时间：A组、B组均明显小于C组［（176.12±27.64）min、（175.67±26.48）min比（198.65±38.67）min， P均<0.05］；（3）肠段切除长度：A组、B组均明显小于C组［（11.81±5.76）cm、（12.31±3.94）cm比（15.24±4.12）cm， P均<0.05］；（4）切缘距肿瘤距离：A组、B组均明显小于C组［（3.61±1.26）cm、（4.57±1.58）cm比（6.13±2.47）cm， P均<0.05］；（5）A组、B组、C组保肛率分别为65.0%（13/20）、60.0%（12/20）、40.0%（8/20），组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。术后标本切缘均未发现肿瘤细胞残留。 结论:在腹腔镜直肠癌术前，进行内镜下纳米炭注射标记，可减少术中不必要的肠段切除、缩短手术时间。而内镜超声引导下纳米炭标记更能直接了解肿瘤有无向肛侧的壁内扩散，为直肠癌肛侧手术切端的定位提供更精确的依据。

目的:探讨Rezūm热蒸汽消融系统治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2020年12月至2021年1月在海南博鳌一龄生命养护中心收治的22例BPH患者的临床资料。年龄(61.0±5.9)岁。前列腺体积(43.7±8.4)ml。国际前列腺症状评分(IPSS)(19.3±3.7)分，生活质量(QOL)评分(4.2±0.8)分。最大尿流率(Q max)(11.9±3.4)ml/s，残余尿量(PVR)(14.0±19.0)ml。19例有性生活者，术前国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)(17.0±5.5)分；男性性健康问卷-射精功能障碍评分(MSHQ-EjD)中射精功能评分(10.0±3.2)分，射精满意度评分(1.5±1.0)分。22例均采用Rezūm热蒸汽消融系统行经尿道前列腺热蒸汽消融术。Rezūm系统由可重复使用的热蒸汽治疗设备和一次性前列腺热蒸汽治疗器械组成。热蒸汽治疗设备利用射频能量将无菌蒸馏水加热，产生103℃高温水蒸汽，在9 s的时间里将每个治疗区域内的组织温度提高约70℃，导致细胞死亡，从而使前列腺组织体积缩小。一次性前列腺热蒸汽治疗器械可置入膀胱镜，头端有可伸缩针尖，针尖伸出长度10.25 mm，针尖上均匀分布12个孔，呈3列，每列4个孔，每列间距为120°，可实现热蒸汽沿圆周均匀扩散。静脉全麻，患者取截石位，采用置入膀胱镜的一次性前列腺热蒸汽治疗器械检查前列腺尿道、膀胱，评估前列腺两侧叶和中叶。治疗器械每个视野下的组织间长度为0.5 cm，计算从膀胱颈部至精阜距离。于左侧叶膀胱颈部3点处外撤2个视野，注射第1针。释放热蒸汽时，针尖与前列腺尿道黏膜垂直，每针穿刺均向前列腺组织注入0.42 ml无菌蒸馏水形成的热蒸汽。热蒸汽喷射持续9 s，等待2~3 s后撤回针尖。每隔2个视野穿刺1针，依次注射至精阜近端尿道。同样方法治疗右侧叶。对于中叶增生明显者，于膀胱颈部外撤2个视野，并斜45°进针，根据中叶增生情况间隔2个视野注射第2针。观察各穿刺点无明显出血，退出器械，留置F16/F18硅胶导尿管。记录手术时间和术后保留尿管时间。比较手术前后患者的前列腺体积、IPSS、Q max、PVR、QOL、IIEF-5、MSHQ-EjD变化情况。以IPSS降低≥5.5分定义为治疗有效。记录术中和术后手术相关的不良事件。 结果:本组22例手术均顺利完成。Rezūm系统操作时间(3.9±1.6)min。术后留置尿管时间(4.8±1.1)d。22例术后随访12~22周，IPSS为(4.4±3.3)分，较术前降低(14.9±4.4)分，差异有统计学意义( P<0.01)；前列腺体积(37.7±8.4)ml，Q max(25.5±9.6)ml/s，PVR(6.2±8.1)ml，QOL(1.6±0.9)分，与术前比较差异均有统计学意义( P<0.05)；19例有性生活患者的IIEF-5(20.4±3.2)分，MSHQ-EjD的射精功能评分(13.1±3.1)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)；MSHQ-EjD的射精满意度评分(1.1±0.5)分，与术前比较差异无统计学意义( P>0.05)。22例术后均无BPH的外科再治疗情况。本组22例术中未发生尿道损伤、直肠或膀胱穿孔，术后未发生直肠瘘、膀胱颈口挛缩等严重并发症，无死亡病例。术后发生尿道不适19例次、尿道疼痛8例次、血尿15例次、睡眠质量差2例次，便秘1例次，术后7~10 d恢复；术后4~5周发生勃起功能障碍、逆行射精各1例次，后未再出现；术后21周和25周分别发生前列腺炎、前列腺中叶结节样增生各1例次，未予治疗。 结论:真实世界中采用Rezūm热蒸汽消融系统治疗BPH的短期整体效果满意，该方法具有良好的有效性和安全性。

目的:了解咳嗽产生飞沫的传播轨迹及不同口罩对于飞沫的动力学影响。方法:基于三维物质点法(MPM3D)，建立咳嗽飞沫和口罩防护效果的动力学模型。结果:取咳嗽时呼气速度为50 m/s，咳嗽时间为0.75 s，当 t=0.05 s时，飞沫会形成体积约为2.75倍口腔体积的雾云； t=0.5 s时，飞沫扩散至周围1.17 m的环境； t=5 s时，飞沫浓度集中于距离地面0.6 m以下的地方； t=10 s时，空气中的飞沫浓度已经较低。N95口罩在1 m之内的穿透率0.06~0.20，在1.5 m以外衰减到≤0.03；一般口罩在1.5 m之内的穿透率0.08~0.40，在2 m以外衰减到≤0.03。 结论:呼吸系统疾病患者因咳嗽喷出的飞沫在0.5 s内可对周围1.17 m的环境形成强烈影响，在5 s之后对大部分成年人的影响较小。距离患者1 m以内，口罩防护效果不佳，在2 m内，N95防护效果较好，在2 m以外，一般口罩和N95口罩均可起到防护作用。

目的:探讨外展嵌插型股骨颈骨折对屈髋活动度的影响，为明确此类骨折内固定手术时是否需行骨折复位提供理论依据。方法:①对2019年1~4月上海交通大学附属第六人民医院收治的73例外展嵌插型股骨颈骨折患者的髋关节CT影像进行三维重建，比较患侧和健侧股骨颈干角、股骨前倾角、股骨偏心距、轴向Alpha角、外侧中心边缘角（LCEA）、前侧中心边缘角（ACEA），并测量股骨头中心位移距离，明确骨折对上述指标的影响。②模拟双侧髋关节屈髋运动，比较患侧和健侧屈髋活动度和屈髋90°时内旋活动度（MIR-90°），并采用回归分析明确骨折移位对髋关节活动度的影响。③观察模拟屈髋活动时股骨髋臼接触点在股骨侧的分布，明确骨折移位诱发股髋撞击综合征的潜在好发部位。结果:①外展嵌插型股骨颈骨折对股骨颈干角、前倾角、偏心距、轴向Alpha角均有显著影响，患侧颈干角较健侧平均增加5.1°，前倾角减少6.5°，偏心距减少8.2 mm，轴向Alpha角增加9.7°，差异均有统计学意义( P<0.05)。股骨头中心位移距离平均为9.2 mm。患侧LCEA和ACEA与健侧比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。②骨折后屈髋模拟活动度较健侧平均降低27.0°，MIR-90°较健侧平均降低20.3°，差异均有统计学意义( P<0.05)。回归分析显示股骨前倾角、ACEA和股骨头中心位移距离对髋部活动有显著影响，其中前倾角变化影响最大，若前倾角减少超过7.1°提示屈髋活动度会降低至少20%以上。③骨折侧股骨髋臼撞击点分布更为广泛，其中屈髋撞击点较健侧向外上方延伸，屈髋90°内旋撞击点向内侧延伸。 结论:股骨颈外展嵌插型骨折前倾角减少7.1°以上会显著影响屈髋活动度且股髋撞击点分布范围扩散，建议内固定治疗时先行骨折复位。

目的:基于激活扩散模型和语义距离来探究精神分裂症患者词汇语义加工异常及其与认知功能、临床症状之间的关系。方法:选取人口学资料匹配的被试随机分为研究组(27名)和对照组(30名)。两组分别对不同语义类别和词汇类别的词汇进行1～7等级语义距离赋值。对两组的语义距离进行重复测量方差分析，对研究组语义距离偏差与认知成套测验(MATRICS consensus cognitive battery，MCCB)分数及阳性阴性症状量表分数(positive and negative syndrome scale，PANSS)做相关性分析。结果:语义距离的组别主效应具有统计学意义[ F(1，55)＝7.460， P＝0.008， ηp2＝0.981]，研究组的语义距离(3.672±0.105)低于对照组语义距离(4.068±0.100)。语义类别的主效应具有统计学意义[ F(1，55)＝833.37， P<0.01， ηp2＝0.938]，相关条件下的语义距离(1.965±0.074)低于不相关条件下语义距离(5.775±0.117)。语义相关条件下，具体语义偏差和MCCB总分( r＝-0.405， P＝0.036)及言语学习( r＝-0.569， P＝0.002)呈负相关；抽象语义偏差和言语学习( r＝-0.429， P＝0.026)呈负相关。语义不相关条件下，具体语义偏差和MCCB总分( r＝-0.597， P＝0.001)、言语学习( r＝-0.399， P＝0.039)等维度呈负相关；抽象语义偏差和MCCB总分( r＝-0.593， P＝0.001)、言语学习( r＝-0.285， P＝0.050)等维度呈负相关。语义相关条件下，抽象语义偏差和其一般症状量表分呈正相关( r＝0.448， P＝0.019)；语义不相关条件下，抽象词汇偏差和PANSS总分( r＝0.120， P＝0.010)、阴性量表分( r＝0.047， P＝0.030)及一般症状量表分( r＝0.306， P＝0.010)呈正相关。 结论:精神分裂症患者词汇语义距离存在异常；其语义偏差与认知功能指标、症状学指标存在相关。